| E | 1. 下列那些情況會使腎素(renin)分泌量減少: (A)Angiotensin Ⅱ增加 (B)增加鉀攝取量 (C)站立 (D)大量失血 (E)A+B |
| E | 2. 某人整日酗酒未進食,以致發生低血糖現象。導致低血糖 的原因是: (A)糖新生(gluconeogenesis)減少 (B)肝內糖原(glycogen)已竭 (C)酒精代謝使NADH/NAD比率上昇 (D)A+B (E)A+B+C |
| C | 3. 糖化血色素(Glycosylated hemoglobin)的測量,可反應 多久以前血糖的控制情形? (A)2-3天。 (B)2-3週。 (C)2-3個月。 (D)6個月。 (E)一年。 |
| C | 4. 一個92歲病人,其BUN為120mg/dl、 Creatinine ?為14mg/dl,兩邊腎臟萎縮小於7cm,病人同時罹患充血性心?衰竭與陳舊性中風,則較適當的長期血液淨化方式為: (A)Hemodialysis (B)Hemoperfusion (C)CAPD(Continuous ambulatory peritoneal dialysis) ?(D)CAVH(Continuous arteriovenous hemofiltration) (E)以上皆非 |
| E | 5. 有關腎臟之單純性囊腫(Simple cyst)下列何者為真? (A)容易造成反覆性泌尿道感染。 (B)盛行率不隨年齡增加而增加。 (C)自體顯性遺傳(Autosomal dominant) (D)常引起高血壓。 (E)為最常見的腎囊腫疾病。 |
| E | 6. Hyponatremia 同時plasma 之osmolality 增加者為 1.高血酯。 2.高血蛋白。 3.高血醣。 4.有Mannitol存在。 (A)1+2 (B)3+2 (C)1+3 (D)2+4 (E)3+4 |
| C | 7. 下列那些抗生素在慢性腎衰竭病人需減量使用? 1.Vancomycin 2.Gentamicin 3.Erythromycin 4.Choramphenicol 5.Tetracycline (A)1+2+3 (B)1+2+4 (C)1+2+5 (D)1+2+4+5 (E)1+2+3+5 |
| E | 8. 可引起急性間質性腎炎之原因包括: 1.Cephalosporins 2.Bacterial pyelonephritis 3.Systemic lupus erythematosus 4.Allopurinol 5.Infectious mononucleosis (A)1+2+4 (B)1+3+5 (C)1+2+3+4 (D)1+2+4+5 (E)1+2+3+4+5 |
| D | 9. 58歲男性,罹糖尿病有15年,因敗血性休克發生貧尿症。?病人全身水腫嚴重,雖每天使用Furosemide 80mg 仍效果 不佳。血清中 BUN為60mg%,creatinine為4.5mg%, 且兩 ?者上升速度並不快。病人因無法進食,需 ?Hyperalimentation (每天接受2500ml fluid), 您考慮 ?何種處置適合本病例? (A)Hemodialysis (B)CAPD(Continuous ambulatory peritoneal dialysis) (C)Hemoperfusion (D)CAVH(Continuous arterio-venous hemofiltration) (E)CCPD(continuous cyclic peritoneal dialysis) |
| D | 10. 58歲病人有肝硬化合併腳腫,因尿道感染已使用 ?gentamicin一段時間,因胃口不佳,食量也很少。病人手 ?腳無力已數日,有一天突發tetany, 有Chvostek's ?sign出現,您想主要的問題為? (A)血鉀過高。 (B)血鈉過低。 (C)血磷過低。 (D)血鎂過低。 (E)血鈣過高。 |
| B | 11. 何者不是Hepatorenal syndrome 之特徵? (A)預後通常不好。 (B)尿鈉常高於20mEg/L (C)急性肝炎後也可以發生。 (D)常在強力利尿後發生。 (E)常在胃腸道出血後發生。 |
| C | 12. Peritoneal dialysis 通常不會發生那一項併發症? (A)Hypoproteinemia (B)Peritonitis. (C)Respiratory alkalosis (D)Hyperglycemia (E)Hypernatremia |
| C | 13. 高血壓併有type IV 腎小管酸化症(renal tubular ?acidosis),治療時應避免下列那一種處置? (A)Soda (NaHCO3) + thiazide (B)Kayexalate (C)Triamterene (D)Furosemide (E)diet potassium restriction |
| B | 14. 下列何種利尿劑可用來預防及治療原因不明性高尿鈣症 (Idiopathic hypercalciuria)所引起之尿路結石? (A)Furosemide (B)Thiazide (C)Spironolactone (D)Acetazolamide (E)以上皆是 |
| D | 15. 有關腎小管性酸血症(Renal Tubular Acidosis)何者正 確? (A)全為高陰離子隙酸血症(High Anion-Gap Acidosis) (B)尿中酸鹼值均小於5.5 (C)血磷偏低 (D)血中重碳酸根濃度偏低 (E)血鈣上升 |
| C | 16. 一位23歲女性罹患重度高血壓,生化檢查有低血鉀症及代 謝鹼中毒,理學檢查發現上腹有血管雜音(abdominal ?bruit),其最可能的診斷為: (A)腎動脈栓塞(Renal artery embolism) (B)腎動脈粥狀硬化(Atherosclerosis) (C)腎動脈纖維肌肉發育不良(Fibromuscular Dysplasia) (D)原發性醛固酮症(Primary Aldosteronism) (E)嗜鉻性細胞瘤(Pheochromocytoma) |
