四、麥 新 懋 （ Donald Meichenbaum ） 整 合 「 建 構 敘 事 觀 點 （ constructive narrative perspective, CNP）」與「認知行為治療」提出「認知行為修正（cognitive behavior modification, CBM）」。請問何謂「建構敘事觀點」呢？建構主義對認知行為治療 有何影響？並請簡述麥新懋評估治療效果的四個問題。（25 分）

詳解 (共 3 筆)

詳解 提供者：Niclas Fang

最佳解有誤，第三小題的答案應該如下：

(三)Meichenbaum評估治療效果的四個問題

Meichenbaum(1997)使用以下的問題來評估治療的效果：

1.當事人能夠為自己和這個世界說一個新的故事嗎？

2.當事人可以用更正向的隱喻來描述自己嗎？

3.當事人能夠預測高危險的情境，並運用因應的技術來處理可能遇到的困難嗎？

4.當事人能夠幫助自己做改變嗎？


至於最佳解(YES~~上岸)裡面所提的，是指Meichenbaum的壓力免疫訓練的第二階段(技巧學習與鞏固階段)中，

認知因應的訓練來獲得新的內在對話。

Meichenbaum(1986)對於這個階段不斷灌輸的內心對話提供如下:

1.對於承受壓力我應如何作準備?(我必須做什麼?我能擬定一套處理壓力的計畫嗎?)

2.我如何面對處理對我會產生壓力的事情?(我可以用哪些方法來處理壓力?我如何面對這個挑戰?)

3.我如何應對困窘的感覺?(我現在能做什麼?我如何阻止我的恐懼?)

4.我如何強化自我暗示?(我如何給自己打氣?)


以上來源均引用自：《諮商與心理治療 理論與實務(四版)》 P.361

詳解 提供者：Kelly Chen
1. Meichenbaum提出的建構敘事觀點，強調人們為自己以及生活中重要事件說出來的故事。 2. 建構敘事觀點比傳統認知行為治療取向較少結構，較多探索，幫助當事人探索它們如何創造他們的真實及建構後之後果；建構主義傾向接觸較深的核心信念，探索當事人執著的基本隱喻對行為和隱喻所產生的影響。 3. Meichenbaum評估治療的效果的問題如下: (1)當事人能夠為自己和這個世界說一個新的故事嗎? (2)當事人可以用更正向的隱喻來描述自己嗎? (3)當事人能夠預測高危險的情境，並運用因應的技術來處理可能遇到的困難嗎? (4)當事人能夠幫助自己做改變嗎? (資料來源:Corey p.363)
詳解 提供者：Kuo Peii Kuo
Meichenbaum(1997)結合建構敘事觀點(constructivist narrative perspective,簡稱CNP) 強調人們為自己，以及生活中重要事件所說的故事。這個取向假設：存在著多元的真實，治療者的工作之一就是幫助個案去瞭解，他們如何建構了自己的真實，以及如去導演自己的故事，並練習為自己重新建構一個有力量的新故事。 Meichenbaum的方法中，認知重建(Cognitive restructuring)扮演著主要的角色。他認為認知結構是思考的組織部門，是用來監督和指導思想的選擇。 Meichenbaum認為，行為的改變，其背後是經過了一系列的中介歷程，包括內在語言、認知結構、行為，和行為的結果，這四者之間交互作用而產生的。改變有三個階段:第一階段，自我觀察、第二階段，開始一個新的內在對話、第三階段，學習新的方法。