【站僕】摩檸Morning>試卷(2016/01/20)

兒科專科醫師題庫 下載題庫

99 年 - 99年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39339 

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1.1. 關於疾病管制局新生兒愛滋篩檢計畫,以下何者錯誤?
(A)疾管局於2005年起開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫,但估計每年仍有1萬名的孕婦,未及於孕期間執行產檢或是拒絕篩檢。
(B)母親病歷或孕婦健康手冊查無孕期愛滋病毒檢查報告之新生兒,可進入此計畫。
(C)診治醫師認為有檢查必要之新生兒,可進入此計畫。
(D)快速篩檢新生兒之血液檢體是否含有愛滋病毒抗體,可使用臍帶血或是採腳跟血。
(E)此篩檢計畫為國家政策,可依據國家公權力強制執行,不需經過父母同意。


2.2. 國民健康局自98年5月18日起全面改用新版兒童生長曲線,相關敘述下列何者錯誤?
(A)與舊版相比,同年齡的小孩不管體重或身高都有降低。
(B)新的常模是調查全母乳哺餵的兒童生長發育狀況所制定。
(C)改用新版曲線目的在導正家屬觀念,母乳哺餵的小孩本來就較精瘦,對其生長狀況不應有過高的期待。
(D)當小孩體重剛好落在第3百分位(3rd percentile)的曲線需懷疑有生長發育遲緩,儘速做身體評估。
(E)新版身高曲線在兩歲前後有一個小落差,主因在於兩歲前是躺著量身長,兩歲後則是站著量身高。


3.3. 下列使用抗結核藥物觀念何者錯誤?
(A)使用Isoniazid之兒童,皆需要給予Pyridoxine防止神經病變。
(B)授乳婦女可使用Isoniazid等抗結核藥物。
(C)單純肺結核治療原則為先用3-4種有效藥物強效治療二個月,然後用較少藥物繼續治療至少四個月。
(D)肺部感染之首選治療。若懷疑抗藥性結核菌感染,一開始可加入第四種藥物。
(E)用Isoniazid及Rifampin,應注意肝毒性,所以追蹤門診應注意病人有無黃疸,有無疲倦。


4.4. 下列何者不是引致Hyponatremia的常見原因?
(A)Hyperthyroidism。
(B)Glucocorticoid deficiency。
(C)Congestive heart failure。
(D)Renal failure。
(E)Cirrhosis of liver。


5.5. 一個六個半月大的足月AGA嬰兒因為肺炎鏈球菌疫苗注射而求診。理學檢查發現其身長低於三個百分位,體重百分位由四個月時的25百分位降至10百分位。俯臥時頭部可抬高45度,不會翻身。兩手互握,不會伸手主動抓握玩具。目前完全依照嬰兒需求餵食母乳,一天至少換六次溼透且重的尿褲,尿液顏色清澈。你對父母最適當的建議是?
(A)哺乳嬰兒此時生長會趨緩,為正常現象。持續哺育母乳,加強添加副食品即可。
(B)生長遲緩,表示母乳已經不夠營養,應該轉換為嬰兒配方奶。
(C)生長及發展皆遲緩,宜接受進一步檢查。可以持續哺乳,同時添加副食品。
(D)生長遲緩,表示母乳吃的量不夠,應該增加餵奶次數,同時添加副食品。
(E)生長及發展皆遲緩,表示母乳已經不夠營養,應該轉換為嬰兒配方奶,同時添加副食品。


6.6. 對於哺乳母親的營養及藥物建議何者正確?
(A)母親哺乳期間補充鐵,可以減少嬰兒的缺鐵性貧血。
(B)母親哺乳期間應該攝取海產類補充鋅,以避免嬰兒的皮膚炎acrodermatitis enteropathica。
(C)脂溶性藥物較容易進入母乳。
(D)藥物分子量小者比較不容易進入母乳中。
(E)服用低劑量prednisolon的母親不宜哺。


7.7. 一個懷孕週數24週,出生體重550公克的早產兒出院後,於出生後6個月大時到你的門診,此時體重為5公斤。可以對人笑,發出「ㄚ、ㄨ」聲,俯臥時頭僅能抬高至45度。你對他的評估以及建議是?
(A)此時可以添加副食品了。
(B)照出生年紀接受預防注射。
(C)體重增加太慢,奶量應增加。
(D)發展遲緩,需轉介至早期療育中心。
(E)建議開始使用學步車以促進粗動作發展。


8.8. 請問下列疫苗,何者可以接種於孕婦身上?
(A)DPT。
(B)Tdap。
(C)MMR。
(D)Varicella vaccine。
(E)Oral polio vaccine。


9.9. 一個2歲男童,夜裡因為陷入昏迷,被父母送到急診,經過身體檢查,仍查不出病因,病童的TPR均正常,下列醫師的作為,何者為佳?
(A)做腰椎穿刺。
(B)做頭部CT。
(C)轉給神經外科醫師或會診小兒神經科。
(D)做CBC、做blood culture。
(E)問病史,男童有無picca,家裡有無長輩服用sedative,或hyponotics。


10.10. ㄧ個2歲的嬰幼兒,因發燒5天,到醫院求診,家長主訴孩子每天發燒到39°C~40°C,除了發燒外,沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉或皮疹。在診間,醫師用壓舌板把舌根用力壓,看到白白的滲出物在扁桃腺上,請問下列診斷何者最不像?
(A)Group A-β-hemolytic streptococcus tonsillitis。
(B)Adenoviral tonsillitis。
(C)Herpes simplex virus tonsillitis。
(D)Coxsackie virus tonsillitis。
(E)Influenza virus tonsillitis。