| D | 17. 在急性腎衰竭時,分析尿中及血中之生化值可以用來區別 Prerenal azotemia 與 intrinsic renal failure. ?其中FeNa (fractional excretion of sodium) ?是一個很有幫助的指標,其計算方法為: (A)(UNaPCr/UCrPNa)x10 (B)(PNaUCr/PCrUNa)x100 (C)(UNaPNa/UCrPCr)x10 (D)(UNaPCr/PNaUCr)x100 (E)以上皆非 |
| C | 18. 血鉀過高,不會發生於以下何種狀況? (A)急性腎衰竭。 (B)皮質醛酮過低症(Hypoaldosteronism) (C)腹瀉 (D)代謝性酸血症 (E)血小板過高症(Thrombocytosis) |
| B | 19. 關於抗利尿激素不當分泌症候群(SIADH)的主要特徵敘述 ,何者有誤? (A)低血鈉。 (B)腎功能異常。 (C)不會水腫。 (D)小便中鈉含量增加。 (E)血液透壓降低。 |
| B | 20. 下列何種腎絲球疾病最常引起腎靜脈栓塞(Renal Vein Thrombosis)? (A)Minimal Change Disease (B)Membranous Nephropathy (C)Focal Glomerulosclerosis (D)Membranoproliferative Glomerulonephritis (E)IgA Nephropathy |
| B | 21. 糖尿病腎絲球病變的臨床表現可以是: 1.無症狀的輕微蛋白尿。 2.水腫。 3.大量血尿。 4.氮血症。 5.血中白蛋白偏高。 (A)1+2+3 (B)1+2+4 (C)3+4+5 (D)2+3+4 (E)1+3+5 |
| C | 22. 尿毒症可造成下列何種代謝異常? 1.低鈣血症(Hypocalcemia) 2.高鉀血症(Hyperkalemia) 3.高磷血症(Hyperphosphatemia) 4.代謝酸血症(Metabolic Acidosis) 5.高鈉血症(Hypernatremia) (A)1+2+3 (B)1+2+4 (C)1+2+3+4+5 (D)1+3+4+5 (E)3+4+5 |
| C | 23. 下列何者為引起正常陰離子隙代謝性酸血症(Normal Anion Gap Metabolic Acidosis)之原因? (A)酒精中毒。 (B)糖尿病酸血症。 (C)腹瀉。 (D)饑餓。 (E)乙二醇(Ethylene Glycol)中毒。 |
| E | 24. 下列何種腎疾患常以急性腎衰竭表現: 1.Hypercalcemia nephropathy 2.Analgesic nephropathy 3.Hemolytic uremic syndrome 4.Medullary cystic renal disease 5.Oxalate nephropathy (A)1+2+3 (B)2+4+5 (C)2+3+4 (D)3+4+5 (E)1+3+5 |
| E | 25. 急性嚴重磷缺乏不會引起下列何者? (A)白血球功能異常(Leukocyte dysfunction) (B)骨骼肌溶解(Rhabdomyolysis) (C)肝功能異常(Hepatic dysfunction) (D)心肌功能異常(Myocardial dysfunction) (E)骨軟化症(Osteomalacia) |
| D | 1.下列有關蛋白尿的敘述何者正確? (A) 正常人可排洩蛋白於尿中, 但每分鐘不超過 15μg (B) 糖尿病人早期腎絲球過濾速率增加,蛋白尿的排洩每分鐘可以達到100μg (C) 糖尿病的微白蛋白尿可用ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitor)矯正 (D) 若用尿液試紙測得的蛋白尿,通常表示蛋白尿的排洩每分鐘超過15μg (E) 發燒或心臟衰竭,可以有每分鐘100μg的蛋白尿排洩 |
| C | 2.一位60歲婦人發現有腎功能不良(血清creatinine值3.5mg/dL)並有尿液減少現象,下列那一項檢查最適當,最快速? (A) Intravenous pyelography (B) Retrograde pyelograpy (C) Ultrasonography (D) Renal angiography (E) Computed tomography |
| C | 3.下列那些病症常造成抗利尿激素分泌不當(SIADH)? (1)肺癌 (2)腎盂腎炎 (3)中樞神經受傷 (4)肺炎 (5)正壓呼吸器使用者 (A) 1,2,4 (B) 2,3,4 (C) 1,3,4,5 (D) 1,2,3,4,5 (E) 1,2,3,4 |
| C | 4.超音波是檢查下列器官之非侵襲性利器,但有一個地方不易檢視? (A) 腎臟 (B) 腎周組織 (C) 輸尿管 (D) 膀胱 (E) 肝臟 |
| B | 5.ANCA-C (anti-neutrophil cytoplasmic antibody)可能會在那一種情形呈陽性反應? (A) IgA腎病變 (B) 原發性急速進行性腎炎(RPGN) (C) Goodpasture's syndrome (D) Post-streptococcal glomerulonephritis (E) Bacterial endocarditis |
| E | 6.下列何者會刺激抗利尿賀爾蒙(vasopressin)的分泌或加強它的作用,而導致低鈉血症? (1)Vincristine (2)Cyclophosphamide (3)Demeclocycline (4)Carbamazepine (5)Phenytoin (A) 1,2,3 (B) 2,3,5 (C) 2,3,4, (D) 1,4,5 (E) 1,2,4 |
