| E | 1. 下列何者敘述不屬於A型慢性胃炎(Chronic Gastritis Type A) (A)發生於胃體部及底部。 (B)可能併發惡性貧血。 (C)常具有體細胞抗體(Parietal cell antibody) (D)與免疫或自體免疫有關。 (E)常可發現幽門螺旋狀桿菌存在。 |
| B | 2. 有關Meckel's憩室,下列何者為誤 (A)屬胚胎卵黃管(Vitelline duct)退化不全所遺留 (B)位於空腸。 (C)因有異位性胃粘膜存在而發生潰瘍及出血。 (D)可發生腸套疊(Intussusception) (E)屬消化道常見的先天異常。 |
| B | 3. 有關胃食道逆流疾病,下列藥劑均可使用,除了 (A)抗酸劑(Antacids) (B)抗膽鹼劑(Anticholinergics) (C)胃腸蠕動促進劑(Prokinetic agent) (D)組織氨-2接受拮抗劑(H2 receptor antagonist) (E)質子泵抑制劑(Proton pump inhibitor) |
| D | 4. 70歲男性患者,10年前曾患心肌梗塞及心臟衰竭,經治療 後仍有心房纖維性顫動。住院前有飯後腹痛,住院前一天 突然急性腹病,發燒及血便,考慮其最可能之診斷為 (A)復發心肌梗塞(Myocardial infarction) (B)細菌性痢病(Bacillary dysentery) (C)阿米巴性痢疾(Amebic dysentery) (D)腸繫膜血管阻塞(Mesenteric vascular occlusion) (E)結腸癌(Colon Cancer) |
| E | 5. 下列食道疾患可引起吞嚥困難(Dysphagia)或吞嚥痛 (Odynophagia),除了 (A)咽食道憩室(Zenker's diverticulum) (B)食道失弛緩症(Achalasia) (C)逆食道炎(Reflux esophagitis) (D)食道痙孿(Esophageal spasm) (E)歇斯底里球(Globus hystericus) |
| E | 6. 有關胃動力異常,下列疾病常引起胃排空遲延,除了 (A)糖尿病。 (B)逆流性食道炎。 (C)腦幹病灶。 (D)神經性厭食症(Anorexia nervosa) (E)胰臟功能不全 |
| E | 7. 有關幽門螺旋狀桿菌之描述,下列那些是正確的? 1.革蘭氏陰性桿菌,具多數鞭毛 2.適合居住在微量需氧(microaerophilic)環境 3.存在於胃上皮細胞內 4.直接產生氨,因而造成胃粘膜損傷 5.發現於十二指腸球部的菌落(colonization)均位於 ? 胃化生樣病變(gastic metaplasia)處(A)1+2+3(B)1+3+4(C)1+4+5(D)1+2+4(E)1+2+5 |
| D | 8. 潰瘍性結腸炎與肉芽性結腸炎(Crohn's Colitis)的鑑別診斷上,內視鏡表徵傾向於潰性結腸炎者為: 1.侵犯直腸。 2.廣泛連結性病杜。 3.線狀潰瘍。 4.腸壁侵犯不對稱。 5.鵝卵石樣病灶。(A)1+2+3(B)1+2+4(C)1+2+5(D)1+2(E)3+4+5 |
| B | 9. 重大外傷、外科手術、灼傷、敗血症、中風等均可誘發壓力有關粘膜痰疾病(Stress-Related Mucosal ?Disease)與此有關之名稱有 1.Behcet ulcer 2.Curling ulcer 3.Cushing ulcer 4.Zollinger-Ellison Syndrome 5.Aphthous ulcer(A)1+2(B)2+3(C)2+3+5(D)3+4+5(E)4+5 |
| C | 10. 一位30歲男性突然發作嚴重上腹部疼痛,第二天至醫院求 診時被發現有黃疸現象,既往歷無特殊疾病。肝功檢查發 現:Bilirubin(D/T)2.5/4.0 mg/dl,AST 240 U/L,ALT?300 U/L(正常值＜31U/L),ALP 320 U/L(正常值＜238 ?U/L)。 糞便無潛血,最需排除的鑑別診斷為: (A)急性肝炎。 (B)急性Budd-Chiari 症候群。 (C)膽結石突然塞住總膽管。 (D)急性胰臟炎。 (E)肝細胞癌引發hemobilia |
| B | 11. 干擾素-α在病毒性肝炎治療上,下列敘述何者為非? (A)對慢性B型及C型肝炎均具部分療效。 (B)對慢性B型肝炎病人,其療效以對東方人較佳。 (C)C型肝炎病毒血清濃度高,C型肝炎病毒亞型lb,肝硬化的病人,干擾素的療效較差。 (D)干擾素α-的副作用包括白血球、血小板下降、感冒症狀、掉髮等。 (E)對D型肝炎效果不佳,除臨床試驗外,不應使用。 |
| B | 12. 下列有關肝衰竭之內科處置,何者為非? (A)病人有意識障礙,應考慮有無低血糖現象。 (B)肝功能嚴重損傷病人均應給予lactulose以防肝昏迷, 且床頭應升30度以防腦水腫。 (C)病人雖prothrombin time 延長,若無active bleeding ? 不應即給FFP。 (D)病人的血清creatinine 升高,不應給予利尿劑。 (E)在spontaneous bacterial peritonitis(SBP)時 aminoglycosides應避免使用以防腎衰竭。 |
| C | 13. 下列有關大腸直腸癌(colorectal cancer) 之敘述,何者 為非? ?(A)低脂高纖及多鈣食物可能降低大腸直腸癌的發生率。 (B)大腸癌常有APC基因的異常。 (C)Hyperplastic polyp為癌前病變,但祇有少數真正會發 展成大腸癌。 (D)大約50%證實有大腸直腸癌的病人,其糞便潛血反應為 陰性。 (E)手術前放射線治療對直腸癌之處置很有意義。 |
| A | 14. 下列有關胃癌的敘述,何者為非? (A)胃腺癌組織學分diffuse與intestinal兩型,長在胃大 ? 彎(greater curvature)比胃小彎者多。 (B)燻乾、鹽醃、含nitrate多的食物易致胃癌。 (C)15至20年前全胃切除者罹胃癌機率較高。 (D)萎縮性胃炎或惡性貧血者若糞便潛血陽性,需注意有無 胃癌。 (E)胃癌的型態有時與良性胃潰瘍難以區分。 |
| D | 15. 下述關於原發性膽管炎肝硬化(primary biliary ?cirrhosis)敘述,何者有誤? (A)在無症狀時期,高血清alkaline phosphatase 值為其 特徵。 (B)約90%以上病人有antimitochondrial antibody(AMA) (C)血中高膽固醇值亦為其特徵之一。 (D)病人宜補充鈣及維他命B及C。 (E)末期病人應考慮肝臟移植。 |