11.11.下列哪一個不是Rheumatic fever的major criteria?
(A)Erythema multiforme。
(B)Carditis。
(C)Subcutaneous nodule。
(D)Chorea minor。
(E)Polyarthritis。


12.12. 有關母乳,以下何者為否?
(A)母乳中Vit K之含量低是造成新生兒出血之原因之一。
(B)HIV可經由母乳傳染。
(C)母乳中鐵含量較高,因此較不易造成嬰兒貧血。
(D)母乳中富含抗體,特別是IgA。
(E)母乳中提供各種足夠的營養素,除了氟及Vit D外。


13.13. 一位十個月嬰兒欲接種由雞蛋製成的非活性流感疫苗,家長告知該嬰兒未曾進食雞蛋,所以不知對雞蛋是否過敏,下列哪一種處置最適當?
(A)雞蛋過敏與流感疫苗注射無關,可逕行注射。
(B)可逕行注射,並於注射後觀察三十分鐘。
(C)請家長帶嬰兒回家吃雞蛋,視有無反應決定是否可注射疫苗。
(D)十個月嬰兒並不建議接種流感疫苗。
(E)安排檢測雞蛋的特異性IgE抗體,視檢驗結果決定是否可接種疫苗。


14.14. 下面哪一項並非新型流感的危險病徵?
(A)發燒超過攝氏三十九度。
(B)體溫正常時,有胸部凹陷現象。
(C)神情呆滯。
(D)持續高燒超過五天。
(E)呼吸暫停。


15.15. 酒精對下列哪一種病毒的消毒效果最差?
(A)流感病毒。
(B)呼吸道細胞融合病毒。
(C)腸病毒。
(D)愛滋病毒。
(E)單純疱疹病毒。


16.16. 一位三歲兒童於出生後曾經接種卡介苗,接觸者均無結核病病史,接受結核菌素皮膚測驗,紅腫直徑必須超過多少才視為陽性?
(A)1 mm。
(B)5 mm。
(C)10 mm。
(D)15 mm。
(E)20 mm。


17.17. 流感併發細菌性肺炎,除了肺炎鏈球菌感染之外,下列哪一種細菌也是最常見菌種之一?
(A)Escherichia coli。
(B)Mycoplasma pneumoniae。
(C)Pseudomonas aeruginosa。
(D)Group A streptococcus。
(E)Staphylococcus aureus。


18.18. 假性斜視 (pseudostrabismus)的原因是?
(A)嬰兒的動眼協調性不佳。
(B)眼睛過度疲勞。
(C)重症肌無力症的可能表現。
(D)近視度數過重。
(E)內眼角蓋住太多眼球內側眼白部分。


19.19. 下列哪一種情形表示舌繫帶過短(tongue-tie)可能有臨床意義而需要處理?
(A)舌繫帶看來較短,且超過兩歲還時常流口水。
(B)舌繫帶看來較短,且超過三歲還無法正確發出子音。
(C)舌繫帶看來較短,且舌頭無法超越下牙床。
(D)舌繫帶看來較短,且常有口腔潰瘍。
(E)舌繫帶看來較短,且常常有喘鳴聲(stridor)。


20.20. 除了血尿之外,下列那一項也是嬰兒尿布出現粉紅色尿液的常見原因?
(A)瘻管。
(B)尿酸結晶。
(C)寄生蟲。
(D)脫水。
(E)念珠菌感染。


21.21. 一位七個月嬰兒發燒十天住院,並無明顯呼吸道與腸胃道症狀。下列哪一種特徵表示該嬰兒最可能是體溫過高 (hyperthermia),而不像是感染症?
(A)體溫上升時四肢溫熱。
(B)最高體溫攝氏38.5度。
(C)發燒大多發生在傍晚以後。
(D)使用冰枕無法退燒。
(E)體溫上升時躁動不安。


22.22. 關於嬰幼兒聽力篩檢,以下何者為非?
(A)在台灣,約每1,000名活產新生兒,便有1-2位篩檢出有雙側神經性聽力損傷。
(B)嬰幼兒聽力損傷的原因,有先天性感染、先天性異常、後天的因素,如腦膜炎、中耳積液、受傷等。
(C)早期診斷出聽力障礙早作處理,對於聽障兒童往後能否正確的發音、語言及教育的發展是必要的。因為聽力在出生後的初期6個月,對於以後正常說話及口語之言語的發展是非常重要的。
(D)使用行為觀察聽檢法(BOA;behavioral observation audiometry)大規模篩檢嬰兒的結果並不令人滿意。近年來,後聽性腦幹反應(ABR;auditory brainstem response)成功地應用在大規模篩檢上,使檢查的方法和效果大為改進,適合進行全面性的聽力篩檢。
(E)以上敘述皆正確。


23.23. 下列有關川崎氏病(Kawasaki´s disease)的敘述何者為非?
(A)全身性血管炎主要侵犯五歲以下的幼兒(80%)。
(B)三個月以下嬰兒少見可能與母體來的抗體保護有關。
(C)發燒、結膜炎、皮膚疹、頸部淋巴結腫大以及嘴唇、口腔和四肢的變化為其診斷要件。
(D)常見抗核抗體與類風濕因子陽性。
(E)阿斯匹靈和靜脈注射免疫球蛋白的投與為其最佳療法。


24.24. 對於哺乳母親的營養及藥物建議何者正確?
(A)母親哺乳期間補充鐵,可以減少嬰兒的缺鐵性貧血。
(B)母親哺乳期間應該攝取海產類補充鋅,以避免嬰兒的皮膚炎acrodermatitis enteropathica。
(C)藥物分子量小者比較不容易進入母乳中。
(D)脂溶性藥物較容易進入母乳。
(E)服用低劑量prednisolon的母親不宜哺乳。