| D | 7.一個病人有高血壓(180/120 mmHg)其實驗室檢查結果如下:血清鉀2.8 mEq/L, 血清鈉145 mEq/L,BUN 15 mg/dL, HCO3- 28 mEq/L, 血漿腎素活性 0.1 ng/mL/hr, 血漿皮質醛酮(aldosterone) 濃度80 mg/dL,下列何者為正確之診斷? (A) 腎動脈狹窄(renal artery stenosis) (B) Liddle's 症候群 (C) 長期服食甘草(licorice) (D) 原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism) (E) 巴特氏症候群(Batter's syndrome) |
| C | 8.尿毒症病人常併有內分泌失調情形,下列何者較不常見? (A) 紅血球生成素缺乏 (B) 生育能力減退 (C) 血清泌乳激素偏低 (D) 葡萄糖耐受性異常 (E) 血清副甲狀腺素增高 |
| A | 9.下列何者腎疾病造成的末期腎衰竭較不適當作腎移植? (1)溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome) (2)硬皮症 (3)糖尿性腎病變 (4)紅斑性狼瘡 (5)IgA腎病變 (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 3,4,5 (D) 1,3,5 (E) 1,2,3,4,5 |
| B | 10.關於多發性骨髓瘤(multiple myeloma)造成腎臟的臨床表徵,下列何者為非? (A) 高鈣血症 (B) 陰離子隙(anion gap)增加 (C) 蛋白尿 (D) 成人型 Fanconi氏症候群 (E) 腎功能不全 |
| D | 11.下列何者不是引起代謝性鹼血症 (metabolic alkalosis) 之原因? (A) 嘔吐 (B) thiazide 類利尿劑使用 (C) Liddle氏症候群 (D) 腹瀉 (E) 高二氧化碳血症治療後(post-hypercapnia) |
| D | 12.下列藥物可導致腎病症候群(nephrotic syndrome),何者為非? (A) organic gold (B) penicillamine (C) captopril (D) aspirin-phenacetin 複合劑 (E) probenecid |
| A | 13.下列那一種情況,病人尿中氯離子有減低的情形(＜10mEq/L)? (A) 嘔吐 (B) 巴特氏症候群 (C) 過度使用loop diuretics (D) 鎂缺乏症 (E) 原發性皮質醛酮過高症 |
| E | 14.關於孕娠毒血症(toxemia； pre-eclampsia),下列何者為非? (A) 有高血壓及蛋白尿 (B) 血管擴張性的prostaglandin(PGI2)的合成減少 (C) 對血管張力素的敏感度增加 (D) 有抽搐或有HELLP症候群出現時,要立即生產 (E) 可使用ACEI控制血壓 |
| C | 15.下列何者會引起代謝性酸血症(metabolic acidosis) (1)thiazide (2)amiloride (3)furosemide (4)acetazolamide (5)ethacrynic acid (A) 1,2 (B) 3,4 (C) 2,4 (D) 4,5 (E) 1,3,5 |
| B | 16.關於A型免疫球蛋白腎絲球腎炎(IgA nephropathy),下列何者有錯? (1)發生在年老者,一般預發較差 (2)巨噬血尿預後較差 (3)血清IgA的濃度,可預測預後的好壞 (4)此症常在移植腎上復發,但很少影響移植腎功能 (5)有高血壓預後較差 (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 3,4 (D) 4,5 (E) 1,3,5 |
| A | 17.腎前因性(prerenal)腎衰竭時,下列尿中係數指標何者正確? (A) Osmolality ＞500 mOsm/Kg H2O, Na ＜20 mEq/L (B) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＞40 mEq/L (C) Osmolality ＞500 mOsm/Kg H2O, Na ＞40 mEq/L (D) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＜20 mEq/L (E) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＞50 mEq/L |
| C | 18.嚴重外傷併發高代謝性(hypercatabolic)狀態,若有腎衰竭時應使用何種透析? (A) 腹膜透析 (B) 血液過濾(hemofiltration) (C) 血液透析 (D) 血液灌流(hemoperfusion) (E) 血漿交換術 |
| D | 19.極微變化型(minimal change)腎病症候群一般而言對類固醇反應較佳.若成人以類固醇治療後,經多久無效(蛋白尿仍未有有意義的減少),應視為沒有反應而不必再繼續給予? (A) 1週 (B) 2週 (C) 4週 (D) 8週 (E) 18週 |
| D | 20.血漿交換術(plasma exchange)對何者特別有效? (A) 狼瘡性腎炎 (B) IgA 腎炎 (C) 急性腎盂炎 (D) 栓塞性微血管病變(thrombotic microangiopathy) (E) 急性鏈球菌後腎絲球炎 |
| E | 21.那些原因會造成低血鉀症? (1)利尿劑使用 (2)第4型腎小管酸血症 (3)便秘 (4)嘔吐 (5)使用gentamicin (A) 1,2,4 (B) 2,4,5 (C) 1,3,4 (D) 1,3,5 (E) 1,4,5 |
| C | 22.那些情形不應作腎穿刺檢查? (1)蛋白尿 (2)單腎 (3)高血壓無法控制 (4)血管炎 (5)出血傾向 (A) 1,3 (B) 4,2,5 (C) 2,3,5 (D) 1,5 (E) 1,4,5 |
| C | 1. 判斷是否有尿道感染，若病人有尿急、小便痛、灼熱感，你叫他取中間尿作培養發現下列何者即是考慮有尿道感染之情形？ (A) 菌落數 ＞ 100000~1000000/ml (B) 菌落數 ＞ 10000~100000/ml (C) 菌落數 ＞ 100~10000/ml (D) 菌落數 ＞ 10~100/ml (E) 菌落數不太重要 |
