幫忙發口罩囉>試卷(2018/09/12)

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106 年 - 兒科專科醫師筆試甄審試題#71790 

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1.1. 關於幼兒的發育,下列敘述何者是錯誤的?
(A)一歲三個月會自己走路(walks alone)。
(B)三歲會跟著畫圓形。
(C)四歲會單腳跳 (hops on one foot)。
(D)四歲會跟著畫方形。
(E)五歲會跟著畫菱形。


2.2. 一個兩歲的孩童若有以下哪種情形,應視為發展遲緩?
(A)不會疊三塊積木。
(B)無法正確指出身體的一部分。
(C)不會單腳跳一下。
(D)無法說出自己的名字。
(E)不會自己去廁所尿尿。


3.3. 母親帶著最近領養正常寶寶做健康檢查,寶寶趴臥時,可將頭抬高至60-90度。仰臥時,拉寶寶的雙手由仰臥至坐姿時頭部不會往後下垂,但是把手放掉時,小寶寶上半身逐漸的往前傾倒。母親想知道被領養寶寶的年齡是多大,請問你(妳)依據該正常寶寶的動作,最適當的年齡為下列何者?
(A)2個月大。
(B)4個月大。
(C)7個月大。
(D)8個月大。
(E)9個月大。


4.4. 爸爸帶著四歲大的女兒求診並告知妳(你)幼稚園老師認為該小女孩可能有發展遲緩的現象,當妳(你)做身體診察時,發現該女孩的確有發展遲緩的現象,因為她無法執行完成下列何者發展項目?
(A)單腳跳。
(B)模仿畫三角形。
(C)跳遠。
(D)自行穿脫衣服。
(E)詢問文字的意義。


5.5. 兒童與少年性虐待通報規則,即使兩情相悅,但若一方未滿幾歲,仍一律須通報?
(A)14。
(B)15。
(C)16。
(D)17。
(E)18。


6.6. 根據兒童健康手冊上的建議,先天性聽力損失的兒童,應該於多大前開始配戴聽覺輔具與接受聽能復健/創健,如此才能有正常的語言發展歷程?
(A)4個月。
(B)6個月。
(C)8個月。
(D)12個月。
(E)18個月。


7.7. 兒童健康手冊上,教導的口腔保健知識,下列敘述何者為非?
(A)建議幼兒每6個月請牙醫師幫忙塗氟1次。
(B)幼兒使用含氟牙膏的含氟量一般為500 ppm左右。
(C)對3歲以下兒童,可將薄薄一層的牙膏塗在牙刷上,由照顧者幫忙刷牙。
(D)對3-6歲兒童,使用豌豆般大小的牙膏量,由照顧者幫忙或監督刷牙。
(E)超過1歲半後仍有吸奶嘴、吸手指的習慣容易造成寶寶咬合不正。


8.8. 下面有關原始反射何者為非?
(A)Moro reflex通常於出生5-6月後消失。
(B)Rooting reflex通常於出生後1個月變不明顯。
(C)Tonic neck reflex通常於出生後3-4 月出現。
(D)palmar grasp reflex通常於出生2-3月後消失。
(E)parachute reflex通常於出生後7-8 月出現。


9.9. 有關嬰兒維生素 D的需求,根據臺灣兒科醫學會的建議,下列敘述何者不正確?
(A)純母乳哺餵之嬰兒,建議每天給予 400 IU口服維生素 D3。
(B)足月兒最早可以從新生兒時期開始給予口服活性維生素 D3。
(C)早產兒更需要注意維生素 D的需求,母乳哺餵者可使用母乳添加劑或額外補充口服維生素。
(D)哺餵配方奶之嬰兒,若總進食奶量少於1000 mL時,仍建議每天給予 400 IU 口服維生素 D3。
(E)若須檢測體內的維生素 D是否足夠,建議檢測血中的1,25(OH)2D濃度。


10.10. 一位媽媽帶著4週大的嬰兒求診,主訴腹瀉,嬰兒是完全母乳哺餵,體重增加正常,無脫水,在看診時,你觀察到嬰兒在吸奶,嬰兒解出水狀、金黃色、略帶酸味的大便,媽媽說這樣子的排便,一天有4-6次,下列衛教指導何者最合適?
(A)換成無乳糖配方奶。
(B)給止瀉藥及益生菌。
(C)收入院打點滴。
(D)暫時少餵母乳,稍加一些配方奶。
(E)傾聽媽媽的擔憂,告訴媽媽此種排便是正常現象,不必擔心,可以繼續餵母乳。


11.11. 下列何者不是兒少虐待必要之通報條件?
(A)延遲就醫。
(B)一歲以上任何的骨折以及頭部外傷。
(C)低處跌落(約 150 公分以下)後造成顱內損傷或骨折。
(D)一年內超過三次以上急診外傷就醫紀錄。
(E)病史和身體檢查不符。


12.12. 百日咳菌如果感染新生兒或小嬰兒易造成嚴重感染,甚至造成併發症如腦炎或呼吸衰竭。以下何種措施為最有效的防治措施?
(A)包覆式(Cacooning)預防接種策略。
(B)青少年施打一劑Tdap。
(C)母親在懷孕第27-36週施打一劑Tdap。
(D)兒童在國小入學前施打一劑Tdap。
(E)母親生產完後立即接種一劑Tdap。


13.13. 八個月大嬰兒因發燒五天診斷為川崎氏症,並接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin)治療後康復出院,本次生病前常規疫苗皆按時施打,關於他後續疫苗接種下列何者錯誤?
(A)1歲3個月大接種第一劑日本腦炎活性減毒疫苗。
(B)與第一劑日本腦炎活性減毒疫苗間隔12個月,再接種第二劑日本腦炎活性減毒疫苗。
(C)滿1歲接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗。
(D)1歲7個月大接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗。
(E)1歲7個月大接種水痘疫苗。


14.14. 接種卡介苗3個月後,注射部位有膿瘍仍未自動癒合結痂,下列哪一項敘述與處置不適當?
(A)若膿瘍及紅腫未再擴大,可持續觀察待其自動排膿癒合,每1-2個月回診1次。
(B)注射部位膿瘍不宜使用外用類固醇藥膏。
(C)若再觀察1-3個月後,膿瘍及紅腫未消退且持續變大,宜手術切除排膿。
(D)若傷口持續有滲出液等情形,可考慮使用口服或局部抗結核藥物。
(E)若決定使用抗結核藥物治療,須通報疑似結核病。


15.15. 有一位16歲男性由母親陪同來就醫,雙手掌有明顯丘疹,疑似二期梅毒病灶,以下何者最不合適?
(A)詢問男孩若沒有性行為,梅毒應該不可能。
(B)請母親去辦點手續,取得單獨機會詢問性行為及相關疾病的看能來源(性侵或合意性交)。
(C)醫療院所發現梅毒個案,應依法通報。
(D)若病人為19-45歲女性,需於通報系統之附加資訊填寫個案是否懷孕,若為懷孕個案應登錄妊娠週數(必填欄位),以利後續治療是否完成及新生兒相關的追蹤。
(E)確定梅毒後,應進行愛滋病感染的篩檢。