25.25. 一名14歲智能障礙的男童,他的臉長、耳朵大、陰莖小、睪丸大,染色體檢查最可能為?
(A)Trisomy 21。
(B)Trisomy 18。
(C)Trisomy 13。
(D)Fragile X syndrome。
(E)William syndrome。


26.26. 一新生兒因”皮疹”而被父母帶至你的門診求診。理學檢查發現在薦尾部位(sacral area)有一處小凹陷且其內有一小簇毛髮。你嘗試用探針去探索凹陷的深度,但你仍然無法確定凹陷的界限。有關此新生兒的後續處置,下列何者是最適當的?
(A)安排電腦斷層(CT)。
(B)安排核磁共振攝影(MRI)。
(C)安排脊椎X光檢查(plain lumbosacral spine films)。
(D)安排脊髓穿刺(lumbar puncture)。
(E)向父母再度保證目前只需觀察臨床狀況,並不需要安排進一步檢查。


27.27. 下列哪一種原因引起的體溫上升現象,最不適合使用冰枕等物理退燒法?
(A)中暑 (heat stroke)。
(B)中樞熱 (central fever)。
(C)幼年風濕性關節炎 (juvenile rheumatoid arthritis)。
(D)癲癇重積狀態 (status epilepticus)。
(E)汗液過少 (hypohidrosis)。


28.28. 關於發燒的處置,兒科醫學會建議對於因發炎反應引起之發燒,體溫並未超過39°C以上時,不一定需要使用退燒藥,除一些特殊情形外,下列何者不包括在內?
(A)有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病。
(B)慢性貧血。
(C)糖尿病與其他代謝異常。
(D)有熱性痙攣 (febrile convulsion)既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病。
(E)3個月內的嬰兒。


29.29. 下列關於母乳及牛奶營養成分的差異何者為是?
(A)牛奶以乳清蛋白為主。
(B)母奶含較多的飽和脂肪酸。
(C)母奶蛋白質含量較多。
(D)母奶有較多量的乳糖。
(E)牛奶含有較高的維生素C。


30.30. 以下有關睡眠敘述,何者為非?
(A)新生兒動眼睡眠比例較高,其後漸減。
(B)新生兒睡眠均勻分布於24小時。
(C)瘁睡症以非動眼睡眠型態入睡。
(D)青春期年輕人晚遲睡,早不起;應歸因生裡因素。
(E)9個月大小孩睡眠已達成人型態。


31.31. 一位兩個月大的正常嬰兒被帶來看健兒門診,妳(你)預期她會出現下列何者發展功能?
(A)將兩手握在一起。
(B)會發出母音。
(C)眼睛會追蹤移行180度。
(D)手會握物品。
(E)趴臥時,會將頭及前胸微抬起。


32.32. 妥瑞 (Tourette ) 症的診斷以下皆是,除了?
(A)確診應包括聲帶抽搐 (Vocal tics)。
(B)常伴有ADHD 及Obsessive-Compulsiv e Disorder 的共病症 (comorbidity)。
(C)有肌抽搐皆應謀求藥物治療。
(D)症狀嚴重度呈起伏變化。
(E)聲帶抽搐常危及病人社交,必需予以治療。


33.33. 以下有關自閉症患兒的表現 何者有誤?
(A)無法適應新環境。
(B)很少眼神接觸。
(C)不會玩想像遊戲。
(D)不可能會說出句子。
(E)不會點指( pointing) 以表達需要或興趣所在。


34.34. 有關於正常男、女孩進入青春期的敘述,下列何者為正確?
(A)男孩最早出現的第二性徵為陰莖變長。
(B)女孩最早出現的第二性徵為出現陰毛。
(C)女孩初經(menarche)最常出現的時機約在Tanner stage II。
(D)一般而言正常男、女孩進入青春期時間大致相同。
(E)女孩最後出現的第二性徵變化為出現腋毛。


35.35. 一個足月兒出生體重4800公克,全身膚色紅潤,有呼吸心跳急促的症狀,右上肢無力,沒有自主性活動。在詢問病史時,特別要注意母親是否有下列何種疾病?
(A)高血壓。
(B)糖尿病。
(C)腎臟炎。
(D)甲狀腺疾病。
(E)紅斑性狼瘡。


36.36. 下列A, B, C圖形為病人分別於第5天、第13天與第3個月的胸部X光攝影,請問其診斷為?  
(A)Respiratory distress syndrome。
(B)Meconium aspiration syndrome。
(C)Pulmonary interstitial emphysema。
(D)Bronchopulmonary dysplasia。
(E)Transient Tachypnea of the Newborn。


37.37. 下列何種因子與congenital diaphragmatic hernia的預後相關性最高?
(A)是否發生pneumothorax。
(B)Pulmonary hypertension的程度。
(C)Pulmonary hypoplasia的程度。
(D)是否合併Gastrointestinal obstruction。
(E)有無Associated anomalies。


38.38. 胎內生長遲緩,可分對稱性與非對稱性,下列何者會造成非對稱性胎內生長遲緩?
(A)染色體異常。
(B)母體妊娠子癲症Preeclampsia。
(C)TORCH感染。
(D)先天性異常症候群。
(E)母親嚴重高血壓


39.39. 為預防新生兒B族鏈球菌GBS感染,下列情況應給予母親intrapartum penicillin預防性治療,何者除外?
(A)前一胎嬰兒有GBS感染。
(B)前一胎懷孕GBS screen陽性。
(C)母親未做GBS screen,GA<37週生產。
(D)母親未做GBS screen,破水≧18小時。
(E)母親未做GBS screen,母親體溫≧38℃。


