維尼酷爾>試卷(2019/03/14)

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107 年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#75105 

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1.1. 一位 53 歲女性, 8 月 15 日因為高燒、畏寒、頭痛、 肌肉痠痛而到急診室求治,抽血檢驗白血球 13500/cumm、中性白血球 86%、血小板 56000/cumm、AST 176 U/L、ALT 152 U/L、Cr 1.4 mg/dL、CRP 10mg/dL、血液培養陰性, 她和一群同伴喜好河川游 泳。請問下列哪項職業最不容易得到這個疾病? 
(A) 獸醫
(B) 農夫
(C) 屠宰場工人
(D) 公車司機
(E) 汙水道工人

2. 2. 有關梅毒的檢驗, 以下何者正確?(1). 當病人是 HIV(+)時, 若 RPR (或 VDRL)≧1:32 或 CD4<=350/cumm, 則應做 CSF 檢查 RPR (2). primary/secondary 梅毒, 原 RPR 為 1:32, 於治療後 6 至 12 個月追蹤, 再驗 RPR 為 1:8, 乃表示治療反應良 好 (3). Latent/late syphilis 於治療後 6、12、24 個月皆 應再進行追蹤檢查 (4). 同時有 HIV(+)者, 治療後 3、6、9、12 及 24 個月皆要追蹤檢驗
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (1)+(2)+(4)
(D) (1)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

3.3. 沙門氏菌常源自蛋、生肉、牛奶產品、花生醬、新鮮 蔬菜或接觸爬蟲類動物,可以造成腸道感染症狀或菌 血症, 以下有關治療之敘述何者正確? (1). 年紀小於50歲之健康成人若有輕微至中等度腸胃症狀,可不 需用抗生素 (2). 成人年紀大於 50 歲, 症狀輕微則不 需使用抗生素 (3). 有人工血管植入物、人工關節者, 症狀輕微亦應使用抗生素 (4). 接受化學治療藥治療癌病或免疫抑制劑者, 症狀輕微亦應使用抗生素 
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (1)+(3)+(4)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (3)+(4)
(E) (4)

4. 4. 有關 A 族鏈球菌造成的急性咽喉炎(pharyngitis)之敘 述,以下有關治療之敘述何者不正確?
(A) 治療可降低風濕熱之風險
(B) 治療可縮短疾病症狀
(C) 可降低對密切接觸者或在擁擠環境中之傳播
(D) 治療可採 10 天之口服 Amoxicillin
(E) 治療採 moxifloxacin 7 天

5. 5. 一般對綠膿桿菌感染的治療可選下列哪些抗生素? (1). Moxifloxacin (2). Cefepime (3). Cefoxitin (4). Ertapenem (5). Ceftazidime
(A) (1)+(2)+(4)
(B) (1)+(4)+(5)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (1)+(4)
(E) (2)+(5)

6.6. 以下哪些抗藥性細菌感染可被配對抗生素所治療? (1). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing E.coli: Ertapenem (2). KPC carbapenemase-producing K. pneumoniae: Meropenem (3). VRE: Linezolid (4). MRSA: Daptomycin (5). Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: Tigecycline
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(3)+(4)
(C) (3)+(4)+(5)
(D) (1)+(3)+(4)+(5)
(E) (1)+(3)

7.7. 蜂窩組織炎在以下何種情況宜使用 amoxicillin/clavulanic acid 治療? (1). 當有慢性淋巴腫 併發急性蜂窩組織炎 (2). 當有動物(貓、狗)或人咬傷 (3). 當在河川工作有受傷且浸泡過河川水時 (4). 當 有釘子刺傷深部組織時 (5). 當有被魚刺傷時
(A) (2)+(4)
(B) (3)+(5)
(C) (1)+(2)
(D) (2)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

8.8. 一位 75 歲男性因發燒二天,呼吸急促及咳嗽加劇而 住院。他曾於三周前罹患流感肺炎,但呼吸道症狀已 經在五天前恢復了。然而這二天咳嗽及呼吸急促又產 生,有灰黃色的痰液。他平時有高血壓,住院體溫 38.3°C,血壓140/86mmHg,心跳90/min,呼吸26/min, 血氧濃度 90% (在 room air),胸部呼吸音二側皆有囉音, 而胸部 X 光兩側皆有空洞性浸潤現象,請問這位病 人最可能的致病原是甚麼? 
(A) Legionella species
(B) Staphylococcus aureus
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Pneumocystis jirovecii
(E) Streptococcus pneumoniae

9. 9. Klebsiella pneumoniae 漸漸成為最重要的腸原性致病 菌, 以下敘述何者正確? (1). 所有的臨床 Klebsiella pneumoniae 菌株皆對 Ampicillin 和 Ticarcillin 具抗藥 性 (2). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing K. pneumoniae 對 ceftriaxone 和 ceftazidime 具有抗藥性,但對 Ertapenem 和 Fluoroquinolones 則皆具有感受性 (3). 可產生 NDM-1 carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌可用 Tigecycline 和 Polymycins 治療 (4). 台灣可產生 KPC carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌株是透過質體產 生抗藥性,並透過醫療照護機構傳播 (5). 在台灣造 成肝膿瘍或眼內炎主要是 ESBL-producing K. pneumoniae
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (1)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