16.16. 有關日本腦炎活性減毒疫苗之接種方式,下列哪一項敘述不正確?
(A)台灣自106年5月起改採用細胞培養之日本腦炎活性減毒疫苗。
(B)出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。
(C)已接種1劑不活化舊型疫苗者:與前一劑間隔14天以上接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。
(D)已接種2劑不活化舊型疫苗者:與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑,其後不必再追加。
(E)已接種3劑不活化舊型疫苗者:滿5歲至入學前接種1 劑,與最後一劑間隔至少14天以上。


17.17. 常見的食媒性病毒病原包括諾羅病毒、輪狀病毒,以下敘述何者為非?
(A)Group I的諾羅病毒是最常出現導致大流行的型別。
(B)諾羅病毒的傳染力非常強,有些人感染恢復後二星期內,其糞便內尚有病毒,仍然具有感染力。
(C)台灣最近幾年爆發的諾羅病毒大規模群聚感染,除了人傳人之外,被諾羅病毒汙染的食物和水也是常見原因。
(D)輪狀病毒感染的高風險族群為五歲以下幼兒,目前並無特效藥可以治療,主要以補充水分和電解質,避免脫水為主。
(E)輪狀病毒目前已有疫苗可以預防,目前市面上的產品主要是兩劑型的單價疫苗和三劑型的五價疫苗兩種,這兩種美國疫苗接種諮詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices)都建議於八個月大前施打完畢。


18.18. 玫瑰疹(roseola infantum)的描述,下列敘述何者最不正確?
(A)常發生於一歲左右的嬰兒。
(B)前囟門鼓起來(anterior fontanelle bulging)時,會被懷疑是罹患腦膜炎。
(C)由herpes virus-6或herpes virus-7引起的。
(D)除發燒以外,常會併有流鼻水、咳嗽。
(E)有些病人會在發燒時,檢查喉嚨,在uvula兩旁會看到Nagayama spots的紅點。


19.19. 下列有關新生兒腸病毒感染的敘述,何者為非?
(A)新生兒腸病毒感染比孩童期少見,且感染後無症狀者< 10%。
(B)克沙奇B型和伊科病毒常經由產前垂直感染或分娩過程、產後的母嬰接觸而傳染給新生兒。
(C)出生3-7天大發病的新生兒常會出現較嚴重的感染。
(D)新生兒腸病毒感染併發重症係指感染腸病毒併發腦炎、急性肝炎、心肌炎、肺水腫及類似敗血症等嚴重病例。
(E)新生兒腸病毒感染最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡。


20.20. 一位12歲男童赴日本旅遊,回台後發燒五天並有出疹現象,醫師懷疑為麻疹而作血清學檢查,如果該病例有下列哪一種現象,則幾乎可排除麻疹的診斷?
(A)回國後8天才開始發病。
(B)有咳嗽及畏光症狀。
(C)疹子由手腳出現,再擴散到胸腹部及臉部。
(D)該名男童於15個月時曾經接種過一劑麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗。
(E)就診時並未發現Koplik spots。


21.21. 關於Listeria monocytogenes感染,下列何者錯誤?
(A)可能經由vertical transmission造成新生兒敗血症。
(B)AIDS病人得到此菌感染的風險較正常人高出100~1000倍。
(C)治療此菌感染腦膜炎的首選藥物是ceftriaxone 或cefotaxime。
(D)腦膜炎病人應使用抗生素治療至少3週。
(E)此細菌在低溫(4℃-10℃)培養時,會呈現cold enrichment的現象。


22.22. 急性細支氣管炎是幼童常見的呼吸道感染,有關敘述何者不正確?
(A)呼吸道融合病毒是最常見引起急性細支氣管發炎的病毒。
(B)呼吸道融合病毒屬於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae),被感染的嬰兒特色是鼻咽分泌物會非常多。
(C)嚴重的高危險病童(如早產兒),會出現發紺(central cyanosis)和不呼吸( apneic spells)症狀。
(D)高風險族群的嬰幼童可以施打被動免疫的單株抗體Palivizumab來避免被感染呼吸道融合病毒。
(E)現行的治療主要是支持療法。


23.23. 一名7歲女童就診主訴發燒4天,身體診察時發現女童臉頰出現如蘋果臉的紅斑(slapped-cheek” appearance),四肢也有網狀紅斑(lacy, reticulated appearance),這些皮疹並不會癢,請問最有可能的診斷為?
(A)猩紅熱(scarlet fever)。
(B)腸病毒感染。
(C)膿皰病 (Impetigo)。
(D)玫瑰疹。
(E)感染性紅斑(erythema infectiosum)。


24.24. 一個五歲男童因發燒7天就診,同時有嚴重鼻塞及雙眼皮浮腫,身體診察發現有肝脾腫大、頸部淋巴結腫大和化膿性扁桃腺炎,初步檢驗發現血紅素: 12g/dl,白血球數: 23300/uL,其中非典型淋巴球佔了:20%,血小板: 200000/uL。請問下列敘述何者錯誤?
(A)此為男童可能罹患傳染性單核球增多症(Infectious mononucleosis)。
(B)最有可能的病毒為Epstein-Barr virus (EBV病毒)。
(C)其中增加的非典型淋巴球為被感染的B淋巴球增生所造成。
(D)驗血也可能發現GOT和GPT指數上升。
(E)嚴重時可能會併發腦炎如艾莉絲夢遊仙境症候群(Alice-in-Wonderland syndrome)。


25.25. 母乳哺育的嬰兒若出生30天後黃疸持續不退者,以下處置何者是最合適的?
(A)暫停餵母乳。
(B)給寶寶補充水分。
(C)經皮檢測膽色素。
(D)抽血檢驗直接膽色素及總膽色素。
(E)建議母親多喝水。


26.26. 在產房待命(standby)處理一個足月新生兒的生產,出生後5分鐘時,此新生兒呈現全身發紺、對抽吸僅出現不舒服表情、四肢呈現稍彎曲姿勢、呼吸慢而不規則、心跳量測每分鐘30次,請問其第5分鐘的Apgar 分數為何?
(A)2分。
(B)3分。
(C)4分。
(D)5分。
(E)6分。


27.27. 以下關於在產房之處理,何者不正確?
(A)出生時發現羊水有濃稠胎便染色的新生兒,要立即氣管插管做氣管抽吸。
(B)先天性橫隔膜疝氣(Congenital diaphragmatic hernia)病人,如需施行急救時,不可ambubagging,應直接氣管插管。
(C)出生體重1250g的新生兒若需要氣管插管,應使用3.0 mm的氣管內管。
(D)Sodium bicarbonate應在有效換氣 (effective ventilation)已建立的狀況之下才給予。
(E)胎兒水腫是造成新生兒窒息的因素之一,產前應預先做好可能需插管的準備。


