| A | 1. 下列有關菌血性休克之記述: (1)內毒素引發播散性血管內凝固, (2)初期末梢血管之阻抗減低, (3)急性循環衰竭通常由心衰竭引起, (4)白血球增多及血小板增多時指示預後不良, (5)抗生素治療要等到細菌學檢查結果知曉後才開始,正確的是 (A) 1,2 (B) 2,3 (C) 1,2,3 (D) 2,3,4 (E) 3,4,5 |
| C | 2. 下列有關惡性瘧疾(Plasmodium falciparum)之記述: (1)比其他型瘧疾更常發生寒顫, (2)沒有血管內溶血及脾腫, (3)被感染的紅血球引起全身毛細管閉塞, (4)hemoglobin S或C heterozygotic者較易被感染, (5)會發生嚴重低血糖, 那些屬於惡性瘧疾之典型表徵? (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 3,5 (D) 1,2,3 (E) 1,2,4 |
| B | 3. 多發性肌炎(polymyositis)最常出現的症狀為: (A) 下肢遠端肌肉無力 (B) 下肢近端肌肉無力 (C) 上肢遠端肌肉無力 (D) 上肢近端肌肉無力 (E) 吞嚥困難 |
| A | 4. 下列何種癌症化學治療藥物有延遲性骨髓抑制(delayed myelosuppression)的副作用: (1)mitomycin C, (2)bleomycin, (3)nitrosureas, (4)vincristine, (5)cisplatin (A) 1,3 (B) 2,4 (C) 3,5 (D) 1,2,3 (E) 3,4,5 |
| E | 5. Hyponatremia同時plasma之osmolality增加者為: (1)高血脂, (2)高血蛋白, (3)高血醣, (4)有mannitol存在 (A) 1,2 (B) 3,2 (C) 1,3 (D) 2,4 (E) 3,4 |
| B | 6. 下列何種白血病最易造成廣泛性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation) (A) ALL (B) APL (C) AMMoL (D) CML (E) CLL |
| C | 7. 下列有關於十二指腸潰瘍的藥物治療機轉,何者為非 (A) Famotidine是屬於組織胺第二型(H-2)接受器阻斷劑 (B) Omeprazole是質子幫浦(proton pump)阻斷劑 (C) Sucralfate的作用主要是中和胃酸及降低胃酸分泌 (D) 前列腺素類製藥(尤其是E系列)可用於預防非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)所引起的潰瘍 (E) 以上皆是 |
| D | 8. 有關心包膜填塞(cardiac tamponade)與緊縮性心包炎(constrictive pericarditis)之區別,何者為真 (A) 心包膜填塞之X,Y波比較明顯 (B) 心包膜填塞導管檢查,左心室的壓力圖, 可見dip-plateau (C) 緊縮性心包膜炎有pulsus paradoxus (D) 兩者的左右心室舒張末期壓力(EDP)相等 (E) 緊縮性心包膜炎之Y波不明顯 |
| D | 9. 下列何項不常見於PCOD(polycystic ovarian disease) (A) 肥胖 (B) 多毛症 (C) 不孕症 (D) 血中FSH/LH比值增加 (E) 胰島素抗體 |
| D | 10. 一位30歲男性覺得在黃昏黑暗時走路會不穩,最可能的病變部位是 (A) 眼睛 (B) 小腦 (C) 前庭系統 (D) 脊髓之posterior column (E) 脊髓之脊髓視丘徑(spinothalamic tract) |
| C | 1. 心肌缺血 ( ischemia ) 時發生之變化包括 (1) 電生理異常導致心電圖異常 (2) 心肌收縮異常導致血行動力 ( hemodynamic ) 異常，如心室舒張壓上昇，第四心音( S4 ) 出現，及心壁運動 ( wall motion ) 異常 (3) 臨床症狀。其發生順序為 (A) 1 , 2 , 3 (B) 1 , 3 , 2 (C) 2 , 1 , 3 (D) 2 , 3 , 1 (E) 三者同時出現 |