| B | 16. 下述有關幽門桿菌(Helicobacter pylori)的敘述何者為 非? (A)胃有幽門桿菌大部份無消化性潰瘍及無症狀。 (B)幽門桿菌與十二指腸潰瘍有密切關連,常散播於十二 指腸球部黏膜細胞上。 (C)幽門桿菌與B型慢性胃炎有關而非A型。 (D)十二指腸潰瘍病人若未根除幽門桿菌感染,則癒合後潰 瘍復發率高達60%以上。 (E)Colloidal bismuth,metronidazole,amoxicillin (或其他抗生素)可根除幽門桿菌感染。 |
| D | 17. 下列何種檢查在胰臟機能不全(pancreatic insuffici- ?ency)病人會不正常? 1.糞便脂肪量 2.D-xylose吸收 3.Vitamin B12吸收 4.Secretin test 5.Bentiromide test(A)1+2+3(B)1+3+4(C)1+4(D)1+4+5(E)3+4 |
| D | 18. 下列何種處置對急性胰臟炎無必要? 1.給予止痛劑。 2.給予抗類膽鹼藥物(anticholinergic)。 3.給予抗生素,即使無續發性感染。 4.給予腹膜透析。 5.如有嚴重性的膽結石引起急性胰臟炎,在36至72小時 內行十二指腸乳頭切開術。(A)1+2(B)2+3(C)3+4(D)2+3+4(E)2+3+4+5 |
| D | 19. 有一40歲的男性發作肝炎症狀及黃疸兩週來住院,AST:450?U/L,HBsAg(+),HBeAg(-),antiHBe(+),anti-HCV(-),anti-HDV(-),IgM anti-HBc(-)。以下敘述何者為非? 1.病人可能為慢性B型肝炎發作,與進入病毒廓清期有關。 2.病人可能為B型肝炎病毒precore mutant 之發作。 3.病人與C型肝炎無關。 4.病人可能為D型肝炎。 5.病人為急性B型肝炎。(A)1+2(B)2+3(C)3+4(D)3+5(E)4+5 |
| D | 20. 病毒性肝炎五種病毒中,下列那些為DNA病毒 1.A型肝炎病毒 2.B型肝炎病毒 3.C型肝炎病毒 4.D型肝炎病毒 5.E型肝炎症毒(A)1+2+3+4+5(B)1+3+5(C)2+4(D)2(E)3 |
| D | 21. 肝性腦病變(Hepatic encephalopathy)之誘發因子,下列何者不會? (A)胃腸道出血。 (B)血鉀過低(Hypokalemia) (C)感染。 (D)血鈉過低(Hyponatremia) (E)食用太多蛋白質 |
| D | 22. 下述何種疾病最不可能與肝細胞癌發生有關? (A)Hemochromatosis (B)慢性B型肝炎感染。 (C)慢性C型肝炎感染。 (D)A型肝炎感染。 (E)黃麴毒素。 |
| D | 1. 下列抗生素中最容易引發偽膜性結腸炎(pseudomembranous colitis)者為? (A) tetracycline (B) chloramphenicol (C) vancomycin (D) clindamycin (E) rifampin |
| E | 2. 下列有關原發性小腸假性阻塞(idiopathic intestinal pseudo-obstruction)之敘述,何者為誤? (A) 為小腸的肌肉病變(myopathic disease) (B) 有小腸停滯(stasis)的病狀及徵象,但無解剖學上阻塞(anatomical obstruction) (C) 可能合併有泌尿系統之擴張 (D) 有合併發生小腸旋轉異常(malrotation)之可能 (E) 治療上應做小腸分流手術(bypass surgery) |
| B | 3. 有關全身性硬皮症(systemic scleroderma)侵犯食道,下列敘述何者為誤? (A) 是平滑肌收縮力萎縮 (B) 是食道上三分之二食道壁蠕動之減弱 (C) 食道下括約肌閉鎖不全 (D) 食道有局部性纖維化 (E) 有可能產生逆流性食道炎 |
| A | 4. 下列各種遺傳性膽紅素代謝疾病,何者最為常見且其發生年齡在20歲至30歲者? (A) Gilbert's syndrome (B) type I Crigler-Najjar syndromeⅰⅰ⑽ⅰⅰ (C) typeⅡ Crigler-Najjar syndrome (D) Dubin-Johnson syndrome (E) Rotor's syndrome |
| E | 5. 有關家族性多發性息肉症(familial colonic polyposis)下列敘述何者為誤? (A) 局限於結腸 (B) 組織形態為腺腫(adenoma) (C) 有癌化之可能 (D) 由於基因缺陷造成 (E) 合併有骨瘤(osteoma),纖維瘤(fibroma)及脂肪瘤(lipoma)之可能 |
| B | 6. 一年青人其臨床表徵為慢性肝病且有中樞神經症狀,理學檢查發現角膜邊緣有全褐色沉積(golden brown pigment),其最可能之診斷? (A) 鐵質沉著症(hemochromatosis) (B) 威爾遜病(Wilson's disease) (C) 雷尹症候群(Reye's syndrome) (D) 肝性腦病變(hepatic encephalopathy) (E) 澱粉樣變性病(amyloidosis) |
| A | 7. 下列何種葯物對肝臟具有直接毒性效應(direct toxic effect)? (A) acetaminophen (B) halothane (C) isoniazid (D) chlorpromazine (E) erythromycin |
| D | 8. 下列疾病可導致腸蠕動緩慢(intestinal hypomotility)?除了 (A) 硬皮症(scleroderma) (B) 澱粉樣變性病(amyloidosis) (C) 糖尿病(diabetes mellitus) (D) 甲狀腺機能亢進症(hyperthyroidism) (E) 迷走神經截斷(vagotomy) |
| E | 9. 在肝腎症候群(hepatorenal syndrome)之敘述,以下何者為正確? (1) 腎內有明顯病灶 (2) 肝疾病有進步時腎功能可能好轉 (3) 腎內有血管收縮及血流重分佈情形 (4) 血漿內腎活素(renin),留鹽激素(aldosterone)及前列腺素減少 (5) 有效血漿容積減少. (A) 1,2,3,5 (B) 1,3,5 (C) 2,3,4,5 (D) 2,3,4 (E) 2,3,5 |
