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107 年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#75146 

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1.1. 關於根除胃部幽門螺旋桿菌之敘述,何者正確?
(A) 胃部的 MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) 淋巴瘤,於根除胃部幽門螺旋桿菌後,有機會消 失
(B) 逆流性食道炎之病人,要積極根除其胃部之幽門 螺旋桿菌,以免衍生食道癌
(C) Probiotics,如:Lactobacillus spp 及 Saccharomyces spp, 之服用可增加胃部幽門螺旋桿菌根治之機 率
(D) 結束幽門螺旋桿菌根除治療後,至少要等 2 週後 才能接受 urea breath test 來確認是否已根除
(E) 胃部幽門螺旋桿菌根除後,再感染率約有 40%


2.2. 有關胃內 Helicobacter pylori (H. pylori) 之偵測,下列 敘述何者錯誤?
(A) 服用抗生素會影響 rapid urease test (CLO test) 之 準確度
(B) 服用 PPI (Proton Pump Inhibitors) 會影響 urea breath test 之準確度
(C) 血清 H. pylori 之 IgG antibody test 有很好的 negative predictive value
(D) urea breath test 可辨認胃內 H. pylori 之存在 (active infection),fecal antigen test 則否
(E) 血清 H. pylori 之 IgG antibody test 不適合用來判 斷 H. pylori 根除治療之效果


3.3. 目前對慢性C型肝炎患者之治療,下列敘述何者錯 誤?
(A) 以干擾素(interferon)為基礎之治療已非優先方式
(B) 口服不含干擾素之新藥(direct acting antiviral agents, DAA)之治癒率大多可達九成以上
(C) DAA 之療程多在 12-24 週
(D) DAA 之副作用較少且輕微,病人之順從性高
(E) DAA 與其它藥物很少有 drug interaction


4.4. 下列各項何者非胃腺癌(gastric adenocarcinoma)之危 險因子(risk factors)?(1). Peutz-Jeghers syndrome (2). hereditary hemorrhagic telangiectasia (3). Helicobacter pylori infection (4). subtotal gastrectomy (5). drinking
(A)(1)+(4)+(5)
(B) (2)+(5)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (2)+(3)


5. 5. 慢性 B 型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用 來控制病情,下列相關敘述何者正確? (1). PEG IFN 有相當不錯的療效(血清 e 抗原轉換成 e 抗體,且 ALT 值恢復正常),但復發率達 40% (2). PEG IFN 不 能用於 decompensated patients (3). 口服抗B肝病毒藥 物 (nucleot(s)ide analogues) 副作用少且小,但療程長 短不能事前確定 (4). 血清 HBeAg (-)、HBV DNA < 1,000 IU/mL、ALT 值正常且無肝硬化之病人,不建 議接受治療 (5). 已有肝硬化之 B 肝病人皆應接受特異性治療 (6). cytotoxic chemotherapy 可能導致本來 不活動的慢性 B 型肝炎出現急性發作,目前建議於 治療期間密切追蹤 B 肝病情,一旦發生急性發作再 開始使用口服抗 B 肝病毒藥物 
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(3)+(5)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (3)+(4)+(5)+(6)
(E) (1)+(4)+(5)+(6)


6.6. 關於膽囊疾病的敘述,下列何者正確? (1). porcelain gallbladder 一般建議接受 cholecystectomy (2). gallbladder polyp > 10 mm 併有 gallstones,即使沒有 症狀,仍應考慮接受 cholecystectomy (3). pure cholesterol gallstones 皆可用 UDCA (ursodeoxycholic acid) 將之完全消除 (4). 直徑大於 3 公分之 gallstones,祇要沒有症狀,不必接受 cholecystectomy (5). 60 歲以後才發生 gallstone,較會出現症狀
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (1)+(3)+(4)


7.7. 下列各項關於食道疾病之敘述,何者錯誤?
(A) esophageal diverticulum 通常因併有其它食道狀況 (如:achalasia) 才會出現症狀,與其大小無關
(B) 積極使用 PPI therapy 可明顯減少 Barrett's esophagus 衍生 adenocarcinoma 之機率
(C) Barrett's esophagus with high-grade dysplasia 應考慮 以 endoscopic mucosal resection、radiofrequency ablation 或 photodynamic therapy 除去之
(D) 食道的 motor disorders 及 diverticula 可能會導致 Candida esophagitis
(E) 食道的 hypotensive disorders 可能會加重 gastroesophageal reflux disease