| D | 2. 在疑似肺結核的病人之痰液抹片 ( 做acid - fast 染色 ) 中尋找肺結核菌需要使用顯微鏡的放大倍數為 (A) 40X (B) 100X (C) 400X (D) 1000X (E) 以上皆非 |
| E | 3. 逆流性食道炎的治療目標，首先是減少胃液逆流，包括以下步驟 (A) 減輕體重 (B) 床頭升高 (C) 避免煙酒及油膩食物 (D) 避免使用鈣離子阻斷劑 (E) 以上皆是 |
| C | 4. Peritoneal dialysis 通常不會發生那一項併發症？ (A) Hypoproteinemia (B) Peritonitis (C) Respiratory alkalosis (D) Hyperglycemia (E) Hypernatremia |
| A | 5. 有關嗜鉻細胞瘤之敘述何者為誤？ (A) 大部分病人 ( ＞ 80% ) 血壓只在發作時上升 (B) 家族性病人為MEN II 或家族性嗜鉻細胞癌 (C) 藥物治療時不能單用β- 阻斷劑 (D) 10% 是兩側性 (E) 大部分腎上腺外嗜鉻細胞瘤在腹腔內 |
| E | 6. 糖尿病病人所表現的黎明現象 ( Dawn Phenomenon )，可能和下列何種荷爾蒙的分泌有關？ (A) 昇醣激素 ( Glucagon ) (B) 胰島素 ( Insulin ) (C) 促腎上腺素 ( ACTH ) (D) Catecholamine (E) 生長激素 ( GH ) |
| C | 7. 下列何種疾病，較會發生復發、短暫 ( 約2 - 3天 ) 之跟腱 ( Achilles tendon ) 痛 (A) 萊特症群 ( Reiter syndrome ) 。 (B) 假性痛風 ( pseudogout )。 (C) 家族性高膽固醇血症 ( familial hypercholesterolemia ) 。 (D) 副甲狀腺機能亢進症 ( hyperparathyroidism ) (E) 痛風關節炎 ( gouty arthritis ) |
| A | 8. Polyarteritis nodosa 最常見侵犯的器官為下列何者? (A) 腎 (B) 肝 (C) 皮膚 (D) 中樞神經 (E) 主動脈 |
| B | 9. 厭氧菌 ( Anaerobes ) 感染，常發生於下列部位，除了 (A) 頭頸部感染 ( Head and neck infections ) (B) 尿路感染 ( Urinary tract infections ) (C) 腹腔內感染 ( Intra - abdominal infections ) (D) 呼吸道感染 ( Respiratory tract infections ) (E) 皮膚和軟組織感染 ( Skin and soft tissue infections ) |
| C | 10. 有位病人在兩天以前吃滅鼠靈自殺，被帶到急診室有血尿出現要如何處理出血的危機？( bleeding diathesis ) (A) on Foley catheter ( 留置導尿 ) (B) Antifibrinolytic agents ( 抗纖維溶解劑 ) (C) Vit K1 (D) 血小板灌輸 ( platelet transfusion ) (E) 全血灌輸 ( whole blood transfusion ) |
| E | 11. 由癌症引起的高血鈣症 ( Hypercalcemia ) ，可用下列那一種藥物治療？ (1) Corticosteroids (2) Biphosphonates (3) Calcitonin (4) mithramycin ( Plicamycin ) (A) 1 , 2 ,3 (B) 1 , 3 (C) 2 , 4 (D) 4 (E) 1 , 2 , 3 , 4 |
| D | 12. 某人每日注射四次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為140mg/dl。當天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結果翌日清晨空腹血糖昇為180mg/dl。可能的解釋是: (A) 測糖方法有誤，應再測一次 (B) 黎明現象 ( dawn phenomenon ) (C) 與清晨cortisol之分泌尖峰有關 (D) 半夜發生低血糖後反彈現象 (E) 睡前吃過多食物 |
