維尼酷爾>試卷(2019/03/19)

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107 年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#75144 

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1.1. 49 歲男性病人,罹患轉移性肺腺癌(NSCLC, adenocarcinoma),已接受第一線 carboplatin、paclitaxel, 合併 bevacizumab 治療,有效"緩解"(partial response) 一段期間之後"惡化"(progressive disease)。他的體能狀 態 performance status (PS)為 1,醫師針對他周邊肺野 較大的病灶安排重新切片,分子檢測發現 ALK 基因 rearrangement 陽性。你建議下一步的治療,何者最為 適宜?
(A) Pemetrexed
(B) Gemcitabine
(C) Docetaxel
(D) Erlotinib
(E) Crizotinib .

2.2. 68 歲男性病人,有高血壓病史與 50 pack-years 的吸菸 史,因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求 診,初次以服用一個療程廣效性抗生素治療,但血尿 依然持續存在。泌尿科醫師為他安排 cystoscopy 檢 查,發現膀胱後壁有一 3 公分的腫瘤。切片病理檢查 證實為一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」 (muscle-invasive urothelial carcinoma)。電腦斷層(CT)掃 描顯示廣泛的膀胱壁浸潤增厚,目前無周圍淋巴結增 大的跡象。建議下一步的治療計畫,何者為最適宜的 選項?
(A) Repeat transurethral biopsy
(B) Intravesical BCG (Bacille Calmette-Guerin)
(C) Neoadjuvant cisplatin-based combination chemotherapy, followed by radical cystectomy
(D) Capecitabine-based chemotherapy
(E) Radiation therapy alone .

3.3. 30 歲年輕男性病人,診斷罹患結腸癌(colon cancer)。 他有已知的結腸癌家族病史,包括:他母親在 25 歲 時曾被診斷罹患第一期子宮內膜癌(endometrial cancer),經治療後痊癒,之後又在 45 歲時診斷有結 腸癌。他的外祖父 53 歲時因結腸癌去世。他的 35 歲姊姊最近在大腸內視鏡檢時也發現第一期結腸 癌,但並沒有額外的息肉(polyps)被發現。這位 30 歲 男性結腸癌病人,最可能有以下的基因變異?
(A) MSH2 基因的 germline mutation
(B) p53 抑癌基因的 germline mutation
(C) Rb 抑癌基因的 germline mutation
(D) Nucleotide excision repair (NER)相關基因的 somatic mutation
(E) ATM 基因的 loss of heterozygosity .

4.4. 67 歲男性病人,主訴二個月逐漸加重的右腰痛,合 併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。因血尿到一般 診所診療,診所醫師先以膀胱炎治療三週,但未見改 善。且自覺沒有胃口在二個月內體重減輕約三公斤。 病人轉至大醫院求診,理學檢查觸診已發現右腰部有至少 5 公分大小腫塊,腎功能大致正常。影像檢查發 現右腎有一 9.6 公分實體腫塊,兩側肺野有多發的肺 結節,顯示已有多發肺臟轉移。細針穿刺切片病理證 實為腎細胞癌(renal cell carcinoma)之亮細胞(clear cell) 亞型。 建議下一步如何處置最為合適?
(A) Radical nephrectomy
(B) Gemcitabine
(C) Sunitinib
(D) Interleukin-2
(E) Interferon-γ.

5.5. 55 歲女性病人,診斷罹患第二期乳癌,接受乳房切 除手術(mastectomy)後,病理檢查發現有兩顆"腋下淋 巴結"腫瘤侵犯陽性,腫瘤組織免疫染色顯示 estrogen 接受體陽性(ER+),progesterone 接受體陽性(PR+), HER2/Neu 高度表現(3+)。手術後接受"輔助性 "(adjuvant)複方治療(doxorubicin、cisplatin、 trastuzumab)。下列何種可能毒性和 doxorubicin 較密切 相關?
(A) Cardiomyopathy,reversible
(B) Cardiomyopathy,irreversible
(C) Sensorimotor neuropathy,reversible
(D) Sensorimotor neuropathy,irreversible
(E) Hearing loss,irreversible.

6. 6. 40 歲女性病人,罹患第四期卵巢癌(ovarian cancer), 接受 carboplatin 合併 paclitaxel 化學治療。經過 6 個療 程 carboplatin 合併 paclitaxel 複方化學治療之後,電腦 斷層掃描前後比較的結果,腫瘤總量(tumor burden) 共減少了 25%。可以評估她的卵巢癌對化學治療的" 反應"(response)為何?
(A) Complete response (CR)
(B) Partial response (PR)
(C) Stable disease (SD)
(D) Progressive disease (PD)
(E) 以上皆非 .

7.7. 48 歲女性病人,3 年前因後上背部黑色素瘤 (melanoma)手術切除,癌症分期第 IIB 期。她因呼吸 急促至急診就醫,發現兩側肺野多發病灶,後續檢查 證實惡性黑色素瘤兩側肺轉移。在決定選擇標靶治 療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前,應檢驗何 種基因突變(genetic mutation),可作為選擇治療之參 考?
(A) C-KIT
(B) N-RAS
(C) MEK
(D) BRAF
(E) ERK .

8.8. 有關胰臟癌(pancreatic cancer)的敘述,下列何者不真?
(A) 由於超過 85%的胰臟癌診斷較晚,已屬無法手術 切除(inoperable)或已轉移,所以各期別合併計算的 胰臟癌 5 年存活率整體小於 10%
(B) 胰臟癌若能早期診斷,5 年存活率可能提升至約 20%,甚至更高些
(C) 過去十年來,第四期轉移性胰臟癌的 5 年存活率 有長足(3 倍左右)的大幅提升
(D) 抽菸是胰臟癌的危險因子(risk factor)之一
(E) 喝酒本身不是胰臟癌的重要危險因子(risk factor) .

9.9. 以下那些病症或症候群(syndrome)會增加患者罹患癌 症的風險?(1). Fanconi's anemia (2). Down syndrome (3). Von Hippel-Lindau syndrome (4). Fragile X syndrome (5). Neurofibromatosis
(A) (1)+(2)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (1)+(2)+(3)+(5)
(D) (1)+(3)+(4)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) .

10.10. 癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通 常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制,以 達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標 靶"的配對,下列那些為真?(1). Afatinib 與 EGFR (2). Ipilimumab 與 PD-L1 (3). Trastuzumab 與 HER-2 (4). Rituximab 與 CD20 (5). Pembrolizumab 與 PD-1
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (1)+(3)+(4)+(5)
(C) (2)+(3)+(4)+(5)
(D) (2)+(4)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) .

懸賞詳解

國一自然上第二次

重新載圖◎請參考附圖,回答 21-23 問題: 【題組】23. 下列何者不是綠色植物行光合作用的功能? (A)製造氧氣提供植物呼吸 (B)製造能量供植物細胞使...

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