| B | 10. 有關幽門螺旋桿菌,以下何種敘述錯誤 (1) 為螺旋狀,微嗜氧性(microaerobic),革蘭氏陽性桿菌 (2) 與胃炎及消化性潰瘍有密切關聯 (3) 切片病理組織內可發現該細菌 (4) 尿素酵素檢查有助診斷 (5) 每一感染患者均可由內視鏡觀察診斷出來 (A) 1,2 (B) 1,5 (C) 2,3,4 (D) 3,4,5 (E) 4,5 |
| E | 11. 發炎性腸疾患之全身性合併症(Systemic Complication of Inflammatory Bowel Disease)在營養及代謝方面之敘述,何者為誤? (1)體重減輕,生長遲緩 (2)電解質不平衡 (3)血漿蛋白質降低 (4)結腸對尿酸之吸收增加,易形成腎結石 (5)膽汁分泌正常,不易形成膽結石 (A) 1,2,3 (B) 2,3,4 (C) 2,3,5 (D) 3,4,5 (E) 4,5 |
| C | 12. 下列何種藥物不應用來治療胃酸逆流性食道炎(Reflux Esophagitis)? (A) Antacids (B) H2-receptor antagonists (C) Anticholinergics (D) Metoclopramide (E) Omeprazole |
| C | 13. 下列有關消化性潰瘍治療的敘述,那一種不正確? (A) 降低胃酸及清除幽門螺旋桿菌為治療消化性潰瘍的主要目標 (B) H2拮抗劑連續治療八週,對十二指腸潰瘍的治癒率可達85-90%以上,但停藥後一年內復發率達70-80%以上 (C) Omeprazole制酸效果最強,最好連續治療三個月 (D) 清除幽門桿菌可預防十二指腸潰瘍復發達75-90% (E) 胃潰瘍約5%為惡性,故對不易治癒者應作胃鏡切片檢查 |
| E | 14. 為早期篩檢大腸癌,下列敘述何者為非? (A) 美國癌症學會建議40歲以上每年應肛檢一次,50歲以上應做糞便潛血篩檢及每3-5年做一次乙狀結腸鏡檢 (B) 確定有大腸直腸癌的病人約一半為糞便潛血反應陰性 (C) 若發現腺瘤性(adenomatous)息肉,即應行全大腸鏡檢,因三分之一以上的人其他大腸部位會同時有病變 (D) 大腸鏡檢發現腺瘤性息肉若均行內視鏡息肉切除,可降低大腸癌的發生率 (E) Barium enema 對早期大腸癌之偵測比大腸鏡好 |
| B | 15. 下列何者非Crohn氏病的特徵? (A) 常右下腹疼痛,解便後仍繼續痛 (B) 糞便常為血便 (C) 腹部腫塊,常在右下腹 (D) 除大腸外,小腸,胃及食道均會發生 (E) 病變可非連續性的("skip areas") |
| B | 16. 急性胰臟炎時,下列何種原因在情況嚴重時宜考慮緊急做內視鏡治療? (A) 酒精性 (B) 膽結石症 (C) 穿入性消化性潰瘍 (D) 鈍性腹部創傷(blunt trauma) (E) Pancreas divisum |
| E | 17. 下列何者非胰臟內分泌性腫瘤所引起? (A) Zollinger-Ellison syndrome (B) CRFoma (C) VIPoma (D) Somatostatinoma (E) 以上皆非 |
| C | 18. 若病人的主訴為上腹部突然劇痛,並無休克,但肝功能檢查顯示AST,ALT升高至400 U左右,膽紅素及鹼性磷酸酵素輕微上升,下列何種診斷應先考慮? (A) 急性病毒性肝炎 (B) 肝細胞癌破裂 (C) 總膽管結石塞住總膽管,引起所謂"Gallstone hepatitis" (D) 急性胰臟炎 (E) 消化性潰瘍穿孔 |
| C | 19. 對猛爆性肝衰竭的病人,下列何種處置是錯誤的? (A) 給予葡萄糖輸液,防止低血糖發生 (B) 可給H2拮抗劑以防止上消化道出血 (C) 凝血酵素原時間 (PT) 延長, 宜預防性補充 fresh-frozen plasma (FFP) (D) 顱內壓升高可予Ⅳ mannitol (E) 注意敗血病的發生,必要時要及早給予預防性抗生素 |
| D | 20. 下列何種疾病可引起非結合型高膽紅素血症(unconjugated hyperbilirubinemia)? (1)Hemolysis (2)Gilbert's syndrome (3)Large hematoma (4)Crigler-Najjar syndrome (5)Rotor's syndrome (A) 1,2,4 (B) 1,4 (C) 1,3,4 (D) 1,2,3,4 (E) 1,4,5 |
| C | 21. 下列何種疾病引起的腹水為滲出性(exudative)? (1)肝硬化 (2)癌症 (3)腎病症候群 (4)胰臟炎 (5)甲狀腺功能低下症 (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 2,4,5 (D) 4,5 (E) 4 |
| D | 22. 鹼性磷酸酵素在與血清膽紅素濃度相比有顯著性不成比例地升高時,該先考慮下列何種疾病? (1)病毒性肝炎 (2)藥物性肝炎 (3)肝肉芽腫疾病 (4)原發性膽管性肝硬化 (5)瀰漫性肝惡性腫瘤浸潤 (A) 1,2,4 (B) 2,4,5 (C) 2,3,4 (D) 2,3,4,5 (E) 3,4,5 |
| A | 1. 下列有關鹼性燐酸酯(Alkaline phosphatase)之敘述，何者為誤。 (A) 可由骨骼、肝臟、胎盤及唾液腺活化產生。 (B) 在無骨病及懷孕時其增高通常表示肝臟膽道疾病。 (C) 在肝外膽道阻塞時顯著增高。 (D) 在肝臟疾病時5'-nucleotidase同時增高。 (E) 浸潤性肝病(Infiltrative liver disease)時亦增高。 |
| E | 2. 有關H2 Receptor Antagonist，下列何種敘述為非。 (A) H2 Receptor存在於胃壁細胞及子宮。 (B) 空腹及餐後胃酸分泌均可降低。 (C) 消化性潰瘍之癒合率在6至8週後可達百分之八十。 (D) 對某些葯物可能產生相互作用(interaction)。 (E) 長期使用可能發生類癌(carcinoid)。 |
| E | 3. 下列疾病可使胃排空時間加速，除了 (A) Pancreatic insufficiency (B) Celiac Sprue (C) Zolllinger-Ellison Syndrome (D) Duodenal ulcer (E) Reflux esophagitis |