| B | 13. Cheyne - Stokes 呼吸下列那一病灶最容易引起? (A) 額葉。 (B) 兩側大腦半球。 (C) 腦幹。 (D) 延髓。 (E) 上列任何中樞神經病灶。 |
| E | 14. 下列何種情況會增加小便排泄量? (A) 注射抗利尿激素 ( Antidiuretic hormone ) (B) 注射腎上腺皮質素 (C) 注射 Insulin 以治療糖尿病 (D) 注射生長激素 (E) 以上皆非 |
| B | 15. 心室頻跳 ( ventricular tachycardia ) 易發生於何者病況? (1) 低鉀血症 (2) QT 時段延長 (3) PR 時段延長 (4) WPW syndrome (5) 急性心肌梗塞症 (A) 1 , 2 , 3 (B) 1 , 2 , 5 (C) 1 , 4 , 5 (D) 2 , 3 , 4 (E) 3 , 4 , 5 |
| C | 16. 使用呼氣末期正壓 ( PEEP ) 治療呼吸窘迫徵候群 ( ARDS )，下列何者有誤？ (A) 當使用氧氣濃度大於60%仍無法使血中氧氣濃度保持在55-60毫米汞柱以上 (B) 重新分配微血管血流，使通氣 ( ventilation ) 與血流灌注 ( Perfusion ) 更趨一致 (C) 使已經塌陷的肺泡重新打開，同時亦避免在呼氣末期再度塌陷，其最終目的在降低血中二氧化碳濃度 ( PaCO2)，以改善通氣功能 (D) 通常使用PEEP後30-60分鐘，肺功能可以得到改善 (E) 心臟舒張時可影響心室血液的填充而影響病人血壓的穩定性 |
| B | 17. 急性胰臟炎時，下列何種原因在情況嚴重時宜考慮緊急做內視鏡治療？ (A) 酒精性 (B) 膽結石症 (C) 穿入性消化性潰瘍 (D) 鈍性腹部創傷 ( blunt trauma ) (E) Pancreas divisum |
| B | 18. 關於多發性骨髓瘤 ( multiple myeloma ) 造成腎臟的臨床表徵，下列何者為非？ (A) 高鈣血症 (B) 陰離子隙 ( anion gap ) 增加 (C) 蛋白尿 (D) 成人型 Fanconi 氏症候群 (E) 腎功能不全 |
| A | 19. 有一位病人每日服用20 mg glibenclamide，但空腹血糖仍是250 mg/dl，其肌酸酐廓清率 ( Ccr ) 為15 mL/min，身體質量指數 ( body mass index ) 是21 (A) 應該注射胰島素 (B) 可繼續增加glibenclamide劑量 (C) 可合併其他磺醯尿素類藥物 (D) 可合併服用 metformin (E) 先減輕體重 |
| D | 20. 在傳統化學治療中，下列那一疾病可能出現腫瘤崩解症候群 ( tumor lysis syndrome ) 現象 (A) 慢性骨髓性白血病，慢性期 (B) 慢性淋巴性白血病，末期 (C) 髮狀細胞性白血病 ( hairy cell leukemia ) (D) Burkitt's lymphoma (E) ATL/L ( Adult T-cell Leukemia/Lymphoma ) |
| D | 1. 台灣為登革熱流行地區，有關登革熱之敘述，那一項不正確? (A) 由蚊子媒介之病毒感染，共有4種血清型 (B) 潛伏期為5至8日，以寒顫、頭痛、 畏光、背痛為特徵 (C) 會出現猩紅熱樣或麻疹樣皮疹及頸部淋巴結腫大 (D) 典型者常快速惡化發生急性循環及肝腎衰竭 (E) 可以血清學方法診斷，但與其他 flavivirus 抗體會有交叉反應 |
| E | 2. 那一種激素與乳房發育無關 ? (A) 甲狀腺激素 (B) 生長激素 (C) 性激素 (D) 胰島素 (E) 以上皆非 |
| C | 3. 李先生患第一型糖尿病已5年，手術前晚開始靜脈點滴注射胰島素。午夜後胰島素劑量為每小時0.9單位。1，2，3，4AM血糖各為81，83，80，82 mg/dL。如果胰島素之點滴速度不變，7AM之血糖濃度預期大約是： (A) 60 mg/dL (B) 80 mg/dL (C) 110 mg/dL (D) 200 mg/dL (E) 300 mg/dL |
| B | 4. 退化性關節炎 (Osteoarthritis) 甚少侵犯的關節為 (A) Distal interphalangeal joints (B) Wrist joint (C) Knee joint (D) Hip joint (E) Spine |
