29.腎衰竭病人，應選用那種amino acid含量較高的TPN配方？
(A)nonessential amino acids
(B)essential amino acids
(C)aromatic amino acids
(D)branched-chain amino acids

? 破題關鍵：為什麼腎衰竭要選「必需胺基酸 (EAA)」？

• 腎衰竭的困境（尿毒症）： 腎臟壞掉的病人排毒功能極差，尤其是蛋白質代謝後產生的含氮廢物（尿素氮 BUN）排不出去。這些廢物累積在血中，就會引發致命的尿毒症。

• 神妙的營養解法： 如果我們在 TPN 裡只給他（或給極高比例的）「必需胺基酸」，身體為了製造蛋白質，會被迫去「廢物利用」——也就是拿血液中堆積的尿素氮，拿來自己合成那些缺少的「非必需胺基酸」。

• 結論： 這樣一來，不僅能讓身體有足夠的原料修補組織，還能順便**「消耗並降低血中的尿素氮 (BUN)」**，減輕尿毒症狀！所以腎病專用的 TPN 配方（如臨床上的 NephrAmine），主打的就是富含 Essential amino acids。

? 陷阱大解密：那 20% 的人為什麼選了 (D)？

出題老師非常壞，故意把**「肝臟衰竭」**的專用配方拿來當誘餌：

• ❌ (C) 芳香族 (AAA) 與 (D) 支鏈 (BCAA)：這是「肝病」的主戰場！ 當病人發生「肝性腦病變（肝昏迷）」時，血液中的芳香族胺基酸（AAA，如苯丙胺酸、酪胺酸）會異常飆高，跑進腦部產生假性神經傳導物質，讓人昏迷。 這時候的 TPN 配方，必須給予極高量的「支鏈胺基酸 (Branched-chain amino acids, BCAA)」。因為 BCAA 可以跟 AAA 競爭進入腦部的通道，藉由把通道佔滿，阻止 AAA 進入腦部，進而把病人從肝昏迷中救醒。

? 考場萬用速記總結（器官特調配方大對決）：

在考卷上看到特殊疾病的 TPN，請直接在腦袋裡反射這兩組黃金密碼： ? 【腎】衰竭（尿毒症）： 給 必需胺基酸 (EAA) ➡️ 廢物利用降 BUN。 ? 【肝】衰竭（肝昏迷）： 給 支鏈胺基酸 (BCAA) ➡️ 競爭入腦救昏迷。