| B | 4. 在各種病毒肝炎中，其病毒屬DNA virus者為 (A) Hepatitis A (B) Hepatitis B (C) Hepatitis C (D) Hepatitis D (E) Hepatitis E |
| C | 5. 有關膽固醇膽結石之形成傾向，下列何者為誤？ (A) 肥胖症 (B) 迴腸疾病或切除 (C) 肝硬化症 (D) 多產婦女 (E) 服用葯物如Clofibrate |
| A | 6. 有關非類固醇抗炎葯物對胃粘膜之傷害機轉之敘述，何者為誤？ (A) 刺激胃壁細胞導致胃酸過高 (B) 抑制前列腺素合成，減少胃粘液及次碳酸分泌 (C) 降低胃粘膜血流量 (D) 減少胃粘膜細胞再生 (E) 對高齡患者影響較大 |
| D | 7. 有關Dumping Syndrome之飲食注意事項，下列方式，何者為非？ (A) 多攝取高蛋白、高脂肪食物 (B) 避免高碳水化合物、高酸、高濃度碳水化合物食物 (C) 少量多餐 (D) 飯前飯後多喝水份 (E) 細嚼慢嚥 |
| D | 8. 急性胰臟炎可能引發下列臨床現象，除了 (A) 白血球增加 (B) 血清澱粉酵素增高 (C) 血糖增高 (D) 血鈣增高 (E) 成人呼吸窘迫症(ARDS) |
| C | 9. 下列可引起肝損傷之葯物中，何者其臨床表徵為膽汁滯留(Cholestasis)。 1. Acetaminophen 2. Amiodarone 3. Chlorpromazine 4. Erythromycin 5. Halothane (A) 1, 2 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 4 (D) 4, 5 (E) 1, 5 |
| E | 10. 下列遺傳性胃腸息肉症中何者發生腸癌傾向較罕見？ 1. Familial colonic polyposis 2. Gardner's Syndrome 3. Turcot's Syndrome 4. Peutz-Jeghers Syndrome 5. Juvenile polyposis (A) 1, 2, 3 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 4, 5 (D) 1, 4, 5 (E) 4, 5 |
| D | 11. 下列有關大腸腫瘤之敘述何者為非 (A) 大腸癌絕大多數由腺瘤息肉(adenomatous polyps)轉變而來 (B) 約一半的大腸腸癌病人其糞便潛血為陰性 (C) 右大腸癌人的糞便外觀常無異樣，但病人常有缺鐵性貧血 (D) CEA (carcinoembryonic antigen)檢查對早期篩檢大腸癌很有用 (E) 手指肛診，可檢查到約一半的直腸癌 |
| E | 12. 下列有關威爾遜氏病(Wilson's disease)的敘述何者不正確？ (A) 本病為隱性遺傳(autosomal recessive) (B) 本病可能以猛爆性肝炎表現 (C) 本病異常的基因已被確認位在第十三對染色體上 (D) 約5%的病人血清ceruloplasmin濃度大於200 mg/L (E) Kayser-Fleischer ring 為本病所獨具的特徵 |
| A | 13. 下列有關肝細胞癌的敘述，何者為非？ (A) 抑癌基因P53突變與黃麴毒素(aflatoxin)無關 (B) 慢性C型肝炎陽性者，肝細胞癌的發生平均年齡約晚十年 (C) 肝穿刺檢查引起腫瘤細胞沿生檢路徑散佈的機會小，必要時可施行 (D) α-胎兒蛋白濃度在小於3公分以下的肝癌病人中，約1/3病人為正常 (E) 肝臟移植為可行的治療方法之一，可在某些病人施行 |
| D | 14. 以干擾素治療慢性病毒性肝炎，下列副作用何者較可能不可逆(irreversible)？ (A) 骨髓壓抑(marrow suppression) (B) 情緒不穩定 (C) 毛髮減少(alopecia) (D) 自體免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis) (E) 糖尿病 |
| D | 15. 變種B型肝炎病毒(HBV variants)的敘述，下列何者不正確？ (A) B型肝炎惡化的病人雖HBeAg陰性，但血中HBV DNA可陽性 (B) 最常見的變種B型肝炎病毒為precore區核酸1896有G→A突變 (C) 同一個病人野種(wild type)與變種B型肝炎病毒可以同時存在 (D) Precore變種B型肝炎病毒較會引起猛爆性肝炎 (E) 病人雖anti-HBs陽性，但在罕見情況下，仍會受B型肝炎病毒感染，乃因有S基因變種HBV之故 |
| A | 16. 下列有關C型肝炎的敘述，何者有誤？ (A) 被接觸過慢性C型肝炎病人體液的針頭刺傷，約50%以上的人會得慢性C型肝炎 (B) 急性C型肝炎病毒感染後，對以後的再感染並無免疫性 (C) C型肝炎病毒主要分佈在受感染之肝細胞的肝細胞質上(cytoplasm) (D) C型肝炎病毒的基因型與血中濃度是決定干擾素治療有效否的重要決定因素 (E) 性行為不是C型肝炎病毒傳染的有效途徑 |
| C | 17. 自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)，下列敘述何者為非？ (A) 有腹水的肝硬化病人臨床上惡化，應作腹水檢查以排除SBP (B) 當腹水中的多形核白血球數(PMN)超過250/ul，SBP的診斷有可能 (C) 因SBP常為革蘭氏陰性菌所致，aminoglycosides應做為第一線用葯之一 (D) 若抗生素治療後病人情形繼續惡化或細菌培養為陰性，48-72小時後應再做腹水檢查 (E) Norfloxacin可降低SBP的復發率 |
| A | 18. 下列有關膽囊結石及膽囊炎的敘述何者不正確？ (A) 膽囊結石的疼痛為一陣一陣的絞痛，非持續(steady)性疼痛 (B) 無症狀之膽囊結石不必急著開刀 (C) 雖然急性膽囊炎約75%可用葯物控制，但會復發，故及早開刀為上策 (D) 早期急性膽囊炎不一定有細菌感染，但仍宜靜脈注射抗生素 (E) 約5到10%的急性膽囊炎病人在開刀時找不到阻塞cystic duct的結石 |
| D | 19. 下列何種檢查對區別吸收不良(malabsorption)或消化不良(maldigestion)較有幫助？ 1. 定量糞便中脂肪量 2. Schilling test 3. secretin test 4. D-xylose absorption 5. 小腸粘膜生檢切片 (A) 1, 3, 4 (B) 2, 3, 4 (C) 2, 5 (D) 4, 5 (E) 2, 3, 5 |