28.28. 一個發生perinatal asphyxia的足月兒,體重3850g, 於出生後有嚴重發紺的情形,上下肢之Pulse oximeter血氧濃度相差有10%以上,以下敘述何者不正確?
(A)應以心臟超音波排除先天性心臟病的可能性。
(B)可能會有明顯的PFO以及(或) PDA右向左分流的情形。
(C)治療上,要維持病嬰適當的體溫以及矯正酸血症。
(D)為避免肺壓持續升高,升壓劑的使用要謹慎,以維持收縮壓大約在50 mmHg。
(E)可以考慮使用inhaled nitric oxide (iNO) 治療。


29.29. 根據美國疾病管制局(CDC)預防group B streptococcus (GBS) 感染的指引,下列那一項條件之新生兒出生後須馬上給予抗生素?
(A)母親未接受GBS篩檢。
(B)母親上一胎懷孕篩檢有GBS。
(C)母親證實有Chorioamnionitis。
(D)母親有GBS帶原但抗生素給予<4小時出生。
(E)母親生產時有早期羊膜破水>18 小時。


30.30. 關於壞死性腸炎(Necrotizing enterocolitis)的敘述何者為非?
(A)最大的危險因子是早產。
(B)最好發的部位是近端的迴腸。
(C)足月兒也可以發生壞死性腸炎。
(D)出現腸壁內有空氣(pneumatosis intestinalis)可以用來診斷為壞死性腸炎。
(E)嚴重的個案還可以看到肝門靜脈有空氣(portal vein air)。


31.31. 根據美國National Institute of Child Health and Human Development所提出的有關早產兒支氣管肺發育不全症(bronchopulmonary dysplasia ,BPD)的定義, 一出生27週的早產兒,出生時因呼吸窘迫症候群插管使用呼吸器治療,7天大時拔除氣管內管後至28天大時仍使用經鼻式持續性呼吸道正壓(nasal CPAP)治療,氧氣濃度28%。當其postmentrual age為36週時仍使用25%的氧氣治療,但已不需使用正壓支持,則其狀況為?
(A)No BPD。
(B)Mild BPD。
(C)Moderate BPD。
(D)Severe BPD。
(E)由上述資料無法確立有無BPD。


32.32. 母親罹患妊娠糖尿病,嬰兒出生時為懷孕週數37週,出生體重3900公克,活力良好,無呼吸窘迫。出生後一小時給予餵食,30分鐘後血糖值為23mg/dL,再給予餵食之後檢測血糖值為22 mg/dL,但暫時無症狀,下列處置敘述何者最合適?
(A)增加餵食量並繼續監測血糖值。
(B)給予Dextrose 10% 餵食並繼續監測血糖值。
(C)給予Glucose water, glucose dose 0.5-1 gm/Kg緩慢靜脈注射之後持續glucose water靜脈輸注,維持血糖值大於60 mg/dL。
(D)給予Glucose water, glucose dose 0.5-1 gm/Kg緩慢靜脈注射之後持續glucose water靜脈輸注,維持血糖值至少為40-50mg/dL。
(E)給予Glucose water, glucose dose 0.2 gm/Kg緩慢靜脈注射之後持續glucose water靜脈輸注,維持血糖值至少為40-50 mg/dL。


33.33. 關於嬰幼兒餵食與營養,下列敘述何者正確?
(A)豆奶主要營養成分是蛋白質、脂肪,是很好的熱量與蛋白質來源,鈣質含量也比牛奶高。
(B)依照每日鈣攝取量建議,1 到 3 歲間每日喝 500 毫升牛奶,已攝取足夠鈣。
(C)母乳營養最高,純餵母乳不會有佝僂症(rickets)發生。
(D)正常嬰兒建議6 -8個月大開始添加副食品。
(E)母乳營養最高,建議純母乳哺育至 1 歲。


34.34. 下列何種情況,媽媽不以可親自哺餵母乳?
(A)開放性肺結核經一週適當的治療。
(B)媽媽為C型肝炎帶原者。
(C)媽媽為B型肝炎帶原者,新生兒出生後已立刻注射B型肝炎免疫球蛋白。
(D)媽媽抽菸。
(E)媽媽臉部有單純性泡疹(Herpes simpplex)感染症狀。


35.35. 下列何者不是肥胖兒童常見的併發症(comorbidity)?
(A)Polycystic ovary syndrome。
(B)Polycystic kidney disease。
(C)Asthma。
(D)Pseudotumor cerebri。
(E)Migraines。


36.36. 一名青少年抽血檢驗報告如下:Anti-HBc IgG(+),HBsAg(+),Anti-HBs (-),HBV PCR(-),代表此青少年B型肝炎感染的狀態為何?
(A)急性感染 (Acute infection)。
(B)過去感染且已恢復 (Past infection; Recovered)。
(C)慢性感染 (Chronic infection)。
(D)抗體逐漸產生中 (Ongoing seroconversion)。
(E)實驗室檢測錯誤 (Laboratory error)。


37.37. 關於兒童胃食道逆流的敘述下列何者最不正確?
(A)新生兒胃食道逆流出現症狀的年紀常在出生不久後,症狀最明顯4個月左右時。
(B)幼兒有些個案會以拒食或出現扭脖子、仰頭等行為(Sandifer syndrome)表現。
(C)Aspiration pneumonia僅出現在幼兒期。
(D)嬰幼兒胃食道逆流大約88%在一歲時症狀會消失。
(E)食道蠕動較慢者會增加下食道括約肌(LES)的relaxation時間。


38.38. 關於兒童食道腐蝕性灼傷的敘述,下列何者錯誤?
(A)急性食道灼傷臨床上的症狀可能有嘔吐、流口水、拒絕飲食、口腔潰爛、上腹痛等。
(B)兒童食道灼傷發生時,給予適當的溫水或牛奶可助於緩解臨床症狀。
(C)內視鏡檢查若發現食道有環形潰瘍、plaques或黏膜整片剝落壞死的現象,較易引起後續狹窄病變。
(D)食道穿孔破裂常發生在3天以後。
(E)食道狹窄的一般先以內視氣球擴張治療為主。


39.39. 下列哪一個敘述最不合適?
(A)foot ball sign in plain film abdomen有可能是gastric perforation。
(B)Double air bubble sign in plain film abdomen有可能是duodenal atresia。
(C)Corkscrew sign in upper GI series有可能是midgut volvulus。
(D)Microcolon in colon series有可能是jejunal atresia。
(E)Microcolon in colon series有可能是congenital megacolon。


40.