| E | 5. 血清電泳大部分的 IgG存在於那一個分劃 (electric field)? (A) Albumin (B) α-1 globulin (C) α -2 globulin (D) β-globulin (E) γ-globluin |
| A | 6. 下列那一種藥物，可能引起白血球減少症 (leukopenia)? (1) Captopril (2) Alpha - interferon (3) Allopurinol (4) Prednisolone (A) 1,2,3 (B) 1,3 (C) 2,4 (D) 4 (E) 1,2,3,4 |
| E | 7. 化學治療藥物相對應的副作用，下列何者為非? (A) Doxorubicin ........心臟衰竭 (B) Taxol ........周邊性神經病變 (C) Cisplatin ........劇烈嘔吐 (D) Cyclophosphamide ........出血膀胱炎 (E) Mitomycin - C ........間質性肺炎 |
| A | 8. 下列糖尿病性神經病變 (diabetic neuropathy) 的症狀中，那幾項是對的? (1) 多發性神經病變 (polyneuropathy) 常有知覺過敏引起劇痛。 (2) 常有腱反射消失。 (3) 震動知覺 (vibration sense) 早期消失。 (4) 不侵犯自律神經系統。 (5) 沒有肌萎縮 。 (A) 1,2,3 (B) 2,3 (C) 2,4,5 (D) 1,4,5 (E) 4,5 |
| A | 9. 診斷狹心症最正確可靠的方法為: (A) 症狀的分析 (B) 心電圖 (C) 超音波檢查 (D) 核子醫學心肌掃描 (E) 冠狀動脈攝影 |
| E | 10. 據報告，減肥菜守宮木 (Sauropus androgynus) 會引起肺部疾病，其臨床表徵為： (A) 只發生年輕女性 (B) 主要症狀是血痰或咳血 (C) 胸部X光顯示明顯之肺纖維化 (D) PaCO2 顯著昇高 (E) 肺功能呈現阻塞性通氣障礙 |
| D | 11. 鹼性磷酸酵素在與血清膽紅素濃度相比有顯著性不成比例地升高時，該先考慮下列何種疾病? (1) 病毒性肝炎 (2) 藥物性肝炎 (3) 肝肉芽腫疾病 (4) 原發性膽管性肝硬化 (5) 瀰漫性肝惡性腫瘤浸潤 (A) 1,2,4 (B) 2,4,5 (C) 2,3,4 (D) 2,3,4,5 (E) 3,4,5 |
| C | 12. 尿毒症病人常併有內分泌失調情形，下列何者較不常見? (A) 紅血球生成素缺乏 (B) 生育能力減退 (C) 血清泌乳激素偏低 (D) 葡萄糖耐受性異常 (E) 血清副甲狀腺素增高 |
| E | 1. 毛地黃中毒多生於老人及重度心臟衰竭人，診斷常以有噁心、嘔吐、虛幻、模糊視覺及異常色覺，再伴有心電圖異狀為根據,唯何者不是相關之異狀? (A) 上心室快跳併有房室傳導阻滯(atrial tachycardia with AV block) (B) 心室期外縮(雙律跳或三律跳)(ventricular ectopy) (C) 竇房傳導阻滯(sinoatrial block) (D) 房室連接處跳躍(AV junctional escape) (E) 竇性心搏過速(sinus tachycardia) |
| C | 2. 胸部 x 光片的判讀應用 "Silhoutte sign "判讀下列之相關解剖部位，下列何者正確? (A) 右心室與右下肺葉 (B) 下行主動脈與左舌肺葉 (lingular segment) (C) 上行主動脈與右上肺葉之前分支(anterior segment) (D) 右側橫膈膜與右中肺葉 (E) 右心室與右側橫膈膜 |
| C | 3. 下列何種疾病引起的腹水為滲出性(exudative)?1.肝硬化2.癌症3.腎病症候群4.胰臟炎5.甲狀腺功能低下症 (A) 1, 3 (B) 2, 4 (C) 2, 4, 5 (D) 4, 5 (E) 4 |
| A | 4. 腎前因性(prerenal) 腎衰竭時,下列尿中係數指標何者正確? (A) Osmolality ＞500 mOsm/Kg H2O, Na ＜20 mEq/L (B) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＞40 mEq/L (C) Osmolality ＞500 mOsm/Kg H2O, Na ＞40 mEq/L (D) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＜20 mEq/L (E) Osmolality ＜500 mOsm/Kg H2O, Na ＞50 mEq/L |