| D | 20. 分別單獨使用時，下列那三種葯物對胃幽門桿菌(Helicobacter pylori)較有效？(雖然在臨床應用時，則以組合治療效果較理想) 1. H2-組織胺受體拮抗劑 2. Bismuth 3. Omeprazole 4. Amoxicillin 5. Metronidazole (A) 1, 2, 4 (B) 1, 3, 5 (C) 2, 3, 4 (D) 2, 4, 5 (E) 1, 4, 5 |
| B | 1. 下列有關嗜伊紅胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis）之敘述，何者有誤？ (A) 可發生於胃、小腸或結腸。 (B) 嗜伊紅球浸潤在粘膜層。 (C) 腹痛、腹瀉、厭食、噁心等是常見症狀。 (D) 常有週邊血液中嗜伊紅球增加。 (E) 多數病患需用皮質類固醇治療。 |
| B | 2. 有關各種營養在腸道吸收之部位，蛋白質主要吸收是在 (A) 小腸近端 (B) 小腸中端 (C) 小腸遠端（迴腸） (D) 小腸遠端及盲腸 (E) 小腸遠端及結腸 |
| B | 3. 有關胰臟假性囊腫（pseudocyst）之敘述，何者為誤？ (A) 大部份是由胰臟炎，少部份由外傷造成。 (B) 大多數位於胰臟頭部及體部。 (C) 囊腫壁上無上皮細胞存在。 (D) 多數患者血清澱粉?增高。 (E) 假性囊腫可能形成膿瘍。 |
| D | 4. 脂肪肝可分為大或小脂肪泡（fat droplet）在肝細胞內，而稱為 macrovesicular 及microvesicular fatty liver。下列引起脂肪肝的原因中，何者係導致 microvesicular fatty liver？ (A) 酒精性肝病 (B) 肥胖症 (C) 營養不良 (D) 懷孕急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy） (E) 全靜脈營養（total parenteral nutrition） |
| A | 5. 有關潰瘍性結腸炎婦女患者懷孕之敘述，何者為誤？ (A) 較一般人易有死產（stillbirth）、早產之可能。 (B) 在懷孕第一三個月期（first trimester）及產後期炎症易復發。 (C) Sulfasalazine 之使用似無害亦無畸形發生。 (D) Corticosteroids 可依平常量使用。 (E) 免疫抑制劑（immunosuppressive agent）須避免使用。 |
| D | 6. 下列各種情形中，何者較不可能產生小腸內細菌過度生長（intestinal bacterial overgrowth）？ (A) 放射線腸炎（Radiation enteritis） (B) 糖尿病 (C) 硬皮病（Scleroderma） (D) 胃酸過高（Hyperacidity） (E) 長期使用組織拮抗劑（H2 receptor antagonist） |
| E | 7. 下列各種腹瀉中，何者不屬於分泌性腹瀉（Secretory diarrhea）？ (A) 細菌性痢疾 (B) 口炎性腹瀉（Celiac sprue） (C) 類癌症候群（Carcinoid syndrome） (D) 潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis） (E) 急燥性腸症候群（Irritable bowel syndrome） |
| A | 8. 食道運動形態（motility pattern）顯示中下端收縮振幅（amplitude of contraction）減少，且下食道擴約肌處於低壓（hypotension），其可能之診斷為 (A) 硬皮病（Scleroderma） (B) 食道失弛緩症（Achalasia） (C) 食道痙攣（Spasm） (D) 多發性肌炎（Polymyositis） (E) 食道裂孔疝氣（Hiatal hernia） |
| C | 9. 下列藥物中，何者可導致膽汁滯留（cholestasis） (1) Halothane (2) Methyltestosterone (3) Acetaminophen (4) Erythromycin (5) Cyclosporine (A) 1,2,4 (B) 2,3,4 (C) 2,4,5 (D) 1,2,3 (E) 2,3,4 |
| C | 10. 下列情況，何者不被考慮為膽固醇結石之成因： (1) 長期靜脈營養 (2) 慢性溶血疾病（Chronic hemolysis） (3) 迴腸疾病或切除（Ileal disease or resection） (4) 飢餓、體重減輕 (5) 慢性膽道感染（Chronic biliary infection） (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 2,4 (D) 2,5 (E) 3,4,5 |
| C | 11. 下列胰臟腫瘤中，何者可導致血糖過高症？ (1) 胃激素瘤（Gastrinoma） (2) 胰島素瘤（Insulinoma） (3) 血糖激素瘤（Glucagonoma） (4) 生長抑制素瘤（Somatostatinoma） (5) 類癌（Carcinoid） (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 3,4 (D) 4,5 (E) 3,5 |
| B | 12. 關於肝病之診斷，下列敘述何者錯誤？ (A) 肝炎之診斷主要依賴血清 GOT（AST）及 GPT（ALT）之數值。 (B) 肝硬化之診斷主要依賴血清alkaline phosphatase（ALP）及γ-GT。 (C) 肝細胞癌之診斷主要依賴腹部超音波掃描及血清胎兒蛋白數值。 (D) 肝膿瘍之診斷主要依賴病患之症狀及腹部超音波掃描。 (E) 轉移性肝癌之診斷主要依賴超音波指引下之肝穿刺，並送病理科檢查。 |
| E | 13. 一位急性肝炎患者，抽血檢驗結果如下： GOT(AST)=1200(＜31)，GPT(ALT)=1000(＜31)，HBsAg(+)，anti-HBs(-)，IgM anti-HBc(-)，IgM anti-HAV(+)，anti-HCV(-)，anti-HDV(-)，請問其診斷為下列何者？ (A) 急性B型肝炎 (B) 急性A型肝炎加上急性B型肝炎 (C) 急性C型肝炎加上急性B型肝炎 (D) 急性B型肝炎加上急性D型肝炎 (E) 急性A型肝炎發生於B型肝炎帶原者 |