40.40. 一個新生兒的前囟門及後囟門持續很大,下列何種檢查較不合理?
(A)腦部超音波檢查。
(B)檢查血液鈣磷值。
(C)檢查血液甲狀腺素值。
(D)檢查染色體。
(E)測血液巨細胞病毒抗體。


41.41. 下列項目中那一個較無法預測發生週產期腦部缺氧缺血腦部病變嬰兒不良的預後?
(A)10分鐘的Apgar Score低。
(B)嚴重的腦部病變。
(C)嬰兒的早產程度。
(D)出生後兩週的神經檢查仍不正常。
(E)很不正常的EEG。


42.42. 嬰兒型過度肥大幽門狹窄(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis)的術前準備相當重要,特別是矯正哪一項以防止術後與麻醉有關的呼吸暫停?
(A)脫水。
(B)低血鈉症。
(C)低血鉀症。
(D)鹼血症。
(E)低血醣症。


43.【已刪除】43. 作新生兒Moro reflex檢查時,出現下圖的現象 請問對於該現象,下列何者非其鑑別診斷?  
(A)Erb-Duchenne paralysis。
(B)Klumpke paralysis。
(C)Cerebral injury。
(D)Clavicle fracture。
(E)Dislocation or fracture of humerus。(AB)送分


44.44. 下列那一項描述對一位懷孕週數40週出生的新生兒是不正常的?
(A)頭圍35公分。
(B)心跳84下/分。
(C)體溫36.8℃。
(D)出生體重3.3公斤。
(E)身長50公分。


45.45. 剛出生的足月新生兒,羊水中無胎便染色,出生後無哭聲,經擦乾、擺位、刺激後,評估病人呼吸微弱,心跳50bpm,肌肉張力差,膚色蒼白,對抽吸沒有反應,請問應進行下列處置?
(A)摩擦背部或彈腳底。
(B)以ambu-bagging給予正壓呼吸。
(C)開始胸外按壓。
(D)進行正壓呼吸及胸外按壓。
(E)給予bosmin。


46.46. Inhaled nitric oxide(iNO)常被用來治療下列何種疾病?
(A)Respiratory distress syndrome。
(B)Meconium aspiration syndrome。
(C)Trsient tachypnea of the newborn。
(D)Pneumothorax。
(E)Persistent pulmonary hypertension of the newborn。


47.47. 下列何者不是引起新生兒呼吸暫停的原因?
(A)敗血症。
(B)新生兒持續性肺高壓。
(C)早產兒3度的腦室內出血。
(D)周邊環境溫度過高。
(E)低血糖。


48.48. 下列哪一種先天性心臟病最快發生肺血管阻塞性疾病(Pulmonary vascular obstructive disease or Eisenmenger complex)?
(A)心房中膈缺損(ASD)。
(B)肺動脈瓣膜重度狹窄(valvar PS)。
(C)心室中膈缺損(VSD)。
(D)存開性動脈導管(PDA)。
(E)大動脈異位症(TGA without PS)。


49.49. 下列何者其心電圖比較不會有QRS軸上偏 (superior deviation) 情形?
(A)左前傳導束阻斷 (left anterior fascicular block)。
(B)法洛氏四合症 (tetralogy of Fallot)。
(C)心室中膈 perimembranous inlet型。
(D)房室內墊缺損 (atrioventricular septal defect)。
(E)三尖瓣膜閉鎖 (tricuspid atresia)。


50.50. 有一位六個月大的嬰兒因為心跳過快被送到醫院,心電圖顯示窄QRS頻脈(Narrow QRS tachycardia),心跳頻率為280/min。病童的收縮血壓經測量為50 mmHg,而且週邊循環不佳,下列何者是您接下來應該先做的處置?
(A)立即使用去顫術(Defibrillation)治療。
(B)靜脈快速給予adenosine 治療。
(C)使用冰袋輕輕壓迫前額(Valsalva maneuver)。
(D)立即使用同步整流術(Synchronized DC cardioversion)治療。
(E)靜脈給予verapamil治療。


51.51. 下列何種基因異常與常合併先天性心臟病的關連是錯誤的?
(A)CATCH 22 syndrome與法洛氏四合症。
(B)Holt-Oram syndrome與心房中膈缺損。
(C)Noonan syndrome與心室中膈缺損。
(D)William syndrome與主動脈狹窄。
(E)Marfan syndrome與主動脈根部擴大。


52.52. 有關法洛氏四合症 (Tetralogy of Fallot) 的敘述何者錯誤?
(A)病人可能不會發紫。
(B)陣發性發紺性發作 (blue spells) 容易出現在2歲以上。
(C)發紺性發作 (blue spells) 發作時應讓病人採膝胸姿勢 (knee-chest position)。
(D)發紺性發作發作時給予嗎啡 (morphine) 或propranolol可能有效。
(E)人工血管分流術 (modified Blalock-Taussig shunt) 最常用來增加肺血流量。


53.53. 一名17歲的女生身材矮小、蹼狀頸、無第二性徵,同時合併主動脈弓狹窄。染色體檢查最可能有下列何種結果?
(A)Mutation at chromosome 15q21.1。
(B)Trisomy 21。
(C)XO karyotype。
(D)Defect at chromosome 4p16。
(E)Normal chromosome analysis.。


54.54. 以下何種先天性心臟病可能導致差異性發紺 (differential cyanosis)?也就是說身體不同部位發紺的程度不一?
(A)主動脈瓣狹窄 (aortic valve stenosis)。
(B)主動脈弓中斷 (interrupted aortic arch)。
(C)大動脈轉位 (transposition of the great arteries)。
(D)法洛氏四合症 (tetralogy of Fallot)。
(E)全肺靜脈回流異常 (total anomalous pulmonary venous return)。


