Mila Kao>試卷(2017/05/05)

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89 年 - 89年內科專科醫生-腎臟科#61593 

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1.1. 下面那一項在腎臟病理變化出現腎膈免疫球蛋白A型之堆積(mesangial IgA deposit)為其特徵?
(A) Churg-Strauss syndrome
(B) 過敏性腎病變(Hypersensitivity nephropathy)
(C) Henoch-Schonlein 氏紫斑症(purpura)
(D) 結管性多發動脈炎(Polyarteritis nodosa)
(E) 硬皮症(Scleroderma) .

2.2. 下列那一項通常不會併發腎靜脈栓塞(renal vein thrombosis)?
(A) 外傷
(B) 腎病症候群
(C) 懷孕
(D) 間質性腎炎(interstitial nephritis)
(E) 腎細胞癌侵犯(renal cell carcinoma invasion) .

3.3. 45歲男性,淋巴瘤(lymphoma)接受化學治療(chemotherapy),發生尿減少,血中肌酸酐(creatinine)由0.8 mg/dL上升至10 mg/dL,血中尿酸(uric acid)濃度為25 mg/dL。下列那一項治療對他並不適當:
(A) 給強力利尿劑(potent diuretics)
(B) 給大量水份使尿液排泄增加
(C) 給allopurinol降低尿酸之產生
(D) 給ammonium chloride(NH4Cl)促進尿酸排泄
(E) 考慮透析療法析出尿酸又可治療尿毒 .

4.4. 有一25歲女性被診斷為不明原因性水腫(idiopathic cyclic edema),下列那一項不是其治療方法?
(A) 減少鹽份(salt)攝取
(B) 穿著彈性襪(elastic stockings)
(C) 每天站立數小時作訓練
(D) 需要時才偶而使用利尿劑
(E) 嘗試了解是否有情緒的問題存在 .

5.5. 下列那一項不是低血鈉(hyponatremia)常見的原因?
(A) 抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(SIADH)
(B) 甲狀腺功能低下症(Hypothyroidism)
(C) 腎病症候群(Nephrotic syndrome)
(D) 尿崩症(Diabetes insipidus)
(E) 心臟衰竭(Heart failure) .

6.6. 一位54歲女性,有代謝性酸中毒(metabolic acidosis),其陰離子隙(anion gap)為22 mmol/L,您作鑑別診斷時,下列那一項不必考慮?
(A) 乳酸中毒(Lactic acidosis)
(B) 鋰中毒(Lithium intoxication)
(C) 糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis)
(D) Salicylate中毒
(E) 甲醇(Methanol)中毒 .

7.7. 28歲男性,有代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)作鑑別診斷時,下列那一項沒有幫助?
(A) 尿酸鹼度(urine pH)
(B) 尿氯(Cl)濃度
(C) 尿鈉(Na)濃度
(D) 尿磷(P)濃度
(E) 尿鉀(K)濃度 .

8.8. 一個55歲男性,血液透析已11年,發生腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome),X-光發現有骨骼囊腫(bone cyst),另肩部也有關節病變(shoulder arthropathy),此病人血中那一項累積造成這些病狀?
(A) α2-球蛋白(α2-globulin)
(B) 溶菌體(lysosome)
(C) β2-微球蛋白(β2-microglobulin)
(D) γ-球蛋白(γ-globulin)
(E) Transferrin .

9.9. 一52歲男性,患有血栓性低血小板性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura , TTP),尿中有蛋白出現,血中血小板減少,下列何種治療不適當?
(A) 血漿交換術(plasma exchange)
(B) 高劑量類固醇
(C) 脾切除(splenectomy)
(D) 常輸注血小板以補充之
(E) 抗血小板藥物(antiplatelet therapy) .

10.10. 狼瘡性腎炎(lupus nephritis)依WHO病理分類有class Ⅰ~Ⅵ共6型。在下面何種狀況下,不需要針對腎臟作積極治療(例如使用類固醇或cyclophosphamide)?
(A) 大部分的class Ⅲ及class Ⅳ
(B) 所有class Ⅴ及class Ⅵ
(C) 所有class Ⅰ及大部分class Ⅱ
(D) 大部分class Ⅳ及所有class Ⅵ
(E) 大部分class Ⅰ及所有classⅢ .

11.11. 一位65歲的男性病人主訴夜裡頻尿(nocturia),其PSA檢查結果為14 ng/mL。下一步檢查應做下列那幾項,除了:
(A) IVP
(B) DRE (digital rectal examination)
(C) Prostate biopsy
(D) Bone scan
(E) Pelvic MRI (magnetic resonance imaging) .

