Mila Kao>試卷(2017/02/13)

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95 年 - 95年內科專科醫生-內分泌科#59964　

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1.1. 45 歲女性因無月經六個月來診,病人注意到最近體重增加5公斤，手腳有腫脹但無下肢水腫，頭痛次數增加且較持久，多汗臉部油脂分泌多，健檢抽血發現飯前血糖１３０ mg／dl，體檢發現手腳粗大肥厚、嘴唇肥厚、舌頭大，下顎稍突出造成咬合不正，下列何者為非？
(A) 口服葡萄糖耐受試驗為診斷此症必要措施
(B) 病人有次發性性低能症
(C) 手術併發症為尿崩
(D) 手術後須合併藥物或放射線治療
(E) 手術治療是首選



2.2. 40歲男性因血壓高（180/110 mmHg ）且對降血壓藥物反應不良而住院檢查，下列檢查可為篩檢用，除了
(A) 24hr 尿液VMA、Catecholamine 定量
(B) 血漿醛固酮及腎素活性測定
(C) 血液 Na、K、Cl 之測定
(D) 腎上腺電腦斷層
(E) 眼底鏡檢



3.3. 60歲婦女三十年前就有一甲狀腺結節約1公分大小，因無症狀未加以注意，近一年來病人體重減輕三公斤、心律不整(atrial fibrillation)、甲狀腺結節已增大為3公分，您如何處理較為妥當，除了
(A) 測定free T4、hsTSH
(B) 做甲狀腺超音波檢查
(C) 做細針穿刺細胞學檢查
(D) 做Ⅰ-131攝取及掃描檢查
(E) 測甲狀腺抗體



4.4. 65歲女性因體重減輕（3公斤/2月)，下肢無力來診，體檢發現四肢皆有近端無力現象，病人注意到皮膚顏色比以前較深，抽血檢查發現K+ 2.1mEq/L、Na+ 138mEq/L、Cl- 96mEq/L、freeT4 1.2ng/ml、hsTSH 0.4μU/ml、cortisol 28μg/dl、ACTH 200pg/ml，以下敘述何者正確？
(A) 蝶鞍核磁共振檢查為必要
(B) inferior Petrosal Sinus Sampling檢查為必要
(C) 胸部電腦斷層檢查為必要
(D) 正子掃描檢查可找出大部分病灶
(E) NP-59掃描為必要



5.5. 30歲女性年輕時因甲狀腺機能亢進症服用放射碘治療，近來感覺疲倦，抽血檢查free T4 0.4 ng/dl、hsTSH 30μU/ml，以下敘述何者為非？
(A) 合併使用四碘甲素與三碘甲素治療效果較佳
(B) 若懷孕第四個月起原本置換劑量須增加50%
(C) 置換治療應使hsTSH介於0.45～4.5 μU/ml
(D) 若懷孕，胎兒畸形機率與正常人一樣
(E) 病人得白血病之機率與正常人一樣



6.6. 那些治療可快速(＜24hr)使高血鈣下降，除了
(A) 強制利尿
(B) Calcitonin注射
(C) Bisphosphonate Ⅳ
(D) 透析治療
(E) phosphate



7.7. 有一65歲女性因急性胰臟炎住院，身體檢查發現血壓100/50 mmHg、脈搏 110/min regular、體溫38.5℃，略呈黃疸，上腹有壓痛，其餘無特殊發現，過去病史除有甲狀腺腫外無其他病史，抽血T4 1.0 μ g/dl、T3 35 ng/ml、TSH 0.4μ U/ml，以下敘述何者正確？
(A) 補充 Eltroxin對病人預後會有幫忙
(B) 由病人T3值可知預後不良
(C) 病人是euthyroid state
(D) 此現象是自由基引起的
(E) 以放射免疫組 (RIA kit)測定free T4 對確定病人之甲狀腺功能有幫忙



8.有一21歲女性因體重於一個月內下降5公斤，心悸、手抖來就診，體檢發現手抖、多汗、 Gr Ⅰ甲狀腺腫、free T4 3.8ng/ml、hsTSH＜0.1μU/ml、AMA1:56000x(+)，口服propylthiouracil 300 mg per day、inderal 30mg per day後一星期，
【題組】8. 病人因皮膚癢再來求診，以下敘述何者恰當？ (1)皮膚癢是抗甲狀腺藥物最常見之副作用 (2)將propylthiouracil改成 methimazole即可 (3)減少propylthiouracil劑量即可 (4)只要加上抗組織胺即可
(A) 1+2
(B) 2+3
(C) 3+4
(D) 4+1
(E) 1+3



9.【題組】9. （承上題），再經四星期後，病人自覺改善，但今早喉痛、發燒到急診檢查，發現喉嚨腫脹但無膿，體溫39℃，驗血發現 Hb 13.0 gm/dl、WBC 3000/cumm、platelet 240K，下列敘述何者正確？
(A) 應先做白血球分類，若ANC＞1000/cumm可繼續服藥
(B) 在使用抗甲狀腺藥物前做CBC檢查可預測此現象
(C) 定期檢查CBC有助早期診斷
(D) 可先停藥（抗甲狀腺藥物），白血球回升再用藥
(E) 將propylthiouracil改成methimazole即可



10.10. 有一24歲年輕男性半年前飆車導致頭部受傷，昏迷一天後清醒，病人自覺倦怠，食慾及性慾減退，頭部核磁共振顯示腦垂腺大小正常，以下敘述何者正確？ (1)病人屬post-traumatic stress syndrome (2) 病人可能腦垂腺低能症 (3) 病人會有高乳促素血症 (4)一半以上的病人有尿崩症 (5)使用bromocriptine可改善病人性慾
(A) 1+2
(B) 2+3
(C) 3+4
(D) 4+5
(E) 5+1



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