55.55. 下列何種先天性心臟病 (CHD) 較少合併染色體22q11缺失症(chromosome 22q11 deletion syndrome)?
(A)Ebstein 三尖瓣膜異常。
(B)B 型主動脈弓中斷 (interrupted aortic arch type B)。
(C)殘存動脈幹 (persistent truncus arteriosus)。
(D)法洛氏四合症 (tetralogy of Fallot)。
(E)右心室雙出口 (double-outlet of right ventricle)。


56.56. 下列何種心臟病最不適合用介入性心導管來治療?
(A)大型開放性動脈導管。
(B)第一型(primum type)心房中膈缺損。
(C)週邊肺動脈狹窄。
(D)肌肉型心室中膈缺損。
(E)膜型心室中膈缺損。


57.57. 關於minimal change nephrotic syndrome of childhood之敘述,下列何者不正確?
(A)是腎病症候群中最常見的型態,佔所有病的80%。
(B)男生發生率較高,男、女比例為2:1。
(C)超過95%病童對類固醇治療有反應。
(D)最常見的年齡是2-6歳。
(E)大部份病童須靠腎臟切片來做診斷。


58.58. 因幼兒罹患泌尿道感染,以下何者為否?
(A)約達30-50%具膀胱輸尿管迴流。
(B)年紀越小越易引發腎結疤。
(C)以腎臟超音波檢查,可以診斷是否有膀胱輸尿管迴流。
(D)在急性期做DMSA核醫掃描,並無法排除是否確定有膀胱輸尿管迴流。
(E)泌尿道感染引發腎結疤之相關因子,包含發生年齡及抗生素是否延誤使用。


59.59. 一8個月大之嬰兒主訴發燒,並有膿尿(pyuria),以下是病嬰之顯影劑給予前後之斷層掃描(CT scans)。請問診斷為何?  
(A)單純腎盂腎炎(uncomplicated acute pyelonephritis)。
(B)大葉性腎炎(acute lobar nephronia)。
(C)腎腫瘍(renal abscess)。
(D)腎囊腫感染(renal cyst with infection)。
(E)膿水腎(pyonephrosis)。


60.60. 下列關於特發性高尿鈣症(idiopathic hypercalciuria)的敘述,何者為非?
(A)是一種自體顯性遺傳。
(B)可出現反覆性的巨觀血尿或顯微鏡下血尿。
(C)臨床上亦可出現反覆性腹痛或排尿疼痛。
(D)24小時尿鈣排出量大於4 mg/kg。
(E)可用furosemide來治療。


61.61. 下列關於原發性兒童腎病症候群(nephrotic syndrome)的診斷,何者為非?
(A)尿蛋白排出≥40 mg/m2/hour。
(B)urinalysis顯示≥2+ 蛋白尿。
(C)單泡尿之protein/creatinine之比值>2.0。
(D)血清白蛋白濃度<2.5 g/dL。
(E)血清cholesterol與triglyceride濃度上升。


62.62. 下列有關類過敏紫斑症(Henoch-Schonlein syndrome, anaphylatoid purpura)所合併的紫斑腎炎(purpura nephritis)之敘述,何者錯誤?
(A)和IgA nephropathy 的腎臟病理變化相同。
(B)有IgA1免疫複合體(immune complex)堆積於皮膚、小腸、腎絲球的微血管。
(C)會進入腎衰竭的風險為2-5%。
(D)目前的資料顯示患者以類固醇治療可以降低進入慢性腎病的風險。
(E)是一種血管炎,典型症狀者可在上呼吸道感染後1-3周發生。


63.63. 以下針對肉毒桿菌中毒的敘述,何者錯誤?
(A)肉毒桿菌中毒的治療,最重要是給予支持性治療與肉毒桿菌免疫球蛋白。
(B)病人若合併高燒,應考慮合併有其他感染。若懷疑是格蘭氏陰性細菌感染,首選用藥是Aminoglycoside類的抗生素。
(C)攝氏85度以上的高溫可以破壞肉毒桿菌毒素。
(D)典型的肉毒桿菌中毒,病患會出現對稱性、從腦神經開始的下行性無力肢體麻痺(descending flaccid paralysis),常見的初期症狀包括覆視(diplopia)、眼皮下垂、口乾、吞嚥困難、發生困難等等。
(E)1歲以下之嬰兒,因免疫系統尚未健全,且腸道菌叢亦未發展完全,因而容易因食入受肉毒桿菌孢子污染的食物,導致此菌在腸內增殖並產生毒素而致病。


64.64. 關於流感疫苗,下列所述何者正確?
(A)國外有活性減毒流感疫苗與非活性流感疫苗可供選擇。但是目前台灣使用的都是活性減毒流感疫苗。
(B)季節性流感疫苗通常含有三種流感病毒株,包含一種A型流感病毒與兩種B型流感病毒。
(C)年齡小於九歲的兒童,若從未施打過流感疫苗,第一年接種時,應間隔一個月後接種追加一劑以達到較理想的免疫保護力。
(D)慢性心肺疾病的患者,因為在打完流感疫苗以後有可能出現較嚴重的副作用,所以不建議施打流感疫苗。
(E)流感疫苗的保護效力大約可以維持五到十年,所以打完一劑以後,可以考慮5-10年以後追加一劑。


65.65. 有關愛滋病毒(human immunodeficiency virus, HIV)母子垂直感染的敘述,以下何者正確?
(A)若沒有任何預防措施,感染愛滋病毒的媽媽生下的寶寶,大約有90%會感染HIV。
(B)新生兒的HIV檢驗不能依賴HIV抗體的檢驗,因為新生兒感染HIV以後不容易產生抗體,空窗期特別長。
(C)給新生兒服用預防性zidovudine,並不會降低HIV母子垂直感染的機率,現在已經不用。
(D)與足月兒相比,早產兒遭母子垂直感染HIV的機會較高。
(E)12個月大的嬰兒,若西方墨點檢驗HIV抗體結果呈現陽性,就可以證實已經被HIV感染。


