28 據《難經》所論五臟之積，若病狀：起臍上，大如臂，上至心下，則為何臟之積？
(A)肝
(B)心
(C)脾
(D)腎

1. 肝之積——肥氣
病位：肝經
主症：左脅下有塊狀物，堅硬如覆杯，疼痛拒按，伴見胸悶氣逆、嘔吐、黃疸等。
病因病機：情志抑鬱，肝氣鬱結，氣滯血瘀，久則成積。若兼脾虛濕盛，痰瘀互結，則積塊漸大。
相關理論：《靈樞·邪氣臟腑病形》提及肝脈「微急為肥氣」，指肝氣鬱久成積之候。
2. 心之積——伏梁
病位：心經
主症：臍上至心下區有積塊，狀如梁木橫伏，伴心悸、煩悶、氣短，甚則吐血。
病因病機：心陽不足，寒邪內侵，或瘀血阻絡，氣血凝滯成積。《難經》稱其「起臍上，大如臂，上至心下」。
發展演變：後世醫家擴展伏梁概念，亦包含腸道癥瘕（如《素問·腹中論》所述之伏梁）。
3. 脾之積——痞氣
病位：脾經
主症：胃脘部痞滿硬結，按之堅硬，伴食少、腹脹、體瘦，甚則黃疸、水腫。
病因病機：飲食勞倦傷脾，脾失健運，濕濁內停，與氣血相搏，結於中焦。《難經》描述其「在胃脘，覆大如盤」。
與痞證區別：痞氣屬有形之積，而一般痞證多為無形氣滯。
4. 肺之積——息賁
病位：肺經
主症：右脅下積塊，氣急咳喘，胸痛引背，甚則咳血、發熱。
病因病機：肺氣虛弱，痰熱瘀血互結，或外邪久羈，肺絡壅塞。《難經》言其「在右脅下，覆大如杯」。
病機特點：與「肺癰」「肺痿」有別，息賁以積塊為標誌，屬慢性痼疾。
5. 腎之積——賁豚
病位：腎經
主症：少腹有氣上衝胸咽，如豚之奔突，伴心悸、腹痛、腰痠，積塊多見於少腹。
病因病機：腎陽虛衰，寒水上逆，或肝腎氣機逆亂，沖脈失和。《金匱要略》稱「奔豚氣」，後世將有形之積歸為腎積。
辨證特點：賁豚既可為氣病（無形衝逆），亦可發展為積病（少腹結塊）