| D | 5. 經口服或靜脈點滴注射可達到適當的腦脊髓液濃度的抗黴菌藥物是：1. Griseofulvin2. 5-fluorocytosine (flucytosine)3. Miconazole4. Fluconazole5. Itraconazole (A) 1, 2 (B) 1, 3 (C) 2, 3 (D) 2, 4 (E) 3, 5 |
| E | 6. 那一種激素與乳房發育無關? (A) 甲狀腺激素 (B) 生長激素 (C) 性激素 (D) 胰島素 (E) 以上皆非 |
| A | 7. 下列先天性免疫不全症 (primary immunodeficiencies)中，主要以抗體不足或缺乏抗體(antibody deficiency)為特徵之疾病是那一種? (A) Common variable immunodeficiency (B) Adenosine deaminase deficiency (C) Chronic granulomatous disease (D) Severe combined immunodeficiency (E) Di George's syndrome |
| E | 8. 血清電泳大部分的IgG 存在於那一個分劃 (electric field)？ (A) Albumin (B) Alpha-1 globulin (C) Alpha-2 globulin (D) Beta globulin (E) Gamma globulin |
| D | 9. 下列那一種情形或疾病，常見淋巴球增多症(lymphocytosis)，其淋巴球絕對值＞4,000 /μl (A) 電擊後(electric shock) (B) 癌症之骨髓轉移(cancer metastatsis to bone marrow) (C) α-interferon 使用後 (D) 結核病(tuberculosis) (E) 類固醇(corticosteroids)服用後 |
| A | 10. 下列新一代的抗鬱劑中,那種在睡前使用會破壞睡眠的連續性?1.Fluoxetine(Prozac)2.Paroxetine(Seroxat)3.Sertraline(Zoloft)4.Trazodone(Mesyrel) (A) 1, 2 (B) 2, 3 (C) 1, 3 (D) 2, 4 (E) 3, 4 |
| B | 11. 下列腦梗塞的敘述中，那一項是錯誤? (A) 腦梗塞部位再通時，容易產生出血性梗塞 (B) 出血性梗塞於發病二週後容易發生 (C) 出血性梗塞發生時，病人的症狀不一定會惡化 (D) 腦栓塞(embolism)，病人比腦血栓(thrombosis)病人易發生癲癇發作 (E) 老年人的特發性癲癇中，很多的病例是無症狀的腦皮質梗塞所引起 |
| C | 12. 有關Metformin, 下列敘述何者正確? (A) 全部在肝臟代謝後，經過膽管排泄體外 (B) 飯後 metformin 在肌肉組織促進葡萄糖的有氧代謝 (C) Metformin 抑制肝臟的糖新生，以致週邊組織代謝成葡萄糖後產生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖 (D) 心臟衰竭的病人也可以服用 metformin (E) 腎臟功能不好的病人也可以服用metformin |
| C | 1. 一位35歲婦人，因意識不清被送到急診室，理學檢查顯示有中度貧血，皮膚上有輕微瘀斑(purpura)，無其他出血現象，無局部神經學異常。血液相如下：血色素 8.9 g/dL，WBC 12,900/μL，血小板30,000/μL，無不正常白血球。血液抹片如附圖 ，凝血檢查無異常。此病人最可能的診斷為何？ |
| B | 2. 有關二尖瓣脫垂(prolapse of mitral valve)的記述，何者並不正確？ (A) 這是一種良性的臨床診斷，以超音波心圖之異常率在成人的人口調查高達5%以上 (B) 平躺檢查較易聽出心縮中期敲擊聲(mid-systolic click)及心縮雜音 (C) 有家族同病傾向 (D) 比一般人有較高的心內膜炎發生 (E) 施行各種手術應有預防性抗生素使用 |