40. 新生兒出生2 星期開始食後噴射性嘔吐,1個月大求診, 這張影像的最佳診斷是? phprjr6Mc
(A)Jejunal Atresia。
(B)Duodenal Atresia。
(C)Meconium Plug Syndrome。
(D)Hirschsprung Disease。
(E)Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis。



41.41. 下列哪一個選項是Henoch-Schonlein Purpura 最少出現的情形?
(A)雙側下肢皮膚出現點狀出血。
(B)血液檢查血小板數目低於正常值。
(C)下肢關節炎。
(D)腹痛現象。
(E)受侵犯組織切片有免疫球蛋白A沉積。


42.42. 孩童氣喘急性發作時的治療方式,下列何者最不合適?
(A)口服或注射類固醇一個療程。
(B)吸入型短效beta2-agonist支氣管擴張劑。
(C)吸入型低劑量類固醇。
(D)吸入型抗乙醯膽鹼藥物(anti-cholinergic agent)。
(E)給予氧氣。


43.43. 下列關於兒童過敏性鼻炎的敘述何者最不合適?
(A)是盛行率最高的兒童慢性過敏性疾病。
(B)典型症狀如鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢。
(C)病人日後罹患氣喘的風險是無過敏性鼻炎的人的大約三倍高。
(D)嚴重之過敏性鼻炎病人常有鼻塞症狀影響生活品質,治療需以抗組織胺(anti-histamine agent)和局部鼻用去充血劑(intranasal decongestant)合併治療2到4週來改善其生活品質。
(E)常伴隨著過敏性結膜炎發生,且比較容易併發中耳炎及鼻竇炎。


44.44. 下列何者較適合作為兒童氣喘長期維持性使用的藥物?
(A)oral β2-agonists。
(B)inhaled anticholinergics。
(C)inhaled short-acting β2-agonists。
(D)inhaled long-acting β2-agonists。
(E)inhaled (corticosteroids + long-acting β2-agonists)。


45.45. 下列有關兒童特發性關節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis)的敘述,何者正確?
(A)少關節型(Oligoarthritis type)是台灣最常見的分型。
(B)系統型(Systemic-onset type)平均發病年齡最小,其他分型則多半在16歲後才出現症狀。
(C)在各種分型中,女生的發生率皆比男生高。
(D)少關節型(Oligoarthritis type)和接骨點發炎型(Enthesitis related type)常見以單一的髖關節疼痛為初始症狀。
(E)少關節型(Oligoarthritis type)、發病年齡較小、ANA陽性的病人,須接受較密集的眼科檢查,以及早診斷葡萄膜炎(Uveitis)發生。


46.46. 有關兒童系統性紅斑狼瘡(SLE)的敘述,何者錯誤?
(A)ANA抗體濃度高低和SLE活性有關。
(B)藥物誘發狼瘡和Antihistone抗體有關。
(C)Anti-Smith抗體在SLE具有專一性。
(D)藥物誘發狼瘡較少引起C3,C4下降。
(E)Anti-ds DNA抗體在SLE病人被偵測到敏感度僅40-65%。


47.47. 下列何種先天免疫不全症最不可能合併eczema?
(A)Wiskott-Aldrich syndrome。
(B)Hyper-IgE syndrome。
(C)X-linked agammaglobulinemia。
(D)Hypereosinophilia syndrome。
(E)IgA deficiency。


48.48. 有關異位性皮膚炎臨床主要特點,下列何者不正確?
(A)大約有50%病童在一歲以前發病。
(B)皮膚病灶處會有強烈的瘙癢。
(C)嬰兒期異位性皮膚炎好發於臉部和臀部。
(D)成人期異位性皮膚炎好發於四肢屈側。
(E)是一種慢性及反覆性皮膚炎。


49.49. 有關姿勢性蛋白尿,以下何者正確?
(A)學童持續性蛋白尿最常見的原因。
(B)尿蛋白不會超過1g/24hr。
(C)確定診斷的方法為做一次早上起床後第一次的尿液常規檢查。
(D)發病原因為某種腎絲球腎炎。
(E)此種情況確診後即不需要做長期追蹤檢查。


50.50. 一個小於兩歲的嬰幼兒罹患第一次發燒性泌尿道感染,依照目前使用2011年美國小兒科醫學會對2–24 months嬰幼兒泌尿道感染的指導方針(guidelines)的建議處置原則,下列敘述或處置何者最合理?
(A)尿液常規檢查顯示 nitrate與 leukocyte esterase都出現陽性才算是感染。
(B)使用導尿作尿液陪養出單一菌種菌落數大於50,000即可認為是泌尿道感染。
(C)需安排腎臟超音波與核醫腎臟造影 (Renal scan)作進一步檢查。
(D)需安排膀胱尿道攝影檢查。
(E)若嬰兒有反覆性泌尿道感染的病史,需給予預防性抗生素治療。


51.51. 有關急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis, APSGN)的描述何者有誤?
(A)最常發生於5-12歲的孩童,3歲以下的幼童極少發生。
(B)電子顯微鏡的病理特徵為腎絲球基底膜的上皮細胞(epithelial)側有「駝峰」(hump)樣的緻密沉澱。
(C)急性期時,90%的病童C3數值明顯下降,但C4數值正常或只有輕微下降。
(D)治療的方式為使用類固醇,治療反應率可高達80%以上。
(E)急性發作約在鏈球菌咽喉炎感染後1-2週後發生。


52.52. 關於泌尿道感染後造成的結石,下列的描述何者有誤?
(A)又稱為struvite stone。
(B)菌種以Klebsiella感染最為常見。
(C)常形成鹿角形結石(staghorn stone)。
(D)尿液容易呈現鹼性。
(E)常發生於神經性膀胱作過膀胱擴大術(augmentation cystoplasty)的病人。


53.53. 學校的尿液篩檢,都是先以試紙檢查尿液,陽性時(試紙變色)叫尿液有「潛血反應」,以下何者為非?
(A)潛血反應不一定代表血尿(尿中紅血球增加)。
(B)潛血反應出現高達3價(3+)的陽性反應,代表一定是嚴重的血尿。
(C)有時確實有血尿,但是在顯微鏡下找不到紅血球,此常發生於鹼性尿或尿液比重低時。
(D)出現偽陽性的反應,可能的原因是尿中含有一些氧化物質或大量的細菌,例如尿液放置太久才檢查,或因食物、藥物的服用。
(E)若為肌球蛋白尿,此種類型也是紅色尿,但不含紅血球,屬於偽陽性的反應。


54.54. 一位2歲大男童咳嗽,流鼻水、發燒3天後,突然出現紅色尿液,尿中沒有血塊,U/A: sp gr:1.018, OB (4+),RBC numerous/HPF,WBC: 8-10/HPF,protein+,血清中補體正常,喉嚨鏈球菌快檢陰性。此外,他沒有其他任何症狀。下列哪一個診斷最不可能?
(A)病毒性腎絲球腎炎。
(B)IgA 腎絲球腎炎。
(C)急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。
(D)出血性膀胱炎。
(E)感染後腎疾病。


