主題: DSM-5的「溝通疾患(Communication Disorders) 」

DSM-IV 所使用智能不足(mental retardation)一詞，在DSM-5改名為智力失能(Intellectual Disability) (智力發展疾患,Intellectual Developmental Disorder)，強調需同時評估智商(IQ)及適應功能。其嚴重度決定於適應功能而非智商分數。另設「整體發展遲緩(Global Developmental Delay)」，用於兩種以上發展領域都顯著延遲的兒童。    DSM-5的「溝通疾患(Communication Disorders) 」一節，包括下述診斷：    「語言疾患(language disorder) 」：它是DSM-IV「語言表達疾患(Expressive Language Disorder) 」與「接受性－表達性混合語言疾患(Mixed Receptive-Expressive Language Disorder)」合併而成）    「言語聲音疾患(Speech Sound Disorder)」：即DSM-IV的「音韻疾患(Phonological Disorder)」    「兒童期初發言語流利疾患(childhood-onset fluency disorder)」：即DSM-IV的「口吃(stuttering)」    「社交[務實]溝通障礙(social [pragmatic] communication disorder)」是新診斷分項.，適應於持續有困難在社交情境運用言語及非言語的溝通之患者。但社交溝通缺失是自閉症譜系疾患 (ASD) 的症狀成分之一，故要注意若患者有受局限的重複性行為、興趣、和活動（ASD的其它症狀成分) ，即不可作此診斷。APA指出或許某些在DSM-IV診斷為「其它未註明之廣泛性發展疾患」的患者可適用於此診斷。       DSM-IV的「廣泛性發展疾患」一節被取消，原有的「自閉性疾患(Autistic Disorder) 」、「Rett 氏疾患」、「兒童期崩解性疾患(Childhood Disintegrative Disorder)」、「Asperger 氏疾患」四個診斷被合併成「自閉症譜系疾患(Autism Spectrum Disorder，ASD)」單一診斷。APA表示上述四診斷屬於同一狀況，只是症狀嚴重程度不同而已。ASD必須同時有(1)社會溝通與社交互動的缺失、(2)受局限的重複性行為、興趣、和活動。       DSM-5「注意力缺失／過動疾患(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder， ADHD)」的準則與DSM-IV大致類似，只有一些小改變，值得一提的有症狀初發年齡由7歲放寬到12歲、取消亞型而用相對應的特性說明表達、容許與「自閉症譜系疾患」同時診斷、成人患者的注意力缺失及過動症狀的數目只要各五項(而非兒童青少年的各六項)。ADHD被置於「神經發展疾患」一章，反映了目前認為ADHD與大腦發展有關聯的看法，但也引發了寬鬆診斷會過度用藥的憂慮。       DSM-IV的「學習疾患(Learning Disorders)」一節所屬的「閱讀疾患(Reading Disorder) 」、「數學疾患(Mathematics Disorder) 」、「文字表達疾患(Disorder of Written Expression) 」、及「其他未註明之學習疾患(Learning Disorder Not Otherwise Specified) 」四個診斷被合併成「特定學習疾患(Specific Learning Disorder)」單一診斷。APA表示閱讀、文字表達、數學的學習障礙常同時發生，只用特性說明來描述其學習障礙類型。   http://tw.myblog.yahoo.com/kfj36-kfj36/article?mid=725&prev=-1&next=724