| D | 2. 膜性腎炎(membranous glomerulonephritis)病人，若腎功能突然惡化，應考慮下列何者？ (A) 藥物引起間質腎炎(drug-induced interstitial nephritis) (B) 急性腎靜脈阻塞(acute renal vein thrombosis) (C) 併發新月形腎炎(superimposed cresentic glomerulonephritis) (D) 上面全是 (E) 上面全非 |
| E | 3. 鑑別診斷急性腎功能惡化時常用的尿指數(urine indices)以下列中何者最敏感？ (A) 尿鈉濃度 (B) 尿比重(specific gravity) (C) 血中 BUN/creatinine 比例 (D) 尿滲透壓(urine osmolality) (E) 鈉排泄比例(fractional excretion of sodium) |
| C | 4. 當病人有蛋白尿，其24小時蛋白排泄量高於150mg時，下一步您應做的檢查是那一項？ (A) 腎穿刺(Renal biopsy) (B) 電腦斷層(CT scan) (C) 尿電泳分析(Urine protein electrophoresis) (D) 腎盂攝影(Intravenous pyelography) (E) 尿細胞學檢查(Urine cytology) |
| D | 5. 懷孕併發高血壓(pregnancy - induced hypertension) ，下列何藥不可用(contraindication)？ (A) Methyldopa (B) hydralazine (C) Calcium channel blocker (D) converting enzyme inhibitor (E) All of them |
| E | 6. 間質性腎病(tubulointerstitial disease)常表現下列那一項？ (A) 腎小球過濾率降低(GFR降低) (B) 高血氯性酸中毒(Hyperchloremic acidosis) (C) 高血鉀症 (D) 低分子量蛋白流失 (E) 以上全是 |
| E | 7. 那一種情形不適合做CAPD(連續可活動型腹膜透析)？ (A) 糖尿病 (B) 血管太細 (C) 有心臟病者 (D) 血壓不穩定者 (E) 慢性肺疾呼吸不順者 |
| E | 8. Polyuria(多尿)的原因有： (1)缺鉀性腎病變(hypokalemic nephropathy) (2)阻塞性腎病變(obstructive nephropathy) (3)多囊性腎病變(polycystic kidney disease) (4)急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)之利尿期 (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 1,3,4 (D) 2,3,4 (E) 1,2,3,4 |
| C | 9. 那些情形不是低血鈉(hyponatremia)之原因： (1)ADH分泌不當(SIADH) (2)疼痛或情緒反應 (3)副腎皮質醛酮分泌亢進(hyperaldosteronism) (4)尿崩症(diabetes insipidus) (5)體液過剩引起水腫(edematous state) (A) 1,2 (B) 2,5 (C) 3,4 (D) 1,5 (E) 1,2,3,4,5 |
| B | 10. 那些項目對追蹤SLE(紅斑性狼瘡)之臨床病程(clinical course)有價值？ (1)Anti-Sm (2)ANA (3)serum complement level (4)Anti-ds DNA (5)VDRL (6)Anti-cardiolipin (A) 1,2 (B) 3,4 (C) 1,5 (D) 5,6 (E) 2,6 |
| D | 11. 有關尿液的檢驗，下列何者為非？ (A) 尿中蛋白量 ＞ 150mg/日 視為不正常 (B) 尿比重 ＜ 1.015 時，一般視為低張性尿液(Hypotonic) (C) 尿中有嗜紅性白血球過多時(Eosinophiluria)，可能有過敏性腎間質炎(Interstitial Nephritis) (D) 血尿(microscopic hematuria)的定義是在高倍視野下多於10個紅血球 (E) 多尿(polyuria)的定義是每日尿量大於3公升(3 liters) |
| E | 12. 有關代謝性酸中毒(metabolic acidosis)之敘述，下列何者為非？ (A) 急性代謝性酸中毒主要臨床症狀為換氣過度(hyperventilation) (B) 可減低組織(Tissue)對Catecholamine的反應 (C) 會影響氧氣輸送到組織(Tissue) (D) 當動脈血酸鹼值(pH) ＜ 7.10 時，一定要使用重碳酸溶液(Bicarbonate)治療 (E) 酒精性酮酸中毒(Alcoholic Ketoacidosis)時，要使用胰島素(Insulin)治療 |
| D | 13. 關於腎前性高氮血症(prerenal azotemia)的敘述，下列何者為非？ (A) 減少腎血流灌注(renal perfusion) (B) 血漿 Renin, aldosterone 及 Antidiuretic賀爾蒙值會升高 (C) 尿液通常非常濃縮(concentrated)其中鈉含量很少 (D) 尿液檢查有明顯的紅血球圓柱(red blood cell cast) (E) 通常腎組織沒有明顯破壞的現象 |
| C | 14. 有關孕婦的腎臟及體液的變化，下列何者有誤？ (A) 高血壓是孕婦最常見的併發症 (B) 腎血流量上升 (C) 常呈現慢性呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) (D) 正常孕婦如有細菌尿(bacteriuria)必須治療 (E) 孕婦的血液尿素氮(BUN)及肌酸酐值(Creatinine)都較一般正常婦女為低 |