55.55. 兒童夜間遺尿(Nocturnal enuresis)的病因是多發性的,下列各項有關它的敘述何者有誤?
(A)好發在男童。
(B)部份病童之夜間抗利尿賀爾蒙(ADH)分泌不足。
(C)病童往往是深睡者(Deep sleeper),不易被喚醒。
(D)兒童夜間遺尿跟遺傳無關。
(E)通常對六歲以下的病童並不建議積極用藥物來治療。


56.56. 一個五歲的小男生在幼兒園的例行健康檢查發現尿液有2+蛋白尿而被轉介至小兒科門診。過去沒有尿路感染或其他腎臟病病史,亦無家族腎臟病史。目前身體無異樣。身體檢查正常。下列那一項是最不適當的進一步處置?
(A)單一泡尿液的protein與creatinine的比值。
(B)24小時的尿液檢查。
(C)早晨起床第一泡尿液分析。
(D)安排腎臟超音波檢查。
(E)衛教限制蛋白質攝取量。


57.57. 下列哪一種重症新生兒合併發紺性先天性心臟病,使用 Prostaglandin E1 症狀最不會明顯改善?
(A)Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum。
(B)Tetralogy of Fallot with Severe Pulmonary Valve Stenosis。
(C)Hypoplastic Left Heart Syndrome。
(D)Total Anomalous Pulmonary Veuous Return。
(E)Transposition of the Great Arteries。


58.58. 下列何者不是Turner症候群常見的異常?
(A)馬蹄腎(Horseshoe kidney)。
(B)肺動脈瓣狹窄。
(C)淋巴腫(Lymphedema)。
(D)脊椎側彎。
(E)先天髖關節脫臼。


59.59. 出生週數37週, 體重 3300克 之男嬰, Apgar score 9(1min)->10(5min), 出生後放在baby room觀察, 於第四天發現nasal flaring、poor feeding、 skin mottling, grade II systolic murmur over left middle sternal border、 右上肢血壓:65/40mmHg,左下肢血壓:40/20mmHg,心跳:每分鐘180下,下列處置何者最“不”考慮?
(A)Check chest X ray。
(B)給予Prostaglandin E1 infusion。
(C)Arrang heart sonography。
(D)Respiratory support。
(E)Normal saline challenge。


60.60. 關於先天性心室中膈缺損(VSD),下列敘述何者錯誤?
(A)嵴上型心室中膈缺損(supracristal type or conoseptal type or subpulmonic type VSD)在東方人發生的機會高於西方人,又稱作東方型心室中膈缺損。容易發生右冠狀動脈瓣膜脫垂併主動脈瓣閉鎖不全,自行癒合的機率比較低。
(B)心電圖會看到右心室擴大、心軸偏右、及右束支不完全傳導阻滯。
(C)30%-50%的VSD會自行癒合,且絕大多數自行癒合的時間在小朋友四歲以前。
(D)膜周部(perimembranous type)心室中膈缺損所佔比例最高,位在三尖瓣瓣膜旁邊,因此自然癒合的時候部分的三尖瓣瓣膜組織會和心室中膈結合成ventricular septal aneurysm,也因為這樣,此類型的心室中膈缺損常常會合併三尖瓣瓣膜閉鎖不全。
(E)開刀適應症:無法控制的心衰竭症狀及生長遲滯(failure to thrive)、六到十二個月大的病人大的心室中膈缺損合併肺高壓、兩歲以上的病人證實肺部血流量:全身血流量 > 2:1。


61.61. 關於Long QT syndrome之敘述,下列何者不對?
(A)為syncope、sudden infant death syndrome原因之一。
(B)EKG上corrected QT interval常>0.47 sec。
(C)使用α-blocker或ACE inhibitor可預防torsades de pointes發生。
(D)torsades de pointes發生時,以cardioversion可以有效終止。
(E)若對藥物治療之效果不好,可考慮使用安置心臟內defibrillator。


62.62. 有關兒童胸痛的原因,何者最為罕見?
(A)心包膜炎。
(B)肋膜炎。
(C)二尖瓣脫垂。
(D)胃食道逆流。
(E)肺高壓。


63.63. 下列關於法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot,ToF)的敘述何者為錯?
(A)ToF包含四種問題:心室中膈缺損、跨坐升主動脈(overriding aorta)、右心室出口狹窄,及右心室肥厚。
(B)遇到blue spell時可以採用prone position增加病童的venous return,藉此提升血氧。
(C)少數病人會發生腦膿瘍(brain abscess)常需要作外科的引流。
(D)若合併染色體問題,最常見的是第22對染色體的一小段缺失(22q11 deletion)。
(E)進入成年期之後部分病人的右心衰竭情況可能需要靠肺動脈瓣膜置換來解決。


64.64. 如果有一個2歲兒童,發現有stridor,而且又有餵食困難,在懷疑有vascular ring,除了安排心臟超音波、軟式支氣管鏡,可再安排之檢查,下列何者最適當?
(A)Blood gas analysis。
(B)lateral view of chest。
(C)Barium swallowing study。
(D)lung scan。
(E)dual energy CT。


65.65. 有一位兩個月大的嬰兒來到門診,媽媽說聽到寶寶有吵雜的呼吸聲,但寶寶並沒有發燒、流鼻水、咳嗽。你的身體診察並未發現明顯的呼吸窘迫現象,但在吸氣時聽到明顯的喘鳴聲(stridor)且伴隨輕微的胸骨上凹陷(suprasternal retraction),此現象在寶寶仰臥(supine position)時更明顯。請問對於此病的敘述何者錯誤?
(A)此病是嬰兒最常見的先天喉部異常,也是最常造成嬰兒喘鳴(stridor)的原因。
(B)使用軟式喉頭鏡(flexible laryngoscopy)可做診斷。
(C)若有嚴重的呼吸阻塞,必須安排氣管鏡(bronchoscopy)檢查其他呼吸道異常。
(D)若合併吞嚥困難,下一步可安排食道攝影。
(E)此病要立刻安排手術開刀矯正。


66.66. 在操作兒童呼吸器,如果要改善換氣(ventilation)與灌注(perfusion)配對(match),藉以改善心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema),調整下列何者為最好的方法?
(A)PIP (peak inspiratory pressure)。
(B)PEEP (peak end-expiratory pressure)。
(C)FiO2。
(D)Respiratory rate。
(E)Ti(吸氣時間)。


67.67. 七歲小女孩,以前很健康,沒有過去病史,今天早上因意識改變及呼吸喘而被送至急診室。媽媽說女兒最近體重明顯減輕,2天前開始有嘔吐、腹痛及食慾不佳。在急診室檢查時發現: 嗜睡、呼吸喘、膚色蒼白、微血管回充時間 > 3 秒、體溫37.5 °C、心跳 150下/分、 呼吸速率 44 次/分、血壓 75/45 mmHg。有關此病人的處置及敘述,何者最適當?
(A)病人臨床上呈現休克狀態,所以建議立即快速給予0.9%生理食鹽水30 mL/kg。
(B)安排實驗室檢查時應該包括血糖及動脈血氧分析來鑑別診斷此病人之病況。
(C)若此病童血糖值為500 mg/dL,則應立即皮下給予Iusulin 0.1 Unit/kg,以矯正高血糖。
(D)臨床診斷應該為急性腸胃炎合併脫水。
(E)若此病童有低血鈉,則應立即以3%NaCl來矯正低血鈉。