| E | 14. 一位病人住院後，抽血檢驗所得結果如下： GOT(AST)=80(＜31)，GPT(ALT)=77(＜31)，alkaline phosphatase (ALP)=450(＜238)，γ-GT=240(＜50)，bilirubin(T/D)=1.0/0.4，請問應再安排下列那些檢查？除了： (A) 腹部超音波掃描（Abdominal ultrasound） (B) 腹部電腦斷層攝影（Abdominal computed tomography） (C) 肝穿刺檢查（Liver biopsy） (D) 血清antimitochondrial antibody檢驗 (E) 肝臟RBC scan |
| D | 15. 一位病人因 intermittent leg edema 及肚子上有 superficial vein engorgement 而住院檢查。其肚子上之 superficial veins 分佈在兩側，血流方向往上。您可能為病人安排下列檢查，除了： (A) Venography of inferior vena cava ( IVC ) with measurements of pressure of IVC and hepatic vein, if possible (B) Abdominal ultrasound (C) Magnetic resonance image (D) Liver radionuclide scan (E) Cardiac catheterization with measurements of pressure of IVC and hepatic vein, if possible |
| D | 16. 有位病人來院就醫，主訴右上腹痛，且發高燒及寒顫。理學檢查發現患者之右上腹有觸痛（tenderness）。血液檢查顯示白血球數目為15,000，其中85%為多形核白血球（polymorphonuclear cells）。請問下列各項敘述何者錯誤？ (A) 其診斷可能為急性膽囊炎。 (B) 其診斷可能為急性膽管炎。 (C) 其診斷可能為肝膿瘍。 (D) 若理學檢查有Murphy's sign，才証實其為肝膿瘍。 (E) 應馬上安排腹部超音波檢查。 |
| A | 17. 下列關於肝硬化之敘述，何者錯誤？ (A) 病人肚臍兩側外可能出現直行血流 向上（頭部）之 superficial veins，謂之caput medusae。 (B) 病人身上可能出現 spider naevi 及 palmar erythema 等表徵（sign）。 (C) 腹部超音波掃描可用為篩檢肝硬化之工具。 (D) 腹腔鏡加上肝穿刺為最確實的診斷方法。 (E) 若因 portal hypertension 而出現腹水，可使用 spironolactone 治療之。 |
| D | 18. 一位病人因腹部逐漸脹大而求醫，下列敘述何者錯誤？ (A) 若理學檢查出現 shifting dullness，表示有腹水，應立即抽取腹水檢驗。 (B) 若 serum albumin level 減去 ascites albumin level 之值小於1.1gm%，表示為exudate。 (C) 若為 exudate ascites，且其中 WBC=550（neutrophil=300），表示有 bacterial peritonitis。 (D) 若腹水中 WBC=1000（neutrophil=600），但其 bacterial culture 為陰性，表示不可能為 bacterial peritonitis。 (E) 若為 exudate ascites，且 WBC=100，則應安排腹腔鏡檢查。 |
| B | 19. 下列關於肝細胞癌之敘述，何者錯誤？ (A) 3公分以下之小型肝細胞癌，血清甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）數值可能正常。 (B) 在有經驗的醫師手中，祇要大於1公分之肝細胞癌，一定能以超音波儀掃描出來。 (C) 肝細胞癌患者，通常亦罹患肝硬化。 (D) 小型肝細胞癌之治療方法包括開刀、肝動脈血管栓塞、酒精注射。 (E) 肝細胞癌常見的轉移位置為肺部及骨頭。 |
| B | 20. 一位B型肝炎帶原者因活動性肺結核而接受下列藥物治療：isoniazid , ethambutol , rifampicin 及 streptomycin。一個月後抽血檢驗發現 GPT=700(＜31)，GOT=800(＜31)，肝功能之其他項目仍在正常範圍內。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) 病人可能發生藥物性肝炎，故應立即停止結核之治療。 (B) 若停藥二週後，其血中 GPT=650，GOT=550，則支持藥物性肝炎之診斷。 (C) 病人可能發生慢性B型肝炎之急性發作。 (D) 對此病人應抽血檢驗 anti-HCV 及 anti-HDV，以排除superinfection 之可能。 (E) 病人抽血檢驗 IgM anti-HAV 呈陰性反應，表示並非急性 A 型肝炎。 |
| D | 21. 有位病人就醫時主訴有 tea-colored urine，其 sclera 稍微 icteric，抽血檢驗確實有 hyperbilirubinemia，請問該病人不可能為下列何種疾病？ (1) Hemolysis (2) Cholestasis (3) Dubin-Johnson syndrome (4) Gilbert's syndrome (5) Obstructive jaundice (A) 1,2 (B) 1,2,4 (C) 3,4,5 (D) 1,4 (E) 2,3,5 |
| C | 22. 下列關於肝炎病毒之敘述，何者錯誤？ (1) HCV為DNA病毒，其潛伏期約2週 (2) HBV為DNA病毒，其傳播主要為飲食傳染 (3) HAV為RNA病毒，其傳播主要為性交傳染 (4) HDV為RNA病毒，其傳播主要為性交傳染 (5) HEV為RNA病毒，其傳播主要為飲食傳染 (A) 1,2,3,4,5 (B) 1,2,3,4 (C) 1,2,3 (D) 1,2 (E) 1 |