| A | 15. 下列為常見的腎臟病合併有肺部疾患，何者除外？ (A) 成年型多囊腎(Adult polycystic kidney disease) (B) Goodpasture氏症候群 (C) 全身性紅斑性狼瘡(SLE) (D) Wegener's granulomatosis (E) 多發性血管炎(polyarteritis) |
| C | 16. 有關腎病症候群(nephrotic syndrome)之敘述，下列何者有誤？ (A) 常合併高脂血症，其中以低密度脂蛋白及膽固醇之增加最為常見 (B) 原發性腎病症候群通常需要做腎活體切片檢查(Renal biopsy)有助於治療及癒後 (C) 成人最常見的原發性腎病症候群的原因為微小變化腎絲球腎炎(minimal change disease) (D) D-penicillamine 有可能導致腎病症候群 (E) 根據流行病學的研究，腎病症候群增加動脈硬化的危險性 |
| B | 17. 下列有關低磷血症(Hypophosphatemia)之敘述，何者為非？ (A) 服用氫氧化鋁制酸劑是低磷血症常見的原因 (B) 腎功能不良(GFR ＜ 20ml/min) 也是低磷血症常見的原因 (C) 會有橫隔膜肌肉無力的症狀 (D) 會導致白血球的功能不良 (E) 嚴重低磷血症時會發生心肌病變(Cardiomyopathy) |
| E | 18. 下列諸項可能導致低鎂血症(Hypomagnesemia)，何者除外？ (1)腎上腺功能不全(Adrenal insufficiency) (2)酗酒(alcoholism) (3)Bartter氏症候群 (4)腹瀉(Severe diarrhea) (5)腎衰竭( Renal failure) (A) 1,2 (B) 2,3,4 (C) 3,4 (D) 4,5 (E) 1,5 |
| B | 19. 下列何者較不會致低鉀血症(Hypokalemia)？ (1)Aldactone(Spironolactone) (2)Amphotericin B (3)Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (4)Carbenicillin (5)Gentamicin (A) 1,2 (B) 1,3 (C) 3,4,5 (D) 1,4,5 (E) 2,5 |
| C | 20. 許多賀爾蒙是在腎臟合成或活化的，下列何者為非？ (1)Renin (2)Erythropoietin (3)1,25(OH)2D3 (Vitamin D3) (4)Vasopressin (5)Thyroxine (A) 1,2 (B) 1,2,3 (C) 4,5 (D) 2,3 (E) 3,5 |
| D | 1. 那種蛋白會通過腎小球而被腎小管吸收，當腎小管有受傷害時造成蛋白尿？ (A) 溶?體（lysozyme）。 (B) 貝他-2-微小球蛋白（β2 microglobulin）。 (C) 輕鏈（light chain）。 (D) 都會通過。 (E) 全部不會通過。 |
| C | 2. 肝病末期易併發肝腎症候群（hepatorenal syndrome），此症之肇因與下列那種狀況無關？ (A) 出血。 (B) 使用利尿劑（diuretics）。 (C) 使用血管收縮劑（systemic vasoconstrictors）。 (D) 使用抑制cyclooxygenase之葯物。 (E) 抽腹水。 |
| E | 3. 45歲女性，血鉀2.5 mEq/L，血壓120/80 mmHg，其尿鉀排泄為35 mmole/L，而血清重碳酸根（HCO3-）為18 mEq/L，其最可能之原因為何？ (A) 皮質醛酮分泌過多症（Hyperaldosteronism）。 (B) 甘草（Licorice）使用者。 (C) 分泌腎素之腫瘤（Renin- secreting tumor）。 (D) 下消化道喪失鉀。 (E) 腎小管酸化症（Renal tubular acidosis）。 |
| B | 4. 急性腎衰竭之代謝性酸中毒，其治療目標為維持血清重碳酸根HCO3-於多少以上？（擇一最適當之答案） (A) 20 mmol/L。 (B) 15 mmol/L。 (C) 10 mmol/L。 (D) 5 mmol/L。 (E) 不必管，因為不太重要。 |
| C | 5. 因尿毒症接受透析病人發生骨病變，要區別囊狀纖維化骨炎（osteitis fibrosa cystica）或鋁（aluminum）引起之骨病變，可以利用下列那一種荷爾蒙之高低作為參考？ (A) 腎素（Renin）。 (B) 甲狀腺荷爾蒙（Thyroid hormone，T3，T4）。 (C) 副甲狀腺荷爾蒙（PTH）。 (D) 皮質激素（ACTH）。 (E) 皮質醛酮（Aldosterone）。 |
| E | 6. 那一種細胞並不參與腎絲球（glomerulus）之免疫傷害？ (A) 多形核白血球（polymorphonuclear leukocyte）。 (B) 單核白血球 (Monocytes , Macrophage）。 (C) 淋巴球（T細胞）。 (D) 血小板。 (E) 紅血球。 |
| B | 7. 30歲女性，因發燒及腹痛而入院，意識不甚清楚，檢查發現血紅素（Hb）8.0 g/dl，尿素氮（BUN）42 mg/dl，肌酸酐（creatinine）2.5 mg/dl，尿蛋白3+，血小板70,000/μl ，血液抹片有破碎之紅血球（fragmented RBC），最好的治療在此病人為那一項？ (A) 輸注血小板。 (B) 血漿分離術（plasmapheresis）。 (C) 血液透析。 (D) 輸血。 (E) 血液過濾法（hemofiltration）。 |
| A | 8. 72歲女性，昏迷而被送入院，其血清鈉被發現為102 mEq/L，病史問起來，家中沒人照顧，昏迷可能有幾天之久了，提高血清鈉時需注意第一天內（24小時內）提高血清鈉不可超過多少？ (A) 12 mEq/L。 (B) 5 mEq/L。 (C) 24 mEq/L。 (D) 18 mEq/L。 (E) 不必考慮多少，無關緊要。 |