68.68. 你是今日留守急診室的兒科醫師。現有一婦女驚慌失措地抱著一名孩童衝進急診室,尖叫著說小孩突然失去意識了。病童交給醫護人員後,婦女隨即暈厥倒地,以致於無法取得更多相關訊息。你負責帶領整個兒童急救團隊來救治病童,請問下列何項急救處置或觀念,最不適當?
(A)輕拍病童若無反應,應在5~10秒內檢視病童有無呼吸和脈搏;若病童沒有呼吸,也沒確定地摸到脈搏,應立即開始進行心肺復甦術,以壓胸換氣比15:2的比例進行施救。
(B)當無法確認病患的年齡和體重時,可以用急救尺來做估計。它可將病童的身長估算轉換為體重,甚至包含藥物劑量與醫材選擇等資訊。
(C)急救進行中,藥物的給予途徑以靜脈注射最為可靠,若難以建立則應優先考慮由氣管內管給予藥物,再次之則考慮建立骨內注射路徑(intraosseous access)。
(D)急救進行中,若已順利放置氣管內管,胸外按壓應改為持續不要中斷,換氣的速度則保持約每分鐘10次。
(E)為了維持高品質的CPR,負責壓胸的人員應至少每兩分鐘替換一次,避免因疲累而造成壓胸品質不佳。


69.69. 下列何者不適合執行同步整流 (Synchronized cardioversion)?
(A)Atrial fibrillation (Af)。
(B)Atrial flutter (AF)。
(C)Ventricular fibrillation (VF)。
(D)Ventricular tachycardia with pulse (Pulse VT)。
(E)Supra-ventricular tachycardia (PSVT)。


70.70. 在兒童溺水導致昏迷無反應時,請問以下哪一項處置可能最不適合?
(A)除了大聲呼叫外,雖然單獨一人也應該立刻進行基本救命術(Basic life support)。
(B)應該先施行腹部擠壓術(Abdominal thrust),防止異物卡住呼吸道外。
(C)應該要注意保護頸椎 (Cervical spine protection)。
(D)應該要避免高碳酸血症(hypercapnia)。
(E)當體溫過低(hypothermia)時,應該要注意保暖。


71.71. 有關兒童熱傷害(heat injury),下列何者為非?
(A)兒童在活動時受熱的相對表面積較大及每公斤體重產生的熱量較多,所以兒童比成年人更易受熱病影響。
(B)熱傷害通常分為三種,包括熱痙攣(heat cramps)、中暑(heat stroke)和熱耗竭(heat exhaustion)。
(C)熱痙攣是最常見的熱傷害,通常發生在輕度脫水和鹽分耗竭者,通常會影響小腿等肌肉造成痙攣。
(D)中暑時可立即使用冷水浸泡(cold water immersion)全身,直到核心溫度冷卻至38.3-38.9℃為止。
(E)熱耗竭會造成嚴重的中樞神經系統失調和各組織的損傷,是內科急症,死亡率為50%。


72.72. 關於注意力不集中過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD) 的敘述及根據DSM-V 的診斷標準,下列敘述何者是不正確的?
(A)臨床症狀的出現至少12個月以上。
(B)臨床症狀出現在12歲以前。
(C)臨床症狀出現在2個以上不同的場合。
(D)在注意力缺損(inattention)症狀中、出現大於或等於6項。
(E)在過動(hyperactive)/衝動(impulsivity)症狀中,出現大於或等於6項。


73.73. 下列何者為嬰幼兒細菌性腦膜炎後,最需留意安排之檢查項目?
(A)腦波。
(B)電腦斷層。
(C)聽力檢查。
(D)視力檢查。
(E)智力檢查。


74.74. 小智,七歲男孩,因為下肢疼痛合併無力求診。經病史詢問發現發病一週前曾有上呼吸道感染,神經學檢查發現下肢近端、遠端肌力分別為4/5、1/5分、四肢肌腱反射消失,神經傳導檢查有周邊神經傳導明顯延長現象,脊髓液之蛋白質升高、白血球正常,脊髓MRI為正常,請問其診斷最可能為何?
(A)Acute transverse myelitis。
(B)Guillain-Barre syndrome。
(C)Miller-Fisher syndrome。
(D)Neuromyeltis optica。
(E)Poliomyelitis。


75.75. 根據國際頭痛協會(IHS)2013年的分類,關於18歲以下孩童,無前兆的偏頭痛(migraine without aura)診斷條件,下列敘述何者是錯誤的?
(A)要有5次以上的發作。
(B)頭痛發作持續4至72小時。
(C)搏動性(pulsating)的頭痛。
(D)會畏光(photophoia)及怕吵(phonophobia)。
(E)會噁心、嘔吐。


76.76. 有關創傷性腦損傷,下列何者不正確?
(A)一般發生於一歲以下嬰兒。
(B)臨床上會出現意識模糊、視網膜出血。
(C)傷害機轉為劇烈搖晃嬰兒腦部,或將嬰兒頭部直接暴力衝擊堅硬的平面。
(D)腦受傷型式包括硬腦膜上、下出血/血腫、蜘蛛膜上、下出血。
(E)病童腦內壓力會增加,最高發生於腦受傷後48-72小時。


77.77. 關於兒童癲癇 (pediatric epilepsy) 的敘述,下列何者錯誤?
(A)青少年肌陣攣癲癇 (Juvenile myoclonic epilepsy) 是年輕成年人 (young adults) 最常見(most common)的全面發作癲癇(generalized epilepsy)。
(B)新生兒抽搐 (neonatal seizures) 最常見的原因 (the most common cause)是缺氧缺血腦病變,約佔50-60%。
(C)典型失神發作 (absence seizures) 通常從5-8歲開始。
(D)SUDEP (癲癇突發非預期死亡, sudden unexpected death in epilepsy)是慢性癲癇病人的主要死亡原因。
(E)癲癇的定義是: 相隔2周發生2次以上非誘發性抽搐(unprovoked seizures)。


78.78. 關於熱性痙攣(febrile seizure),下列敘述何者是錯誤的?
(A)第一次發生熱性痙攣,再發生機率為30%。
(B)熱性痙攣病童將來發生癲癇的百分比為2% 至7%。
(C)再發的危險因子為發病年齡大於1歲。
(D)再發的危險因子為發燒38至39 0C。
(E)複雜性熱性痙攣(complex febrile seizure) 較容易復發。