10.10. 為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染,倡導 醫護人員手部衛生,下列敘述何者正確? (1). 使用酒 精性乾洗手液進行手部衛生,在清潔效果、使用時 機、花費時間、對皮膚的影響、 安全考量及洗手遵 從性等方面,均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效 果為佳 (2). 醫護人員在手部無明顯髒汙時,優先使 用酒精性乾洗手液清潔手部 (3). 手部有明顯髒汙或 沾有血液/體液時,使用肥皂和清水之濕洗手 15 秒 (4). 在照護點普遍設置或隨身攜帶酒精性乾洗手液 (5). 酒精性乾洗手液對諾羅病毒(norovirus)、腸病毒 和 Clostridium difficile 皆有很好之消毒效果
(A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (1)+(3)+(4)

11.11. 一位 20 歲男性病患,發燒數天住院治療,未使用 beta-blocker,住院生命徵象為體溫 38.5 至 39.5 度 C、 心跳每分鐘 70 至 80 下,請問上述紀錄為下列哪些疾 病之臨床表徵? (1). 沙門氏菌(Salmonella typhi) (2). 退伍軍人菌(Legionella) (3). 立克次體(Rickettsia) (4). 流感病毒(Influenza)
(A) (1)+(3)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (1)+(2)+(3)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

12.12. 有關敗血症致病原與抗生素治療的配對,下列哪些組 合是正確的? (1). Neisseria meningitidis - ceftriaxone (2). Group A Streptococcus - penicillin (3). Rickettsia - clindamycin (4). Enterococcus - cefazolin
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (1)+(3)
(D) (2)+(4)
(E) (1)+(4)

13.13. 下列哪些疫苗是正在懷孕的婦女不建議注射的(即疫 苗禁忌症)? (1). Influenza (Flu 疫苗) (2). MMR (measles-mumps-rubella)疫苗 (3). Varicella (Chickenpox)疫苗 (4). Pneumococcal (PPSV 23)疫苗
(A) (1)+(3)
(B) (2)+(3)
(C) (1)+(4)
(D) (1)+(2)+(3)
(E) (2)+(3)+(4)

14.14. 一位 50 歲之女性病患,10 天前到東南亞旅遊曾生食 海鮮,返國後發生腹瀉腹痛,抽血檢查發現血液嗜伊 紅性白球異常增加(WBC 7800/mm3、eosinophil 38%), 請問最可能是下列何種病原?
(A) Capillaria (鞭毛蟲)
(B) Ascaris (蛔蟲)
(C) Strongyloides (糞小桿線蟲)
(D) Hookworm (鉤蟲)
(E) Cryptosporidium (隱孢子蟲)

15.15. 有關壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述,下列 何者為非?
(A) 可能源自於創傷、水痘感染皮痂、手術或生產後 傷口
(B) 糖尿病、靜脈藥癮、慢性肝腎疾病是相關的宿主 因素
(C) 發病後約 3 至 5 天表皮出現水泡(bullae)及皮膚壞 死(necrosis)
(D) 若合併有毒性休克症候群(toxic shock syndrome), 死亡率可高達 70%
(E) Clostridium peringens 引起之壞死性筋膜炎病程 慢,臨床症狀緩和,死亡率低

16.16. 下列有關社區性肺炎致病原與相關宿主因素的配 對,何者最不適當?
(A) Acinetobacter - 酒癮 (alcoholism)
(B) Klebsiella pneumoniae - 糖尿病 (diabetes)
(C) Haemophilus influenza - 慢性阻塞性肺病 (COPD)
(D) Pseudomonas aeruginosa - 支氣管擴張 (bronchiectasis)
(E) Legionella - 流感感染後 (post - flu)

17.17. 一位 30 歲女性,在吃完蛋沙拉 3 小時後出現急性腹 痛、噁心嘔吐及腹瀉, 請問最可能是下列哪一致病 菌所引起?
(A) Staphylococcus aureus
(B) Enterotoxigenic E.coli
(C) Campylobacter jejuni
(D) Vibrio parahaemolyticus
(E) Ameoba histolytica

18.18. 有關困難梭狀桿菌 NAPI/BI/027 菌株,下列何者為 非?
(A) NAPI/BI/027 菌株是近年來造成全球流行,歐美地 區醫院群突發的主要菌株
(B) 此菌株對於 fluoroquinolones 類抗生素具有高度感 受性(susceptible)
(C) 與一般菌株相比,NAPI/BI/027 菌株可產生 16 至 23 倍的 toxin A 與 toxin B
(D) 此菌亦已被發現除 toxin A 及 toxin B 外,另可產 生第 3 種毒素(binary toxin CDT)
(E) 此菌株可使用 metronidazole 或 vancomycin 來作第 一線口服治療

19.19. 一位 20 歲年輕女性,頭痛發燒及頸部僵硬至急診就 醫,急診醫師執行腦脊髓液檢查,診斷為細菌性腦膜 炎,請問下列有關腦脊髓液檢查結果敘述,何者為非?
(A) 多型核白血球(PMN)數 >100 cells/uL
(B) 葡萄糖濃度 < 40 mg/dL
(C) 蛋白質(protein) > 45 mg/dL
(D) 腦脊髓液細菌培養陽性率高,約為 80%
(E) 腦脊髓液革蘭氏染色陽性率低,約為 40%

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