| D | 1. 有關生長抑制素瘤 (somatostatinoma) 之敘述，何者為誤？ (A) 典型之三病徵 (triad) 為糖尿病、脂肪便及膽結石 (B) 主要發生部位在胰臟 (C) 其次常見部位為小腸 (D) 通常為小而多發性 (E) 可產生低酸症 (hypochlorhydria)﹐體重減輕及陣發性高血壓 |
| E | 2. 懷孕婦女罹患何種病毒肝炎﹐其致死率 (fatal rate) 最高？ (A) Hepatitis A (B) Hepatitis B (C) Hepatitis C (D) Hepatitis D (E) Hepatitis E |
| C | 3. 有關急躁性腸道症候群 (irritable bowel syndrome) 之敘述，何者為誤？ (A) 臨床上可為便秘、腹瀉、或便秘與腹瀉交替發生 (B) 腹痛部位以左下腹最常見 (C) 夜間腹瀉 (nocturnal diarrhea) 為常見症狀 (D) 做大腸鏡檢查可以排除器質性病灶 (E) 使用 anticholinergics 及 tranquilizers 可減輕症狀 |
| C | 4. 下列疾病可能導致續發性假性腸阻塞 (secondary intestinal pseudoobstruction)，除了 (A) 甲狀腺機能過低症 (B) 糖尿病 (C) 膽結石 (D) 麻醉藥濫用 (narcotic abuse) (E) 空腸憩室症 (jejunal diverticulosis) |
| C | 5. 食道運動形態 (motility pattern) 顯示食道下端收縮振幅 (amplitude of contraction) 減少，下食道括約肌呈高壓 (hypertension) 且未隨吞嚥而鬆弛，其可能之診斷為 (A) 食道痙攣 (spasm) (B) 硬皮症 (scleroderma) (C) 食道失弛緩症 (achalasia) (D) 多發性肌炎 (polymyositis) (E) 澱粉樣變性 (amyloidosis) |
| D | 6. 下列有關輸入環症候群 (afferent loop syndrome) 之敘述，何者有誤？ (A) 發生於胃部份切除及胃空腸吻合術 (Billroth II) 患者 (B) 由於胃內容物先進入輸入環或吻合處糾結，扭轉而形成 (C) 腹脹及腹痛常發生於進食時 (D) 理學檢查摸不到腹部腫塊 (E) 腹部超音波及電腦斷層攝影有助於診斷 |
| C | 7. 下列藥物可因抑制唾液分泌而導致口乾病 (xerostomia)，除了 (A) 抗組織胺劑 (B) 抗膽素激劑 (anticholinergics) (C) 抗酸劑 (antacids) (D) 抗抑鬱劑 (antidepressant) (E) Monoamine oxidase (MAO) 抑制劑 |
| D | 8. 在診斷胰臟胃激素瘤 (gastrinoma) 之下列各種方法中﹐何者診斷價值最低？ (A) 選擇性血管攝影 (B) 電腦斷層攝影 (C) 腹部超音波檢查 (D) 經內視鏡逆向膽胰管攝影 (ERCP) (E) 血清分泌素注射檢查 (secretin injection test) |
| B | 9. 食道內視鏡檢查顯示囊泡 (vesicles)，小而散在性表淺潰瘍並有纖維素樣滲出物 (fibrinous exudate)，切片檢查粘膜細胞顯示氣球樣退化 (ballooning degeneration)，細胞核有嗜伊紅樣核內包含物 (eosinophilic intranuclear inclusions) 並有巨大細胞 (giant cell) 形成，其可能之診斷為 (A) 胃食道逆流症 (B) 病毒性食道炎 (C) 細菌性食道炎 (D) 念珠菌食道炎 (E) 放射性食道炎 |
| D | 10. 有關炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease) 之肝膽合併症之敘述，何者有誤？(1) 可致脂肪肝，(2) 可致膽管周圍炎 (pericholangitis)，(3) 可致硬化膽管炎 (sclerosing cholangitis)，(4) 可致肝細胞癌，(5) 結腸切除後肝膽合併症可改善 (A) 1, 2 (B) 2, 3 (C) 3, 4 (D) 4, 5 (E) 3, 4, 5 |
| D | 11. 下列遺傳性胃腸道息肉症候群 (gastrointestinal polyp syndrome) (1) Familial colonic polyposis﹐(2) Gardner's syndrome﹐(3) Turcot's syndrome﹐(4) Peutz - Jeghers syndrome﹐(5) Juvenils polyposis 中﹐何者屬缺陷瘤 (Harmartoma)？ (A) 1, 2 (B) 2, 3 (C) 3, 4 (D) 4, 5 (E) 1, 5 |
| E | 12. 某病人因右上腹疼痛而來就醫，經安排腹部超音波檢查發現肝內有腫瘤病灶。下列敘述何者正確？(1) 若血中 carcinoembryonic antigen (CEA) 值為 130 (參考值＜3)，則可能為來自胃腸道的轉移性肝癌，(2) 若血中 CEA 值正常，表示不可能為轉移性肝癌，(3) 若血中 α-fetoprotein 值為 1200 (＜20)，表示可能為肝細胞癌，(4) 若99mTc-labeled RBC scan 呈 hot area，表示為 focal nodular hyperplasia，(5) 若99mTc-labeled sulfur colloid scan 不呈 cold area，表示為hemangioma (A) 1, 2, 3, 4, 5 (B) 1, 3, 4, 5 (C) 2, 3, 4 (D) 1, 2, 3 (E) 1, 3 |
| D | 13. 一位 B 型肝炎患者﹐無酗酒習性﹐最近覺得爬樓梯有困難。抽血檢驗結果為：Alb/Glob = 3.9/4.0 g/dl﹐Bil(T/D) = 0.9/0.4 mg/dl﹐GOT(AST) = 220 (＜41) U/L﹐GPT(ALT) = 40 (＜41)U/L﹐ALP = 220 (＜238) U/L﹐LDH = 1980 U/L (＜450)。HBeAg(-)﹐Anti-HBe(+)﹐Anti-HDV(+)。下列敘述何者正確？ (A) 病人有慢性 B 型肝炎之急性發作 (B) 病人已有肝硬化 (C) 肝內已有肝癌 (hepatocellular carcinoma) (D) 必需再驗 CK (creatine phosphokinase) 才能行鑑別診斷 (E) 慢性 B 型肝炎併發急性 D 型肝炎 |