79.79. 七歲學童因為行為退化(常躲牆角,害怕與人接觸)而被父母帶到兒心科診治,住院後發生肢體僵直、頭頸後仰但神智仍可溝通的情況,轉至兒童加護病房後進展為全身痙攣、意識喪失的大發作,EEG顯示廣泛性腦功能失調,CSF有輕微白血球上升及蛋白質上升,磁振掃描顯示於顳葉海馬體處訊號增加。經高劑量類固醇脈衝治療 (steroid pulse therapy) 及免疫球蛋白治療後患者明顯改善,之後檢查室報告其血液中的自體免疫抗體為陽性反應。最有可能之診斷為何?
(A)HSV encephalitis。
(B)EBV encephalitis。
(C)Mycoplasma encephalitis。
(D)Anti-NMDA receptor encephalitis。
(E)Acute necrotizing encephalitis of childhood。


80.80. 關於胰島素 (insulin, insulin analog)使用之敘述,下列何者有誤?
(A)Detemir (Levemir) 與Glargine (Lantus) 屬長效型 (long-acting) 。
(B)Aspart (Novorapid) 與 Lispro (Humalog) 屬速效型 (rapid-acting, fast-acting)。
(C)Regular insulin 注射在皮下會形成六聚體 (hexamer)。
(D)基礎長效胰島素在幼兒 (toddler) 應占全日總劑量50-60%。
(E)基礎長效胰島素在年齡較大的兒童 (older children) 應占全日總劑量為40-50%。


81.81. 關於糖尿病酮酸症 (diabetic ketoacidosis)的症狀描述,下列何者最不可能出現?
(A)Kussmaul呼吸。
(B)水果香的呼吸氣味。
(C)校正Q-T間期過短 (shortened corrected Q-T interval)。
(D)神經認知功能(neurocognitive function)減弱。
(E)昏迷。


82.82. 一位三歲三個月大男孩因為嚴重生長遲緩到本院兒科門診就診,新生兒篩檢正常,過去一年來常因嚴重便泌,食慾差而至兒童胃腸科就診,也因為發展遲緩而在兒童復健科作早期療育,身體檢查發現頭髮粗糙,頸部有甲狀腺腫,你覺得這位男孩得到什麼病?
(A)Hirschsprung disease。
(B)Hypothyroidism。
(C)Graves disease。
(D)Anteriorly displaced anus。
(E)Down syndrome。


83.83. 一位出生4天大的男嬰因全身筋攣而住院,出生史正常,身體理學檢查有明顯的鼻及鼻樑基部寬大、人中短、上唇薄、耳廓異常、外耳小且有凹窩、眼距寬等先天外表異常,抽血檢查發現低血鈣(總血鈣< 5.0 mg/dl)、高血磷(7.5 mg/dl)、血鈉及血鉀正常、血中副甲狀腺功能很低(intact-PTH <10 pg/ml)、血中1, 25(OH)2D3維生素D偏低、鹼性磷酸酶正常等,請問他得了以下什麼病?
(A)X-linked hypophosphatemic rickets。
(B)Pseudohypoparathyroidism。
(C)Primary hypoparathyroidism。
(D)Vitamin D deficiency。
(E)Primary hypothyroidism。


84.84. 一位5歲5個月大女孩因這6個月每天需要喝至少2000cc開水,多尿,體重下降2公斤而就診,抽血檢查結果是血糖正常,血鈉偏高(147mEq/L),血鉀正常,血鈣正常,血液BUN正常、Cr 正常、osmolality高(303 mOsm/kg),尿osmolality偏低(107 mOsm/kg),尿比重偏低(1.004),你認為她最可能得到什麼病?
(A)diabetes mellitus。
(B)diabetes insipidus。
(C)kidney disease。
(D)primary polydipsia。
(E)hypercalcemia。


85.85. 一位13歲男童因為身材矮小就診,他出生時體重3.6公斤,最近一年身高增加4公分。他的父親身高160公分,第二性徵發育始於14歲,母親身高150公分,初經年齡為13歲。此男童身體診查顯示身高141公分(低於第三百分位),體重38公斤(第十五百分位),兩側睪丸均為4毫升,無陰毛發育,此外未發現其他異常。骨齡檢查結果為12歲6個月,血清IGF-I值為260 ng/mL(正常值140-400 ng/mL)。此男童最可能的診斷為?
(A)營養不良(malnutrition)。
(B)遺傳性身材矮小(genetic short stature)。
(C)體質性生長遲緩(constitutional growth delay)。
(D)腦垂體低能症(hypopituitarism)。
(E)甲狀腺低能症(hypothyroidism)。


86.86. 一名六歲男童因長陰毛而就診,身體檢查顯示身高124公分(第90-97百分位),體重18公斤(第15百分位),兩側睪丸均為2毫升,陰毛為Tanner stage III,但無腋毛發育。你認為此病人最可能的診斷為?
(A)水腦(hydrocephalus)。
(B)腦部分泌絨毛膜促性腺素的生殖細胞瘤(HCG-screening germ cell tumor)。
(C)下視丘錯構瘤(hypothalamic hamartoma)。
(D)McCune-Albright syndrome。
(E)以上四者均不可能。


87.87. 關於兒童缺鐵性貧血之敘述,下列何者有誤?
(A)嬰幼兒時期與青春期是兒童缺鐵性貧血好發的時期。
(B)實驗室檢查可以發現Reticulocyte減少,Ferritin減少,Iron減少,Transferrin Saturation增加。
(C)當小球性貧血對鐵劑治療無效時,服藥順從性也是考量因素之一。
(D)開始鐵劑治療一週後,可以先看到Reticulocyte明顯增加。
(E)缺鐵性貧血很少需要輸血。


88.88. 對於兒童癌症的敘述,下列何者有誤?
(A)兒童急性淋巴性白血病好發於2-5歲。
(B)一歲以前,神經母細胞瘤、威姆氏瘤、視網膜母細胞瘤與骨肉瘤都是常見的兒童腫瘤。
(C)Down syndrome 會增加兒童罹患癌症的可能。
(D)Neurofibrioma Type I and 2都與兒童癌症的發生有關。
(E)BK and JC virus 與腦瘤的發生有相關。


89.89. 以下何者最符合4歲男孩患有Idiopathic(Autoimmune) Thrombocytopenic Purpura,沒有合併出血的全血球計數與白血球分類?
(A)WBC 9 x109/L( segments 9 %, lymphocytes 85%, monocytes 5%, eosinophils 1%), Hb 7.5 g/dL, , and platelet 5 x109/L。
(B)WBC 2 x109/L( segments 9%, lymphocytes 85%, monocytes 3%, eosinophils 3%), Hb 7.5 g/dL, , and platelet 5 x109/L。
(C)WBC 9 x109/L( segments 42%, lymphocytes 50%, monocytes 5%, eosinophils 3%), Hb 11.5 g/dL, , and platelet 5 x109/L。
(D)WBC 9 x109/L( segments 42%, lymphocytes 50%, monocytes 5%, eosinophils 3%), Hb 8.5 g/dL, , and platelet 5 x109/L。
(E)WBC 3 x109/L( segments 10%, lymphocytes 85%, monocytes 2%, eosinophils 3%), Hb 11.5 g/dL, , and platelet 5 x109/L。