8.8. 一位病人因肝功能異常求醫,其抽血數值如下:AST (GOT) = 80 (< 31) U/L,ALT (GPT) = 70 (< 41) U/L,ALP = 450 (< 104) U/L,GGT = 400 (< 64) U/L,Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL,Bil[D] = 0.2 (< 0.18) mg/dL。最近 3 個月他 感到倦怠,但自 1 年前開始即不定時有腹瀉,有時混 有血便。腹部超音波檢查無異常發現;電腦斷層亦未 發現肝、膽、胰腫瘤,亦無肝內膽管及肝外膽管異常 擴大現象;但磁振造影 (MRI + MRCP)則顯示符合原 發性硬化性膽管炎之表現 (primary sclerosing cholangitis)。 對這位病人,目前最迫切需要安排的檢 查為下列何者?
(A) Liver biopsy
(B) Endoscopic ultrasound (EUS)
(C) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
(D) Colonoscopy
(E) Serum IgG4 measurement


9.9. 一位 40 歲女性病人為慢性 B 型肝炎病毒感染者,在 門診追蹤中被發現有腹水,且逐漸變多,慢慢的兩邊 小腿及腳背也出現水腫,目前沒有 exertional dyspnea。身體診察發現兩邊頸靜脈明顯脹大,心臟 無雜音。腹部微脹,敲之有 shifting dullness。兩邊下 肢有 pitting edema。血液檢驗結果如下:Albumin = 3.5 ( > 3.5) g/dL,AST = 25 (< 31) U/L, ALT = 30 (< 41) U/L,Bil(T) = 0.9 (< 1.0) mg/dL,Prothrombin time = 10.0" (INR = 0.99),Platelet = 175 (> 150) K/ul。腹水抽取送 驗之結果為 Albumin = 2.3 g/dL,Total protein = 3.5 g/dL, WBC = 120/uL,neutrophil 30%。 這位病人腹 水最可能的病因為下列何者?
(A) Postnecrotic cirrhosis
(B) Alcoholic cirrhosis
(C) Tuberculous peritonitis
(D) Constrictive pericarditis
(E) Congestive heart failure


10.10. 一位慢性 C 型肝炎併有肝硬化的患者因意識不清而 入院。身體診察發現腹部脹大且有 shifting dullness, 右胸下半呼吸音聽不見,兩側下肢有 pitting edema。 抽血檢驗結果如下:Ammonia N (NH3) = 130 (< 37) umol/L,Albumin = 2.4 (> 3.5) g/dL,AST = 50 ( < 31) U/L,ALT = 35 (<41) U/L,Bil(T) = 1.5 (< 1.0) mg/dL, Bil[D] = 0.8 (<0.18) mg/dL,Na = 125 (> 135) mmol/L, Cr = 1.6 (<1.3) mg/dL (本病人過去≦ 1.2 mg/dL),BUN = 40 (< 25) mg/dL,PT = 13.0" (INR = 1.25)。抽取腹水 送結果如下:Alb = 1.0 g/dL,WBC = 900 /ul,neutrophil 佔 70%。下列處置,何者是合宜的? (1). intravenous cefotaxime (2). 3% saline solution (3). albumin infusion (4). lactulose (5). anticholinergic agent
(A) (1)+(3)+(4)
(B) (1)+(4)+(5)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (2)+(4)+(5)


11.11. 一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室,過去 偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達 39.0C,脈搏 數為 105 下/分鐘,血壓 120/80 mmHg,鞏膜及皮膚泛 黃,右上腹部有壓痛,無 shifting dullness。抽血檢驗 之結果如下:WBC = 15,000/ ul,Seg. 85%,AST = 250 (<31) U/L,ALT = 220 (<41) U/L,ALP = 220 (<104) U/L,GGT = 300 (< 64) U/L,Bil(T) = 5.0 (< 1.0) mg/dL, Bil[D] = 3.4 (< 0.18) mg/dL。腹部超音波檢查發肝內膽 管及近端總膽管脹大,但遠端總膽管被腸氣遮住而看 不到,主胰管直徑正常。膽囊內有結石,但膽囊壁正 常且膽囊周圍沒有異常液體。針對病人目前病情,下 列各項處置,何者是迫切且合宜的? (1). Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) (2). Percutaneous cholecystostomy (3). Cholecystectomy (4). Percutaneous transhepatic cholangiography & drainage (PTCD) (5). Intravenous broad-spectrum antibiotics
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(4)
(C) (1)+(5)
(D) (3)+(4)
(E) (3)+(5)


12.