| B | 9. 38歲女性，紅斑性狼瘡已有三年，尿中紅血球30-50/HPF，每天尿排泄8-10克蛋白，血清白蛋白1.5 g/dl，全身水腫，血清肌酸酐在一個月內由1.3升高到4.2 mg/dl，BUN由25升高到76 mg/dl，但病人拒做腎穿刺，你應考慮何者？（擇一最合適的答案） (A) 每天口服prednisolone 10 mg。 (B) Methylprednisolone靜脈注射1克/ 天×3次。 (C) 利尿劑Lasix 40 mg/天。 (D) 口服prednisolone 40 mg/天。 (E) Hydroxychloroquine 400 mg/天。 |
| C | 10. 高血鈉症（hypernatremia）之原因有那些？ 1.抗利尿荷爾蒙分泌不當症（SIADH）。 2.甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）。 3.皮質醛酮分泌過多症（Hyperaldosteronism）。 4.庫欣氏症（Cushing's Syndrome）。 (A) 1,2。 (B) 1,3。 (C) 3,4。 (D) 2,4。 (E) 1,2,3,4。 |
| C | 11. 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）會併發下列那些？ 1.Fanconi syndrome。 2.血清陰離子隙增加（Increased anion gap）。 3.高血鈣（Hypercalcemia）。 4.低血清尿酸（Hypouricemia）。 5.低血鈉（Hyponatremia）。 6.腎病症候群（Nephrotic syndrome）。 (A) 2,3,4,6。 (B) 1,2,3,4。 (C) 1,3,5,6。 (D) 2,3,5,6。 (E) 3,4,5,6。 |
| C | 12. 關於紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis），下列諸項何者為非？ (A) 瀰漫增殖性腎炎（Diffuse proliferative GN，Class IV）是lupus nephritis腎侵犯最嚴重的一型。 (B) 血清學診斷以anti-ds DNA的特異性最高。 (C) 血清補體值（complement）在active lupus nephritis一般都會增高。 (D) Lupus nephritis的病理變化的分類（Class）在病程中有可能轉換，如Class IV to II等情形。 (E) 進入透析治療後，紅斑性狼瘡之活性通常會降低。 |
| C | 13. 一個45歲男性病人，serum creatinine值為0.9 mg/dl，BUN為70 mg/dl，每日尿量為1500 c.c.，最可能的情況是以下那種？ (A) 肝衰竭（Liver failure）。 (B) 慢性腎炎（Chronic glomerulonephritis）。 (C) 十二指腸潰瘍出血（Bleeding duodenal ulcer）。 (D) 急性腎小管壞死（Acute tubular necrosis）。 (E) 糖尿病腎病變（Diabetic nephropathy）。 |
| B | 14. 有關低鉀血症（hypokalemia）的臨床表徵，下列何者為非？ (A) 肝硬化病人合併有低鉀血症時，易於導致肝昏迷。 (B) 低鉀血症病人較常合併有代謝性酸中毒（metabolic acidosis）。 (C) 會導致葡萄糖耐受性異常（glucose intolerance）。 (D) 易加重毛地黃（digitalis）中毒。 (E) 常併發有腎性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）。 |
| B | 15. 有關顯影劑（contrast-medium）所導致的急性腎衰竭（acute renal failure），下列何者為非？ (A) 較易發生在腎功能不全的病人。 (B) 尿液檢查常有血尿及明顯的紅血球圓柱（red blood cell cast）。 (C) 典型的病程是發現serum creatinine急遽上升（在24-48小時內），約一週內便恢復。 (D) 顯影劑的用量與腎衰竭的發生有相關性。 (E) 目前研究認為可能與內皮素（endothelin）有關。 |
| D | 16. 有關利尿劑furosemide（lasix），下列何者為非？ (A) 它主要作用在腎小管的thick ascending limb of Henle。 (B) 它的副作用有可能導致聽力障礙。 (C) 可能引起低血鉀性鹼中毒（hypokalemic alkalosis）。 (D) 可增加尿中鈣的排泄，常用於腎結石的治療。 (E) 用在腎功能不良的病人，比thiazide較有效。 |
| A | 17. 有關慢性鉛中毒腎病變（lead nephropathy）之臨床特徵，下列何者為非？ (A) 主要產生腎小管間質腎病（chronic tubulointerstitial renal disease），末期時腎臟的大小會變大。 (B) 常合併有高尿酸症（hyperuricemia）及痛風。 (C) 臨床上常合併有高血壓症。 (D) 常合併有Fanconi syndrome。 (E) 藥物治療主要靠chelating agent，如 calcium disodium edetate（EDTA）。 |
| B | 18. 關於腎結石（nephrolithiasis），下列何者為非？ (A) 鈣結石（Calcium oxalate and calcium phosphate stones）是最常見的結石。 (B) 每個結石病人都有高鈣血症（hypercalcemia）。 (C) 男性病人比女性多。 (D) 首次發作常見於年齡在20至30歲。 (E) 內科預防及治療方式是增加水份的攝取及使用thiazide diuretics。 |