90.90. 一位8歲大之男性兒童因被驗出有下列現象而被診斷為免疫性溶血性貧血(immune mediate hemolytic anemia): (1)血漿中之haptoglobin濃度降低 (2).Direct antiglobulin (coombs) test 呈現陽性 (3).血液抹片呈現紅血球凝集現象(Agglutination )or rouleaux (4) 出現Anti-I 之抗紅血球抗體。 下列何種疾病是最可能的病因?
(A)淋巴癌(Lymphoma)。
(B)溶血尿毒症候群(Hemolytic uremic syndrome)。
(C)泛發性血管內血液凝固症(Disseminated intravascular coagulation ;DIC)。
(D)傳染性單核球症(Infectious mononucleosis)。
(E)黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumonia)。


91.91. 下列何者之血液抹片不會看到 fragmented RBC?
(A)thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)。
(B)disseminated intravascular coagulopathy (DIC)。
(C)hemolytic uremic syndrome (HUS)。
(D)Kasabach-Merritt syndrome。
(E)autoimmune hemolytic anemia (AIHA)。


92.92. 關於兒童癌症的臨床病史與身體檢查,下列敘述何者錯誤?
(A)兩眼周遭瘀青(Ecchymosis)是視網膜母細胞瘤常見的表現。
(B)頸部淋巴結腫大是何杰金氏淋巴瘤典型的表現。
(C)難以治療的脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis)是蘭格罕氏組織球增生症常見的表現。
(D)無意間發性的嬰幼兒無症狀腹部腫塊是威姆氏瘤常見的表現。
(E)下肢骨頭關節疼痛是兒童血癌常見的表現。


93.93. 十七歲青少年求診因為他感覺最近容易疲勞、臉色蒼白、咳嗽,由於會喘而無法進行任何的運動,且晚上睡覺無法平躺。身體檢查顯示臉色蒼白、輕微的瘀青與一些出血點,有中度的呼吸窘迫。病人沒有發燒,但是呼吸速率35/分鐘。胸腔聽診正常。頸部淋巴結明顯,腹部觸診有中度的肝脾腫大。實驗室檢查顯示血红蛋白(Hb)-8.9 g/dL,白血球(WBC)-4,400/mcL,血小板-19,000。最有可能造成這個病人呼吸窘迫的原因是?
(A)慢性貧血導致的鬱血性心臟衰竭 (Congestive heart failure due to chronic anemia)。
(B)肺出血 (Intrapulmonary hemorrhage)。
(C)縱膈腔淋巴結腫大壓迫呼吸道 (Mediastinal lymphadenopathy)。
(D)肺炎 (Pneumonia)。
(E)肺部白血球浸潤 (Pulmonary hyperleukocytosis)。


94.

94. 下列三個家族系譜,分別最可能顯示的是哪一種遺傳型式的疾病?

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(A)(a)autosomal recessive (b)X-linked recessive (c)autosomal dominant。
(B)(a)autosomal recessive (b)X-linked dominant (c)autosomal dominant。
(C)(a)autosomal recessive (b)autosomal dominant (c)X-linked recessive。
(D)(a)autosomal dominant (b)autosomal recessive (c)X-linked recessive。
(E)(a)autosomal dominant (b)autosomal recessive (c) autosomal recessive。



95.95. 先天性代謝異常有些會合併身體或小便異味,下列何者為非?
(A)Glutaric academia (type II)之尿味為sweaty feet。
(B)3-Hydroxy-3-methlglutaric aciduria之尿味為cat urine。
(C)Isovaleric academia 之尿味為sweaty feet。
(D)Phenylketonuria之尿味為rotting fish。
(E)Multiple carboxylase deficiency之尿味為tomcat urine。


96.96. 下列何者疾病不會有前囟門過大(large anterior fontanel)之表現?
(A)DiGeorge syndrome。
(B)先天性德國麻疹(congenital rubella syndrome)。
(C)維生素D 缺乏症(Vit.D deficiency)。
(D)Apert syndrome。
(E)Trisomies 21。


97.97. 一個足月順產的新生兒,出生的前兩天並沒有異狀,也已經開始規律性的哺乳。但是在第三天時出現進食不良以及嗜睡的現象,經抽血後檢查疑似尿素循環障礙。您覺得下列哪一組實驗室診斷數據,最能讓您作出上述判斷?
(A)Glucose 50 mg/dL, pH 7.1, NH3: 120μmol/L,Lactic acid 4.0 mmol/L。
(B)Glucose 10 mg/dL, pH 7.3, NH3: 50μmol/L,Lactic acid 12 mmol/L。
(C)Glucose 60 mg/dL, pH 7.45, NH3: 800μmol/L,Lactic acid 2.5 mmol/L。
(D)Glucose 50 mg/dL, pH 7.4, NH3: 50μmol/L,Lactic acid 2.5 mmol/L。
(E)Glucose 10 mg/dL, pH 7.1, NH3: 50μmol/L,Lactic acid 4.0 mmol/L。


98.98. 一位八歲的男孩因感冒來求診,理學檢查發現孩子有智力障礙,下巴突出,大耳,睪丸約有七毫升大。下列何者為最優先需要考慮到的疾病?
(A)Klinefelter’s syndrome。
(B)Prader-Willi syndrome。
(C)DiGeorge’s syndrome。
(D)Trisomy 21。
(E)Fragile X syndrome。


99.99. 台灣地區先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)的新生兒篩檢是測定嬰兒血片的何種成分?
(A)17α-hydroxylase。
(B)21-hydroxylase enzyme activity。
(C)cortisol。
(D)ACTH。
(E)17-hydroxyprogesterone。


100.

100. 一天大的足月產男嬰,出生時被發現有先天性畸形及心雜音。出生時體重為1.8公斤,身長為43公分,頭圍為31公分,肌肉張力強(hypertonia),其手腳之畸形如圖所示。請問下列何者為其最常見之合併心臟病?


(A)肺動脈狹窄(pulmonary stenosis)。
(B)大動脈轉位(transposition of great artery)。
(C)心室中膈缺損(ventricular septal defect)。
(D)主動脈弓窄縮(aortic coarctation)。
(E)法洛式四合症(tetralogy of Fallot)。



懸賞詳解

國二國文下第三次

11.幽夢影選第一則將人比喻為書,下列選項中的配對說明,何者不恰當?(A)瀟灑風流,熱情洋溢,如同人間四月天的徐志摩─風雅友 (B)不遷怒,不貳過...

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106 年 - 兒科專科醫師筆試甄審試題#71790-阿摩線上測驗

106 年 - 兒科專科醫師筆試甄審試題#71790

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