66.66. 輪狀病毒口服疫苗,最後一劑不得晚於?
(A)5個月。
(B)6個月。
(C)8個月。
(D)10個月。
(E)1歲。


67.67. 關於登革熱的敘述,下列何者為非?
(A)是由三斑家蚊及埃及斑蚊做為媒介所傳遞。
(B)嬰幼兒症狀類似感冒較不易鑑別診斷,而大小孩及成人的症狀較為明顯。
(C)根據WHO定義:出血性登革熱血小板至少須低於100,000/mm3合併血比容上升20%。
(D)除了臨床表現,實驗室診斷常見白血球減少,而確定診斷可依靠血清學檢查。
(E)無併發症患者治療以支持療法為主:建議臥床休息並合併使用Aspirin以外的退燒劑。


68.68. 有關兒童社區肺炎的敘述,下列何者為是?
(A)不同的年齡層兒童常見的病原都不相同,大於五歲兒童最常見的致病菌為b型嗜血桿菌。
(B)合併胸部外傷與流感併發的細菌性肺炎,肺炎鏈球菌是重要致病菌。
(C)懷疑肺炎鏈球菌肺炎兒童,肺炎鏈球菌抗原測驗之負預測值(negative predictive value)不佳。
(D)有支氣管擴張異常之病人,經驗式治療可考慮使用抗綠膿桿菌之β-lactam抗生素。
(E)經抗生素治療48小時後臨床症狀未改善,則須從新評估治療策略。


69.69. 有關急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)之描述下列何者「不」正確?
(A)流行期最多由呼吸道融合病毒(respiratory syncytialvirus)感染引起。
(B)好發於幼稚園之兒童。
(C)臨床症狀為微燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴聲、胸骨下陷等。
(D)一般不需要給予抗生素治療。
(E)重要合併症為呼吸衰竭,尤其在早產兒及慢性心肺疾病兒。


70.70. 一位兒童於美國出生,並未接種卡介苗。三歲時來台定居,親密接觸者並無結核病患,前來詢問需不需要接種卡介苗。根據台灣兒科醫學會的指引,下列哪一個建議最適當?
(A)施行結核菌素測驗,反應陰性時不必接種卡介苗;反應陽性時必須接種卡介苗,也必須接受isoniazid預防性治療。
(B)施行結核菌素測驗,反應陰性時接種一劑卡介苗;反應陽性時不必接種卡介苗,不必接受isoniazid預防性治療。
(C)施行結核菌素測驗,無論反應均接種一劑卡介苗;反應陽性時必須接受isoniazid預防性治療。
(D)施行結核菌素測驗,反應陰性時接種一劑卡介苗;反應陽性時不必接種卡介苗,必須接受isoniazid預防性治療。
(E)不必施行結核菌素測驗,直接接種一劑卡介苗。


71.71. 一位八歲女童因為發燒三天前來就診,體溫最高達攝氏41度,身體檢查發現肺部有細囉音 (fine crackles),並有呼嚕聲(grunting)、血氧飽和度為97%,血液C-reactive protein為20 mg/dL,白血球計數21,000/mm3。根據台灣兒科醫學會所公布的社區肺炎處置建議,上面哪一項症狀或徵候強烈暗示這位病童可能有化膿性肺炎而不是非典型肺炎?
(A)最高體溫。
(B)呼嚕聲。
(C)血氧飽和度。
(D)C-reactive protein。
(E)細囉音。


72.72. 有一2歲男童出現發燒,結膜炎合併化膿性分泌物,經檢查同時有中耳炎,最有可能的致病原為何?
(A)S. aureus。
(B)S. pneumoniae。
(C)Nontypable H. influenzae。
(D)Adenovirus。
(E)Enterovirus。


73.73. 下列有關氣喘與游泳池之描述何者有誤?
(A)使用臭氧或銅銀系統消毒的游泳池比較不會造成高氯氮化物之累積。
(B)以氯消毒劑消毒池水會產生氯氮化學物質會傷害肺部,導致氣喘發作。
(C)以氯消毒劑消毒池水之泳池建築的通風或換氣設備是否完善與氣喘發作有關。
(D)以氯消毒劑消毒池水之游泳池,泳池愈擁擠,泳客的衛生習慣愈差,愈容易造成氯氮化物之累積。
(E)添加氯的戶外溫水池由於有太陽照射,所以比室內通氣不佳之添加氯的溫水池,更容易造成氯氮化物累積。


74.74. 下列何者為大血管發炎造成的疾病?
(A)Takayasu arteritis。
(B)Polyarteritis nodosa。
(C)Wegener granulomatosis。
(D)Henoch-schonlein purpura。
(E)Churg-strauss syndrome。


75.75. 臨床上針對懷疑有免疫缺乏(immunodeficiency)的病人所進行的評估項目中,下列敘述何者為非?
(A)如果出現持續性、極端高數值(extreme level)的中性球(neutrophils)但是卻沒有任何感染的徵兆,有可能是leukocyte adhesion defect。
(B)正常形態或是正常數目的血小板(platelets),可以排除Wiskott-Aldrich syndrome (WAS) 的可能性。
(C)簡單篩選抗體製造缺乏疾病(antibody production defect)的方法就是測量血清中的A型免疫球蛋白(IgA)的濃度。
(D)T細胞缺陷可以利用mitogen (例如PHA) 直接刺激T細胞受體(T cell receptors, TCR),然後測量T細胞增殖(proliferation)的情形。
(E)有蛋白質流失(protein-losing)疾病的病人,通常其血清中的G型免疫球蛋白(IgG)的濃度偏低,表示其體內IgG製造不足。