| E | 19. 關於糖尿病腎病變（DM nephropathy），下列何者為非？ (A) 胰島素依賴型（IDDM）及非胰島素依賴型（NIDDM）其腎病變的臨床表徵是相似的。 (B) 可能併發第四型腎小管酸中毒（Type IV RTA）及高鉀血症。 (C) 微量白蛋白尿（microalbuminuria）常是腎病變的早期表徵。 (D) Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors能減緩腎病變的進行速度。 (E) 糖尿病腎病變病人一般認為不宜做腎移植（renal transplantation）。 |
| E | 20. 關於A型免疫球蛋白腎絲球腎炎（IgA nephropathy），下列何者為非？ (A) 腎臟病理檢查發現IgA主要沈積於腎絲球間質部位（mesangial area）。 (B) IgA nephropathy的發病機轉尚未完全瞭解。 (C) IgA nephropathy常發現合併有僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）。 (D) 此症常在移植腎上復發。 (E) IgA nephropathy的腎臟及免疫學的表徵與Henoch-Schonlein purpura完全不同。 |
| C | 21. 治療尿酸結石（uric acid stones），最佳選擇是 1. Low purine diet。 2. Hydration。 3.鹼化尿液到pH＞6-7。 4. 使用 allopurinol。 5. 使用利尿劑。 (A) 1,2,5。 (B) 1,2,3。 (C) 1,2,3,4。 (D) 1,2,3,5。 (E) 1,3,5。 |
| E | 22. 尿毒症患者在接受血液透析治療後，下列那些情況仍無法獲得顯著改善？ 1. 腕溝隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）。 2. Congestive heart failure。 3. Hepatitis。 4. Hyperkalemia。 5. Hypertriglyceridemia。 (A) 1,2。 (B) 3,4,5。 (C) 2,4。 (D) 3,5。 (E) 1,3,5。 |
| B | 1. 顯影劑腎病變(contrast nephropathy)之引發主要與何種介質(mediator)有關？ (A) 腎上腺皮質醛酮(aldosterone) (B) 內皮素(endothelin) (C) 前列腺素(prostaglandin) (D) 血管收縮素(vasopressin) (E) 心房利鈉胜?(atrial natriuretic peptide) |
| C | 2. 本態性混合型冷凝球蛋白症(essential mixed cryoglobulinemia)與那一種感染有關？ (A) B型肝炎 (B) A型肝炎 (C) C型肝炎 (D) 全部有關 (E) 與肝炎無關 |
| E | 3. 下列何者不會造成第4型(type IV)腎小管酸化症(renal tubular acidosis)？ (A) 糖尿病腎病變 (B) 非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) (C) 慢性腎小管間質性腎病變(chronic tubulointerstitial nephropathy) (D) 以上皆是 (E) 以上皆非 |
| C | 4. 30歲男性，體檢時超音波發現在左腎有一2 x 2公分之小泡(cyst)，該小泡並無內部回音(internal echo)，邊緣(border)也平滑，傳導度(transmission)良好，看似一個單純性水泡(simple cyst)，病人無症狀，亦無血尿，您以為該如何處理？ (A) 進一步做電腦斷層(CT scan) (B) 抽水泡(cyst puncture)去做檢查 (C) 規則性地再追蹤超音波 (D) 開刀拿掉 (E) 血管攝影 |
| A | 5. 抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(SIADH)病人之尿鈉排泄量，通常為下列那一項？ (A) 與每日鈉攝取量相等 (B) 低於每日鈉攝取量 (C) 高於每日鈉攝取量 (D) 低於20 mmol/天 (E) 不一定 |
| D | 6. 在 Henoch-Schonlein 氏紫斑症(purpura)，腎臟病理切片最常發現的沈積，為何種免疫球蛋白？ (A) IgE (B) IgG (C) IgM (D) IgA (E) 以上全是 |
| D | 7. 在預防或治療急性尿酸腎病變(acute uric acid nephropathy)時，那一項並不適當？ (A) 補充水份(hydration) (B) 給予allopurinol (C) 使用furosemide (D) 使用氯化鈣(calcium chloride) (E) 使用acetazolamide |
| D | 8. 對於狼瘡腎炎(lupus nephritis)之腎生檢(renal biopsy)發現為第4級(class IV)之增生型腎炎(proliferating nephritis)時，最適當之治療為那一項？ (A) 非類固醇抗發炎劑(NSAIDs) (B) 抗瘧疾藥(anti-malarial agents) (C) 血漿交換術(plasma exchange) (D) 類固醇(steroids)或/及(and/or)細胞抑制劑(cytotoxic agents) (E) 觀察就可 |
| E | 9. 下列何者不是引起腎前因性氮血症(prerenal azotemia)之原因？ (A) 燒傷(burns) (B) 高血鈣症(hypercalcemia) (C) 肝腎症候群(hepatorenal syndrome) (D) 高血粘稠度症候群(hyperviscosity syndrome) (E) 溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome) |
| D | 10. 那些情況血漿中陰離子隙(anion gap)會增加？1. 未造成休克之腹瀉(diarrhea)2. 酮酸血症(ketoacidosis)3. 腎小管酸化症(renal tubular acidosis)4. 甲醇中毒(methanol intoxication)5. 使用氯化鈣(calcium chloride) (A) 1, 2, 3 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 5 (D) 2, 4 (E) 4, 5 |