| B | 14. 下列各種組合﹐何者錯誤？ (A) Murphy's sign --- Acute cholecystitis (膽囊炎) (B) Turner's sign --- Acute appendicitis (盲腸炎) (C) Courvoisier's sign --- Distal common bile duct obstruction (遠端總膽管阻塞) (D) Cullen's sign --- Acute pancreatitis (胰臟炎) (E) Charcot's triad --- Acute Cholangitis (膽管炎) |
| B | 15. 下列各項﹐那些與膽囊內之色素性結石 (pigment stone) 有關？(1) high calorie diet﹐(2) chronic hemolysis﹐(3) chronic biliary tract infection﹐(4) clofibrate therapy﹐(5) prolonged parenteral alimentation (A) 1, 2 (B) 2, 3 (C) 3, 4 (D) 2, 4 (E) 3, 5 |
| E | 16. 一位肝硬化病人因大量吐血被送至急診室。下列各項處置之順序依其需要性應如何排列？(1) 確認病人之 vital signs﹐必要時開始給予輸液或血液成分﹐(2) transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS)﹐(3) 經內視鏡行 lightion of varices 或 sclerotherapy﹐(4) 安排內視鏡檢查﹐以確定診斷，(5) 靜脈輸注 vasopressin + nitroglycerin (A) 1→2→3→4→5 (B) 1→5→4→3→2 (C) 5→1→4→3→2 (D) 4→3→5→1→2 (E) 1→4→5→3→2 |
| A | 17. 一位病人因全身倦怠、噁心、厭食而住院。抽血檢查發現其 GOT= 1100 (＜41)﹐GPT = 1200 (＜41)﹐Albumin = 3.8 g/dL﹐Bil (T/D) = 1.5/0.7 mg/dL。下列敘述何者正確？ (A) 若血中 IgM Anti-HAV (+)﹐則必為急性 A 型肝炎 (B) 若血中 HBsAg (+)﹐則必為急性 B 型肝炎 (C) 若血中 Anti-HCV (+)﹐則必為急性 C 型肝炎 (D) 若血中 Anti-HDV (+)﹐則必為急性 D 型肝炎 (E) 若最近有酗酒現象﹐則必為急性酒精性肝炎 |
| E | 18. 一位 28 歲女士原為慢性 C 型肝炎患者﹐不幸又罹患 acute leukemia。化學治療後月經不止﹐因而給予口服避孕藥 (含 estrogenic & progestational steroids) 以調整月經。數月後出現黃疸現象。血液生化學檢查結果如下：Albumin = 3.9 g/dL﹐Bil (T/D) = 8.5/6.2 mg/dL﹐GOT = 50 (＜41)﹐GPT = 52 (＜41)﹐ALP = 700 (＜238)﹐γ-GT = 450 (＜50)。Prothrombin time = 13.0"/11.5"。腹部超音波檢查無異常發現。下列敘述何者正確？ (A) 可能有膽管阻塞情況 (B) 可能因出血而導致肝衰竭 (C) 可能因化學治療而導致溶血現象 (hemolysis) (D) 可能因 leukemia 侵犯肝臟而導致肝功能異常 (E) 可能為膽汁滯留 (cholestasis) |
| A | 19. 一位病人因腹部逐漸脹大而就醫。經診斷有腹水後，抽取之送檢﹐結果如下：Albumin = 2.1 g/dL﹐TG = 210 (＜200)﹐LDH = 1050 (＜450)﹐Amylase = 210 (＜220)﹐WBC = 100/μL﹐L:N = 58:42。同一天抽血檢查之結果如下：Albumin = 2.9 g/dL﹐TG = 250﹐LDH = 380﹐Amylase = 160。其病因最可能為下列何者？ (A) 癌症性腹膜炎 (B) 細菌性腹膜炎 (C) 結核性腹膜炎 (D) 淋巴管阻塞 (E) 肝門脈高壓 (portal hypertension) |
| C | 20. 關於 acetaminophen 肝毒性之敘述﹐下列何者錯誤？ (A) 一次口服量大於 25 克﹐可能導致致命性的肝傷害 (B) 長期酗酒者﹐其 toxic dose 可能低至 2 克 (C) 若與會激活肝細胞內 cytochrome P450 之藥物合用﹐可降低其毒性 (D) 若被發現而送至急診室﹐能在服用後 8 小時內給予 N-acetylcysteine 效果最佳 (E) 急性期之後﹐通常不會有後遺症 |
| C | 21. 一位 45 歲女性病人這幾年來有不明原因之皮膚癢﹐平日甚少發燒﹐其身上有不少抓痕。在其固定的年度健康檢查報告中被告知有肝功能異常﹐其結果為：A/G = 3.9/4.3 g/dL﹐Bil (T/D) = 0.6/0.2 mg/dL﹐GOT = 60 U/L (＜41)﹐GPT = 50 U/L (＜41)﹐ALP = 800 U/L (＜238)﹐γ-GT = 500 U/L (＜50)。超音波腹部檢查無異常發現。她三週前曾因喉嚨痛而短期服用 ampicillin。其診斷最可能為下列何者？ (A) 若血中 HBsAg (+)﹐則必為慢性 B 型肝炎 (B) 若血中 AntiHCV (+)﹐則必為慢性 C 型肝炎 (C) 可能為原發性膽汁滯留性肝硬化 (primary biliary cirrhosis) (D) 可能為 Wilson's disease (E) 可能為藥物性肝炎 |
| B | 22. 下列各項敘述﹐何者錯誤？ (A) Budd-Chiari syndrome : 肝靜脈或下腔靜脈阻塞之疾病 (B) Turcot's syndrome : 大腸的腺瘤合併骨頭腫瘤 (C) Gilbert's syndrome : 一種遺傳性非結合型膽紅素升高之現象 (D) Peutz-Jeghers syndrome : 腸道 harmatoma 合併粘膜色素沈著 (E) Zollinger-Ellison syndrome : 上消化道潰瘍合併胰臟之非β胰島細胞瘤 (non-β islet cell tumor) |