76.76. 治療全身紅斑性狼瘡(SLE)的病人若是由靜脈注射給與脈衝式皮質類固醇治療(intravenous pulse corticosteroid therapy)最不可能出現下列那種副作用?
(A)高血壓(hypertension)。
(B)性腺功能異常(gonadal dysfunction)。
(C)下視丘-腦下腺-腎上腺軸的抑制(HPA axis suppression)。
(D)白內障(cataracts)
(E)骨質疏鬆(osteopenia)


77.77. 下列何種微生物的超級抗原(superantigen)會造成異位性皮膚炎皮膚發炎反應的持續及惡化?
(A)表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis)。
(B)金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus)。
(C)鏈球菌(streptococcus)。
(D)單純疱疹病毒(herpes simplex virus)。
(E)以上皆是。


78.78. 下列何者不是systemic lupus erythematosus的實驗室表現?
(A)蛋白尿。
(B)貧血。
(C)血液中白血球增多。
(D)血液中血小板低下。
(E)血清中補體C3, C4濃度低下。


79.79. 有關先天性免疫不全症, 何者為非?
(A)Bruton's disease 多半在6個月之後才會開始有症狀,因為6個月內有媽媽的抗體保護。
(B)severe combined immunodeficiency因為缺乏B與T淋巴球的功能, 在出生後便可能因嚴重感染而死亡。
(C)selective IgA deficiency是B淋巴球缺損症中最常見的。
(D)缺乏補體常見meningococcal infection。
(E)缺乏補體常合併自體免疫疾病,尤以JRA最常見。


80.80. 無症狀的食道銅板 (coin)可觀察多久才需要摘除?
(A)12 小時。
(B)24小時。
(C)36小時。
(D)48小時。
(E)72小時。


81.81. ㄧ個星期大的男嬰有持續性含血絲的膽汁性嘔吐物, abdominal-plain film顯示腸氣集中在右側, double-bubble sign(+),超音波發現superior mesenteric artery/vein位置顛倒。下列何者正確?
(A)緊急開刀。
(B)NPO及NG tube decompression後觀察24小時。
(C)安排內視鏡檢查。
(D)先給抗生素治療3天,再追蹤血液培養報告。
(E)以上皆非。


82.82. 與ulcerative colitis相比,下列何者是Crohn disease的特徵?
(A)較易全層發炎(transmural involvement)。
(B)致癌機會較高。
(C)絨毛底部膿瘍(crypt abscess)。
(D)硬化性膽管炎(sclerosing cholangitis)。
(E)壞疽性膿皮(pyoderma gangrenosum)。


83.83. Common cause of chronic diarrhea in infancy, EXCEPT
(A)Postgastroenteritis malabsorption syndrome。
(B)Cow milk/soy protein intolerance。
(C)Secondary disaccharidase deficiencies。
(D)Cystic fibrosis。
(E)Giardiasis。


84.84. 最不會呈現外表異常及發展或行為異常的性染色體異常症是?
(A)47, XXY。
(B)45, X。
(C)47, XXX。
(D)46, X, iXq。
(E)48, XXXY。


85.85 關於疾病的遺傳模式,何者為正確?
(A)Gaucher disease是一種Autosomal dominant inheritance的疾病。
(B)Leigh disease 是一種Mitochondrial inheritance的疾病。
(C)Huntington disease 是一種Autosomal recessive inheritance的疾病。
(D)Incontinentia pigmenti是一種 X-linked recessive inheritance的疾病。
(E)Breast cancer 是一種Digenic inheritance的疾病。


86.86. 下列何者為兒童最常見的慢性頭痛類型?
(A)沒有前兆之偏頭痛(migraine without aura)。
(B)合併前兆之偏頭痛(migraine with aura)。
(C)器質性頭痛(organic headache)。
(D)壓力性頭痛(tension or stress headache)。
(E)週期性症候群合併偏頭痛(childhood periodic syndromes that are common precursors of migraine)。


87.87. 小學一年級男童(6歲7個月大),因身材矮小被帶至兒科內分泌門診求診。男童為足月產,出生體重為3150公克。過去無特殊系統性疾病史。男童父親身高為170公分,母親身高為156公分。身體檢查顯示男童身高為106公分,外觀正常,無不正常發現。左手及左手腕X光影像測得骨齡為3歲6個月。下列敘述何者為正確?
(A)男童接受甲狀腺功能測定,有助於排除因甲狀腺功能亢進造成的身材矮小。
(B)男童接受染色體檢查是必要的,有助於排除Turner syndrome 的可能性。
(C)生長激素激發試驗,如clonidine test 及glucose tolerance test,可協助排除因生長激素缺乏造成身材矮小的可能性。
(D)若單一的生長激素激發試驗呈現生長激素<10ng/ml,則可確定男童為生長激素缺乏症患者。
(E)男童接受生長激素激發試驗後,生長激素顯示大於10ng/ml,男童的最終成人身高有可能是正常的。


88.88. 有關於青春期發育的敘述,下列何者為正確?
(A)中樞性性早熟較易發生在男童。
(B)女童發生中樞性性早熟大部分為不明原因(idiopathic)造成。
(C)中樞性性早熟的病童皆須使用GnRH agonists 治療,以改善其最後成人身高。
(D)13歲男孩,兩側睪丸容積約為2.5 ml,此男童為青春期遲緩(delay puberty)個案。
(E)McCune-Albright Syndrome 病患容易造成青春期遲緩(delay puberty)。