| C | 11. 下列那一組是造成低血鉀症(hypokalemia)的正確原因？1. 代謝性鹼血症(metabolic alkalosis)2. 低皮質醛酮症(hypoaldosteronism)3. 腹瀉(diarrhea)4. 使用血管張力素轉換?抑制劑(ACE inhibitors)5. 使用非類固醇抗發炎劑(NSAIDs) (A) 1, 2 (B) 1, 4, 5 (C) 1, 3 (D) 2, 3 (E) 2, 4, 5 |
| C | 12. 下列有關成人型多囊腎(polycystic kidney disease)的敘述何者有誤？ (A) 一般腎功能會持續惡化，大約60歲時有50%的病人有腎衰竭情形 (B) 尿道感染為常見的併發症 (C) 所有的抗生素(antibiotics)都可穿透至囊(cyst)中治療其內感染 (D) 有四分之一的病人可能有二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)的現象 (E) 常較其他同等腎衰竭的病人有較高的血比容(Hct)，因為其紅血球生成素(erythropoietin)生產較高 |
| B | 13. 下列有關腎乳頭壞死(papillary necrosis)之敘述，何者有誤？ (A) 常發生在糖尿病患者 (B) 常為gentamicin腎毒性的併發症 (C) 病人常見的症狀為發燒、血尿及腰痛(loin pain) (D) 有可能誘發急性腎衰竭 (E) 常發生在兩側腎臟 |
| E | 14. 有關孕婦，下列敘述何者為非？ (A) 所有的孕婦在妊娠第一期都要做細菌尿(bacteriuria)的篩檢 (B) 正常孕婦尿蛋白的排出，通常不超過200 mg/day (C) 接受透析治療的婦女，有時也可能受孕 (D) 服用環孢靈(cyclosporine)不影響妊娠 (E) 妊娠對移植腎(renal allograft)有很大的損害 |
| A | 15. 下列何者較不會導致低鈣血症(hypocalcemia)？ (A) 服用利尿劑(thiazide) (B) 副甲狀腺低下症(hypoparathyroidism) (C) 低鎂血症(hypomagnesemia) (D) 慢性腎衰竭 (E) Vitamin D缺乏症 |
| D | 16. 關於 amphotericin B 之腎毒性，下列何者較不常見？ (A) Metabolic acidosis (B) Hypokalemia (C) Hypomagnesemia (D) Hypercalcemia (E) Acute renal failure |
| D | 17. 有關高鎂血症(hypermagnesemia)的臨床表徵，下列何者為非？ (A) Decreased deep tendon reflexes (B) Respiratory depression (hypoventilation) (C) Bradycardia (D) Positive Trousseau's and Chvostek's signs (E) Muscular weakness |
| A | 18. 有關低鈉血症(hyponatremia)，下列何者為非？ (A) 低鈉血症主要是因體內鈉流失而造成 (B) 低鈉血症是臨床上電解質障礙，最常遇到的一種 (C) 有低鈉血症的病人可能有噁心、嘔吐以及抽搐的症狀 (D) SIADH(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)會導致低鈉血症 (E) 如給有低鈉血症病人靜脈注射3% saline，該病人的細胞內液(intracellular fluid)的容量會減少 |
| D | 19. 治療重症肌無力症(myasthenic crisis)，下列何種方法較有助於復原？ (A) 腹膜透析(CAPD) (B) 血液透析(Hemodialysis) (C) 血液過濾術(Hemofiltration) (D) 血漿分離術(Plasmapheresis) (E) 血液灌流術(Hemoperfusion) |
| C | 20. 下列各種血清免疫檢查對於Goodpasture's syndrome最具有診斷性？ (A) Cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody (C-ANCA) (B) Antistreptolysin O (ASO) antibody titer (C) Antiglomerular basement membrane antibody (Anti-GBM) (D) Antinuclear antibody (ANA) (E) Anti-HCV antibody |
| E | 21. 下列何者常併有低尿酸血症(hypouricemia)？1. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)2. Fanconi's syndrome3. Diuretics (thiazide) use4. Lead intoxication5. Xanthine oxidase deficiency syndrome (A) 1, 3, 5 (B) 2, 4, 5 (C) 1, 2, 3 (D) 2, 3, 4 (E) 1, 2, 5 |
| D | 22. 下列何者不是引起鹼血症(metabolic alkalosis)合併低鉀血症(hypokalemia)的原因？1. Carbonic anhydrase inhibitors use2. Licorice (甘草) abuse3. Bartter's syndrome4. Laxatives (abused)5. Liddle's syndrome (A) 1, 3 (B) 1, 3, 5 (C) 2, 4 (D) 1, 4 (E) 2, 3, 4 |