12. 22 歲男性有 10 年胸骨後灼熱感(retrosternal burning) 病史,懷疑胃食道逆流疾病,雖然早餐前 30 分鐘給 予 omeprazole 20mg,也避免刺激性食物,且睡覺時 枕頭墊高,但是灼熱感及逆流仍持續。最近 2 年固體 食物有吞嚥困難(dysphagia)現象,但並無體重減輕。 上消化道內視鏡檢查食道切片正常,因症狀持續接受 食道 high-resolution manometry 檢查結果如附表所 示,下列何者為合適之治療? 5c90870bc6cfc.jpg
(A) 360 度 Nissen fundoplication
(B) Heller myotomy & partial fundoplication
(C) omeprazole 改成 20mg bid
(D) omeprazole 換成 esomeprazole
(E) omeprazole 換成 nortriptyline



13.

13. 60 歲肥胖男性有長期胸口灼熱病史,接受上消化道 內視鏡檢查,結果其食道下端之變化如圖所示,此病 人每年發生食道癌之機會為? 5c90871dd4708.jpg
(A) 0.01~0.03%
(B) 0.1~0.3%
(C) 0.6~1%
(D) 1~3%
(E) 3~5%



14.

14. 胃壁細胞(gastric parietal cell)靜態及刺激狀態如圖 示,根據此圖,下列那項藥物為最強胃酸抑制劑? 5c90873475445.jpg
(A) famotidine
(B) hyoscine butylbromide
(C) lansoprazole
(D) dexlansoprazole
(E) vonoprazan



15.15. 下列有關膽酸(bile acid)及其腸肝循環(enterohepatic circulation)敘述,何者為是? (1). 膽酸主要由飲食而 來 (2). chenodoxycholic acid 為次級膽酸 (3). 膽酸分 泌後主要於迴腸(ileum)吸收 (4). 阻斷膽酸之腸肝循 環可減少血中膽固醇值 (5).膽酸排泄異常可造成脂 肪便(steatorrhea)
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (3)+(4)+(5)
(D) (1)+(3)+(4)
(E) (2)+(3)+(5)


16.16. 下列有關發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease) 之流行病學敘述,何者為錯? (1). 白人較亞洲人發 生率為高 (2). 抽煙可預防克隆氏(Crohn's disease) (3). 盲腸切除(appendectomy)可增加潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)發生率 (4). 早年使用抗生素可增加潰瘍性腸 炎發生率 (5). 猶太人的發生率全球最高
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (2)+(4)


17.17. 下列何者不是發炎性腸道疾病常見的腸道外表現 (extraintestinal manifestation)?
(A) erythema nodosum
(B) ankylosing spondylitis
(C) uveitis
(D) primary biliary cirrhosis
(E) metabolic bone disorders


18.18. 有關大腸憩室症(Diverticulosis)之敘述何者為是? (1). 亞洲人 70%的憩室發生於右側大腸 (2). 60 歲以 上的病人下消化道出血(hematochezia 表現為主)最常 見的病因為憩室出血 (3). 憩室炎的診斷以大腸鏡為 主 (4). 憩室炎的治療以手術為主 (5). 含 Lactobacillus acidophilus 和 bifidobacterium strains 之 probiotics 可有效預防憩室炎的復發
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (3)+(4)+(5)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (2)+(4)+(5)


19.19. 有關大腸癌在台灣的現況,何者為錯?
(A) 整體發生率高居癌症第一位
(B) 整體死亡率高居癌症第一位
(C) 全國性篩檢為 50 歲以上每二年一次糞便檢查
(D) 糞便檢查以免疫法為主
(E) 篩檢已有效降低死亡率


20.20. 有關 Gilbert's syndrome 之敘述,何者為錯?
(A) 以輕度 conjugated hyperbilirubinemia 為主要表現
(B) 大部分個案之 bilirubin< 3mg/dL
(C) 可因壓力、喝酒等因素而讓 bilirubin 更高
(D) 主因為 UGT1A1 活性減少
(E) 此種個案使用 irinotecan 較易發生 intractable diarrhea 及 myelosuppression 的副作用


21.21. 有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤?
(A) serum sickness-like syndrome 好發於慢性 B 型肝炎
(B) immune-complex glomerulonephritis 可見於慢性C型 肝炎
(C) mixed cryoglobulinemia 可見於慢性 B 型肝炎
(D) C 型肝炎血中的 immune complex 內含 HCV-RNA
(E) polyarteritis nodosa 可見於慢性 B 型肝炎


22.22. 下列 B 型肝炎的治療藥物,何者產生病毒抗藥性的 機會最高?
(A) PEG IFN
(B) lamivudine
(C) adefovir
(D) entecavir
(E) telbivudine


懸賞詳解

國三公民上第三次

19.談到海洋塑膠污染,最震撼的莫過於海龜鼻孔中插著塑膠吸管。然而,英國獨立報報導,科學家最新發 現,塑膠污染還會傷害海洋中重要的造氧藍綠...

50 x

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107 年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#75146-阿摩線上測驗

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