| C | 3. 下列何種藥物不應用來治療胃酸逆流性食道炎(reflux esophagitis)？ (A) Antacids (B) H2-receptor antagonists (C) Anticholinergics (D) Metoclopramide (E) Omeprazole |
| D | 4. 下列何種檢查項目常用來監測哮喘病人之病情？ (A) 痰之嗜伊紅細胞數 (B) 免疫蛋白E(lgE) (C) FEV1/FVC (D) 尖峰呼氣流速(PEFR) (E) Eosinophil Cationic Protein |
| E | 5. 鑑別診斷急性腎功能惡化時常用的尿指數(urine indices)以下列中何者最敏感？ (A) 尿鈉濃度 (B) 尿比重(specific gravity) (C) 血中BUN/creatinine比例 (D) 尿滲透壓(urine osmolality) (E) 鈉排泄比例(fractional excretion of sodium) |
| E | 6. 那一種激素與乳房發育無關？ (A) 甲狀腺激素 (B) 生長激素 (C) 性激素 (D) 胰島素 (E) 以上皆非 |
| B | 7. 使用血管升壓素轉換 |
| C | 8. 在急診處碰到急性躁症(acute mania)的患者，使用下列那一種藥劑對躁症的控制效果最快出現？ (A) Carbamazapine (Tegretol) (B) Sulpiride (Dogmatyl) (C) Haloperidol (Haldol) (D) Lithium carbonate (Lithonate) (E) Resperidone (Risperdol) |
| E | 9. 下列腦缺血性腦中風引起的神經細胞損傷機轉中，那一項是錯誤？ (A) 在ischemic penumbra缺氧情況下的葡萄糖代謝會引起酸血症(acidosis) (B) 麩胺酸鹽(Glutamate)產生過多，是細胞損傷的原因之一 (C) 細胞內的鈣離子增加，活化蛋白質酵素(protease)，致使細胞損傷 (D) 細胞膜的去極化(depolarization)引起細胞功能活動減低 (E) 計劃性細胞死亡(Apoptosis)，不會在腦中風病灶發生 |
| D | 10. 下列那個異常血清值，可以作為預測狼瘡腎炎發生的危險因子？ (A) 高效價的抗核抗體(ANA) (B) C-reactive protein值高於30 mg/dL (C) Anti-SSA/Ro抗體的出現 (D) 血清補體降低 (E) 類風濕因子(Rheumatoid factor)昇高 |
| D | 11. 下列有關腫瘤標記相對應的癌症，何者錯誤？ (A) PSA: prostate cancer (B) Calcitionin: medullary cancer of the thyroid (C) CEA: colon, breast or lung cancer (D) CA-125: pancreatic cancer or cholangiocarcinoma (E) Alpha-fetoprotein: hepatocellular carcinoma or germ cell tumor |
| B | 12. 正確的降壓藥劑的使用有：1. 利尿劑不應在孕婦使用2. α阻斷劑(α-blockers)可致起立性低血壓(orthostatic hypotension)3. β阻斷劑(β-blockers)可致脂質代謝異常4. 鈣離子拮抗劑(calcium antagonist)有利高齡病人之高血壓5. ACE抑制劑可在孕婦使用 (A) 1, 2, 3 (B) 2, 3, 4 (C) 1, 3, 5 (D) 2, 4 (E) 1, 4, 5 |
(A) 特發性血小板低下性紫斑(Idiopathic thrombocytopenic purpura)
(B) 伊凡氏症候群(Evan syndrome)
(C) 栓塞性血小板低下性紫斑(Thrombotic thrombocytopenic purpura)
(D) 再生不良性貧血(Aplastic anemia)
(E) 骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome)