Mila Kao>試卷(2017/02/07)

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104 年 - 104年內科專科醫生-精神科#59811 

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1.1. 關於親人過世之後哀慟反應(grief),下列何者錯誤?
(A) 有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加
(B) 在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加
(C) 在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低
(D) 有2%到3%失去親人的民眾,哀慟反應持續太久,強度未隨時間減弱,呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief)
(E) 複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷 .

2.2. 關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤?
(A) 罹患憂鬱症會增加個案罹患失智症的風險
(B) 生活作息改變(lifestyle changes)也是治療方式之一
(C) 以生活作息改變作為治療方式,通常可以單獨達到治療效果
(D) 藥物治療與心理治療都可以考慮作為第一線的治療
(E) 選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)被建議當作藥物治療的首選 .

3.3. 關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非?
(A) 具有「醫療無法解釋的身體症狀」(medically unexplained physical symptoms)的病患,都是有精神科診斷的
(B) 處理庠病症個案的原則包括「顧全個案顏面」(face saving)以及「減低傷害」(harm minimization)
(C) 除了醫療上詳盡的病史詢問與病歷資料回顧,確認詐病與庠病症也需要醫療以外的調查資訊(non-medical investigation)來支持診斷之確立
(D) 僅依靠「臨床技術」(clinical skills)本身不足以偵測(detect)或診斷詐病
(E) 即使有明確的神經科或精神科診斷的病患,他們的異常生病行為(abnormal illness behaviors),也並非完全源自於他們罹患的疾病本身 .

4.4. 關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非?
(A) 沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生
(B) 在一般醫療情境(general medicine)當中,憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一
(C) Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一
(D) 腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄,有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)
(E) Haloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇 .

5.5. 下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀?
(A) 心悸 (palpitation)
(B) 胸痛 (chest pain)
(C) 害怕自己快要死掉 (fear of dying)
(D) 異物梗塞感 (feeling of choking)
(E) 易怒情緒 (irritable mood) .

6.6. 關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式,下列合者為非?
(A) 噁心 (nausea):持續很久且與劑量無關,可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用
(B) 性高潮不能 (anorgasmia):使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用
(C) 體重上升 (weight gain):運動節食或考慮改為 fluoxetine
(D) 姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension):不容易產生耐受性而自然緩解,增加飲水量,或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day
(E) 抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用:等待耐受性產生 (wait for tolerance) .

7.7. 關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性,下列何者為是?(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為 8-12 meq/L;(2) Thiazide會減少鋰鹽的血中濃度;(3) Valproic acid的有效血中治療濃度為50-125 ug/ml;(4) 胰臟炎(pancreatitis)是Valproic acid可能的罕見副作用之一;(5) Lamotrigine的罕見副作用包括Stevens-Johnson syndrome
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(3)+(5)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (3)+(4)+(5) .

懸賞詳解

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