89.89. 關於第1型糖尿病的治療,下列何者為誤?
(A)治療方式必須依生長中的病童的飲食、胰島素劑量和運動量來設計。
(B)青春期的孩童比青春前期的需要較大的劑量。
(C)胰島素的類型、注射次數、注射方式要依據每位兒童和其家屬的需要而定。
(D)大部分的兒童每公斤體重每天約需 1.5 單位以上的胰島素。
(E)在孩童必須給與足夠的熱量以確保其生長之正常。


90.90. 下列那一項檢查對於先天性甲狀腺低能症的確診並非絕對必要的??
(A)血清free T4值。
(B)血清T3值。
(C)血清T4值。
(D)血清TSH值。
(E)以上四者均同樣重要。


91.91. 關於Nephrogenic diabetes insipidus (NDI)之描述,下列何者不正確?
(A)不明熱(unknown fever)為常見的早期症狀。
(B)病人會failure to thrive。
(C)服用Lithium會導致NDI。
(D)Ureteral obstruction會導致NDI。
(E)Congenital NDI的遺傳模式均為性聯(X-linked)遺傳。


92.92. 下列何者不是secondary adrenal insufficiency之臨床表徵?
(A)Hypoglycemia。
(B)Hypotension。
(C)Weakness。
(D)Hyponatremia and hyperkalemia。
(E)以上均是。


93.93. 下列有關孩童自體免疫血小板減少性紫瘢(ITP)之敘述何者為非?
(A)常發生於1-4歲孩童。
(B)骨髓檢查是絕對必須的。
(C)通常血小板數小於20×109/L。
(D)症狀輕微者可不必治療。
(E)急性但合併顱內出血且對藥物治療無效者可考慮脾臟切除。


94.94. 下列何者因子為急性淋巴性白血病(ALL)好的預後因子?
(A)染色體數過多(hyperdiploidy)。
(B)病發時年紀小於1歲。
(C)有Philadelphia chromosome。
(D)Minimal residual disease (MRD)在induction後仍存在。
(E)病發時白血球數大於10萬/ul。


95.95 兩歲幼兒的肝脾腫大及頸部淋巴腺腫大。在頭皮耳後會陰等處有疑似脂溢性皮炎‚且X光片股骨有osteolytic punch-out lesion. 最可能的診斷是?
(A)Acute leukemia。
(B)Neuroblastoma。
(C)Ewing sarcoma。
(D)Langerhan cell histiocytosis。
(E)Infectious mononucleosis。


96.96. 關於血友病的敘述何者正確?
(A)因為顧慮到凝血因子濃縮劑(Plasma-derived products)可能誘發抗體的產生,故關節出血應儘量冷敷,非到關節嚴重腫脹不要輕易打凝血因子濃縮液。
(B)病人的prothrombin time及partial thromboplastin time延長。
(C)DDAVP(Desmopressin)可治療輕中度A型及B型血友病。
(D)發生第一次關節出血以後即應預防性注射凝血因子。
(E)血友病是隱性遺傳,男女罹患的可能性相同。


97.97. 一名5歲男童因跌倒而至醫院求診,試問下列何者較符合因事故傷害所造成之瘀傷,因此你不需要安排進一步檢查以排除兒虐?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)



98.98. 依照兒童及少年福利法第34條:醫事人員知悉兒童及少年受到身心虐待情形,應立即向直轄市、縣(市)主管機關通報,且?
(A)至遲不超過48小時。
(B)違反者,處新台幣六千元以上三萬元以下罰鍰。
(C)通報人之身份,承辦機關無保密之義務。
(D)醫事人員知悉有人免費給青少年看色情圖片,並不算須通報的情形。
(E)本法適用於18歲以下之所有未婚青少年。


99.99. 一名16歲少年因騎自行車摔車造成左膝擦傷及左小腿有撕裂傷,且撕裂傷傷口沾滿了泥土。少年的母親表示其疫苗都有按照政府所規定的時程接種。下列關於該少年的後續治療,何者最適當?
(A)用大量且含抗生素的生理食鹽水清洗傷口以預防傷口感染。
(B)肌肉注射破傷風免疫球蛋白(Tetanus immune globulin,TIG),以預防破傷風。
(C)靜脈注射單一大劑量之抗毒素(Tetanus antitoxin, TAT),以預防破傷風。
(D)肌肉注射破傷風類毒素疫苗(Tetanus toxoid),以預防破傷風。
(E)肌肉注射白喉、破傷風疫苗(DT) ,以預防破傷風。


100.100.  有一個十歲大的小男生昏迷被帶來急診處 你身為兒科醫師 發現他沒有呼吸 沒脈搏 所以就開始 CPR 接上 心電圖監視器後的 心律如上圖 所以你和同事們就開始嘗試電擊 2 J/kg 接著再 CPR 兩分鐘 但是心電圖仍然持續 所以又再電擊 4 J/kg 並靜脈注射 正腎上腺素 (epinephrine) 0.01 mg/kg 接著再 CPR 兩分鐘 請問接下來應該使用甚麼藥物?
(A)epinephrine 0.1 mg/kg。
(B)adenosine 1 mg/kg。
(C)amiodarone 5 mg/kg。
(D)atropine 0.02 mg/kg。
(E)sodium bicarbonate 1mg/kg。


懸賞詳解

國二理化上第二次

27. 陽光下,桌面上放了一堆紅莓,小華透過藍色透明壓克力板觀看紅莓時,紅莓所顯現的顏色應為下列何者? (A) 紅色 (B) 白色 (C) 藍色 (D) 黑色 ...

50 x

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99 年 - 99年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39339-阿摩線上測驗

99 年 - 99年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39339