Mila Kao>試卷(2017/01/26)

新陳代謝科題庫 下載題庫

103 年 - 103年內科專科醫生-新陳代謝科#59778 

選擇:10題,非選:0題
立即測驗 
我要補題 回報試卷錯誤
1.1. 58歲男性,有13年糖尿病史及長期CAD,5年前放置支架,目前使用藥物有sulfonylurea、metformin、hydrochlorothiazide、ACEI及Aspirin、atorvastatin。最近1年他加強飲食及運動,減重4公斤,體檢發現血壓126 / 72 mmHg,BMI 30 Kg/M2,腰圍99公分,其他正常;抽血HbA1C 7.0 %、CHO 174 mg/dl、LDL 66 mg/dl、TG 376 mg/dl,urine ACR (microalbumin creatinine ratio) 25μg/gm,下列哪一種治療最恰當:
(A) Fenofibrate
(B) Pioglitazone
(C) Insulin glargine
(D) Low carbohydrate diet
(E) Exenatide

2.2. 80歲男性因倦怠來診,身體檢查︰BMI 26 Kg/M2,血壓140 / 90 mmHg,下肢有輕微水腫,餘無特殊發現,抽血檢查Cr 2.5 mg/dl、GOT 30u/L、GPT 25u/L、HbA1C 7.8 %、glucose AC150 mg/dl,尿檢protein(++),除了生活型態、飲食控制外,何者最 適宜?
(A) 初發現糖尿病以胰島素注射為佳
(B) Metformin
(C) Pioglitazone
(D) Linagliptin
(E) Glimepiride

3.3. 29歲女性有10年第1型糖尿病病史來診,最近1-2年HbA1C 7~8%,眼底檢查過數次但都說正常,目前使用飯前短效及睡前Insulin glargine(Lantus),每星期仍有3-4次輕微低血糖,其他藥物只有避孕丸,身體檢查BMI 22 Kg/M2,血壓125/75 mmHg,左眼眼底有一microaneurysm 周邊神經檢查正常,抽血HbA1C 7.4%,CHOL 156 mg/dl、LDL 95 ng/ dl、TG 78 mg/ dl、urine ACR (microalbumin creatinine ratio) 45 μg/gm,您的建議是:
(A) 即刻給予ACEI
(B) 即刻給予ARB
(C) 回診做尿液感染篩檢
(D)4-6星期後再做urine ACR 檢查
(E) 停止口服避孕丸改用其他避孕措施

4.4. 62歲男性有中風、心房顫動、高血壓病史,父親56歲時死於心肌梗塞,弟弟58歲因冠心症做繞道手術,他因高膽固醇血症服用Simvastatin、Atorvastatin 都 因肌肉酸痛無法使用,他也因潮紅無法使用Niacin、gemfibrozil (Lopid)造成腸胃不適,目前使用藥物為imipramine hydrochloride (Tofranil)、Lisinopril、Diltiazem、Warfarin及diuretic, 體檢發現血壓114/71 mmHg、BMI 30.4 Kg/M2、腰圍102公分,二側頸動脈雜音,左側偏癱,抽血空腹血糖 98 mg/dl、TSH 2.7 μU/ml、CK 57 U/L、CHO 304 mg/dl、LDL 218 mg/dl、TG 258 mg/dl、HDL 34 mg/dl,下列那一個措施是最佳的第一步?
(A) 給予Bezafibrate
(B) Therapeutic lifestyle change Diet
(C) 給予rosuvastatin (Crestor)
(D) 給予Ezetimibe
(E) 給予Pravastatin

5.5. ACCORD、ADVANCE、VADT臨床試驗發現嘗試降低HbA1C接近6% 或 6.5%,反而造成死亡率上升,最主要原因何在?
(A) 剌激胰島素分泌誘發癌症發生
(B) 心肌梗塞發生率增加
(C) 腦卒中發生率增加
(D) 低血糖致心律不整發生率增加
(E) 病人抵抗力降低

6.6. 目前已知Pioglitazone之副作用包括下列各項,除了
(A) 水腫
(B) 心肌梗塞
(C) 肝功能變化
(D) 骨鬆
(E) 體脂增加

7.7. 62歲男性因急性心肌梗塞住院被發現有糖尿病,冠狀動脈攝影發現多血管疾病須進行繞道手術,病人在手術前後以Ⅳ.胰島素灌注控制血糖,住院中LVEF 為30%,無心律不整、HbA1C 12%、Cr 1.0 mg/ dl,住院中接受營養師衛教,出院前改服用Glipizide 5 mg bid,其他藥物尚有Carvedilol 12.5 mg bid、Atorvastatin (Lipitor) 20 mg qd、Aspirin 75 mg qd、ramipril (Tritace) 10 mg qd、isosorbide 5-mononitrate (Ismo-20) 1/2#bid、furosemide (Lasix)40 mg qd,請問治療此病人之糖尿病應如何較好?
(A) 停用Glipizide 改用Metformin
(B) 繼續Glipizide另加Pioglitazone
(C) 繼續Glipizide另加Metformin
(D) 繼續Glipizide另加Insulin
(E) 停用Glipizide改用Insulin

8.8. 下列有關incretin之敘述何者正確?(1) GIP由duodenum L cell 分泌GLP-1由Ileum K cell 分泌 (2) GIP可刺激insulin 及glucagon分泌 (3) GLP-1可刺激insulin 分泌但抑制glucagon分泌 (4) GIP及GLP-1皆可被DDP-4分解 (5)在第2型糖尿病病人注射GIP仍可降低血糖
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (5)+(1)

9.9. 有關糖尿病視網膜病變之照護指引,下列何者正確? (1) 王女士大學1年級新生,18歲,體檢發現為第1型糖尿病,須立刻做初次散瞳完整眼科檢查(2) 李女士50歲停經症候群,體檢發現為第2型糖尿病,須立即做初次散瞳完整眼科檢查 (3) 題(1)中之王女士大學畢業,初次懷孕應於second trimester做糖尿病視網膜檢查,並於懷孕中密切追蹤至生產後1年(4) 使用Aspirin增加視網膜出血的風險,但對保護治療心臟的病人並非禁忌(5) 雷射光凝固法對黃斑部水腫也可減少視力喪失的風險(6) 視網膜病變為小血管病變與病人大血管病變無關
(A) (1)+(2)
(B) (3)+(4)
(C) (5)+(6)
(D) (1)+(3)
(E) (2)+(5)

10.10. 有關糖尿病腎病變之照護指引,下列何者正確?(1)血壓正常下使用ACEI或ARB,對腎病變不僅無效且易有副作用(2)應積極治療高血壓並維持在130/80 mmHg 以下(3)應積極控制血糖並維持HbA1C在6.5%以下(4)若病人血清肌酐酸已上升,則每三個月必須要檢查一次血清肌酐酸(creatrimine)(5)若病人發生巨量蛋白尿應增加蛋白質攝取( >1.0 gm/Kg ),補充流失蛋白以避免水腫(6)即使已是ESRD仍應積極控制血脂異常,使LDL在70 mg/dl以下
(A) (1)+(2)
(B) (3)+(4)
(C) (5)+(6)
(D) (2)+(4)
(E) (1)+(5)

103 年 - 103年內科專科醫生-新陳代謝科#59778-阿摩線上測驗

103 年 - 103年內科專科醫生-新陳代謝科#59778