12.12. 有關糖尿病腎病變的病理機轉,下列何者為正確?
(A) 高血糖會活化protein kinase C
(B) 高血糖會使腎絲球基底膜(basement membrane)變薄
(C) 持續性的高血糖會促進AGE (advanced glycosylation end-products)的產生,如果將血糖控制好,AGE可以逆轉分解為葡萄糖及蛋白質
(D) 糖尿病腎病變的產生與基因無關
(E) 良好的血糖控制並不會降低糖尿病腎病變的發生率 .

13.13. 一位尿毒症接受長期血液透析病患必需進行拔牙手術。他的流血時間(bleeding time)為15分。血小板數目為150,000/μL。為避免病人拔牙後流血不止,可考慮:
(A) 輸血小板12單位
(B) 手術前打一針erythropoietin
(C) 全血輸4單位
(D) 手術前四小時打desmopressin (DDAVP)
(E) 手術前打一針premarin .

14.14. 在一個乏尿性急性腎衰竭發生的初期,有時可使用furosemide-mannitol infusion,有關於這個治療,下列何者是不正確的:
(A) 用法是1 g furosemide 加500 ml 20% mannitol
(B) 通常有效的案例在使用後6小時內尿量會明顯增加
(C) 若是使用超過12小時,尿量都沒有增加的現象,便要停止此治療
(D) 低血鈉(Hyponatremia)是此療法可能產生的併發症之一
(E) 對於prerenal azotemia的病人,這個治療也十分有效 .

15.15. 高血鈣(Hypercalcemia)的症狀為下列各項,除了:
(A) 痙攣(tetany)
(B) 疲勞感(fatigue)
(C) 嘔吐(vomiting)
(D) 便秘(constipation)
(E) 意識不清(confusion) .

16.16. 下列那種情況不會造成respiratory alkalosis:
(A) 敗血症(sepsis)的病人
(B) 服用50粒aspirin(325 mg/tab)企圖自殺的少女
(C) 嘔吐不止的病人
(D) 肝硬化的病人
(E) 歇斯底里,緊張焦慮的中年婦人 .

17.17. 下列那些情況有可能造成膜性腎炎(membranous nephropathy): (1) Henoch-Schonlein purpura (HSP) (2) B型肝炎感染 (3) 系統性紅斑狼瘡 (4) C型肝炎感染 (5) 使用 penicillamine
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(4)+(5)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (2)+(5)
(E) (2)+(3)+(4)+(5) .

18.18. Asterixis (flapping tremor)可能會發生在下列何種情況: (1) 尿毒症 (2) 敗血症 (3) 肝衰竭 (4) 服用抗癲癇藥物 (5) 高鈣血症
(A) (1)+(3)+(5)
(B) (1)+(2)+(3)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (1)+(3)+(4) .

19.19. 下列那種藥物可能會引起小變化腎病變(minimal change disease):
(A) Rifampin
(B) Iron dextran
(C) Interferon-alpha
(D) 以上皆是
(E) 以上皆非 .

20.20. 下列那些腎結石用KUB無法顯影(radiolucent),但CT(computed tomography)可以顯影: (1) Calcium phosphate stone (2) Cystine stone (3) Struvite stone (4) Uric acid stone (5) Calcium oxalate stone
(A) (1)+(5)
(B) (2)+(4)
(C) (1)+(3)+(5)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (3)+(4)+(5) .

21.21. 下列那種尿毒症病人不適合做腎臟移植:
(A) 17歲系統性紅斑狼瘡的女性病人
(B) 13歲草酸鹽沈積症(primary oxalosis)的男孩
(C) 50歲多囊腎男性病人
(D) 五年前曾因腎細胞癌切除一側腎臟的47歲男性病人
(E) 35歲男性糖尿病病人 .

22.22. 下列何種菌尿(bacteriuria)情況下不需要使用抗生素治療: (1) 有尿路感染症狀之糖尿病患者 (2) 年老女性有菌尿但無症狀者 (3) Nitrite test 呈陽性反應者 (4) 多囊腎患者 (5) 使用留置導尿管(indwelling catheter)但無症狀之患者
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(4)+(5)
(C) (1)+(3)+(5)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (2)+(5) .

懸賞詳解

國一公民上第二次

13.父母含辛茹苦的扶養子女長大,以一個國中生而言,應當如何回報父母?  (A) 父母養育子女本來就是義務,不需要特別回報 (B) 做子女的要體諒父...

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