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101 年 - 一0一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 內分泌科#76655 

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1.

1. 45歲男性病人因急性心肌梗塞進入ICU,嗣後發現頻發心室不整脈使用Amiodarone,第5天出ICU前抽血檢查T4 3.0 μg/dl、T3 30 ng/dl、 TSH 0.6 μU/ml,下列處置何者最適當:
(A) 給予thyroxine 25 μg qd 治療
(B) 停用 Amiodarone
(C) 可轉至普通病房觀察即可
(D) 安排甲狀腺I-131 uptake及 scan
(E) 安排甲狀腺超音波檢查

.


2.2. 20歲女大學生因心悸、發燒、倦怠二天來診,身體檢查發現左頸有1.5×2 公分硬塊、壓痛(+),下列檢查何者鑑別力最高︰
(A) free T4、hsTSH
(B) I-131 uptake and scan
(C) ESR、CRP
(D) Fine needle aspiration cytology
(E) Ultrasound of thyroid


3.3. 45歲女性因倦怠、無力、便秘、體重增加來診,身體檢查發現身高160公分、體重60公斤、臉部略為浮腫、蒼白,血壓 146/92 mmHg、PR 58/min, regular 抽血檢查發現飯前血糖100 mg/dl、膽固醇 260 mg/dl、低密度膽固醇 160 mg/dl,Na 128 mM、K 4.0 mM、CK 1500 U/L,下列處置何者最恰當︰
(A) 給予statin治療
(B) 給予Angiotensin Receptor Blocker
(C) 測Urine sodium、protein
(D) 測血中 free T4、hsTSH
(E) 測血中 ACTH、cortisol


4.3. 45歲女性因倦怠、無力、便秘、體重增加來診,身體檢查發現身高160公分、體重60公斤、臉部略為浮腫、蒼白,血壓 146/92 mmHg、PR 58/min, regular 抽血檢查發現飯前血糖100 mg/dl、膽固醇 260 mg/dl、低密度膽固醇 160 mg/dl,Na 128 mM、K 4.0 mM、CK 1500 U/L,下列處置何者最恰當︰
【題組】4. 承上題,經適當治療病人恢復良好,三個月後病人因意識不清被家人送來急診,據家人描述病人3天前感冒發燒後,食慾不振逐漸虛弱,病人每天仍繼續服用上次住院之藥物,身體檢查發現(B.T. 36.5℃、BP 90/60 mmHg、PR 112/min,regular抽血檢查 Hb 11 g/dl、WBC 6000/μl、platelet 200 K/μl、Na 117 mM/L、K 3.4 mM/L、Ca 2.0 mM/L、P 2.5 mg/dl、CK 40 U/L、血糖 85 mg/dl,下列那一項檢查最適當︰
(A) 測Urine sodium
(B) 測血中 free T4、hsTSH
(C) 測血中 ACTH、cortisol
(D) 測血中 25 Vit D、iPTH
(E) 測血中 GOT、GPT


5.5. 55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作,起初很輕微,但近1個月來覺得加重,曾因上述症狀到過急診,但經症狀治療即恢復,三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善,二天前內視鏡檢查發現十二指腸潰瘍、胃炎,腹超發現肝實質性疾病 ( parenchymal disease ) ,腹部電腦斷層發現右腎上腺有3.5 cm腫瘤,經內分泌檢查,cortisol、ACTH、catecholamine、aldosterone、plasma renin activity、 DHEAS皆為正常,請問您如何處置?
(A) 此為無功能性腫瘤,可採症狀治療
(B) 不論有無功能,照會開刀治療
(C) 先照會精神科排除精神方面疾病
(D) 此為男性更年期可給予雄性素治療
(E) 6個月後再做腹部電腦斷層檢查


6.6. 42歲男性醫師於22年前被診斷Graves' 氏症,但因藥物副作用 ( 癢疹 ) 並未規則服藥,偶而會有心悸、躁熱情形,住院前3天有心悸、噁心、呼吸困難。住院前一天出現發燒、坐立呼吸來急診,病人意識不清,BP 90/59 mmHg、PR 150/min,LVEF 29 %,下列處置何者不恰當︰
(A) 使用大劑量hydrocortisone
(B) 使用Lugol solution 後加上大劑量 propylthiouracil
(C) 給予Dopamine infusion + Digoxin IV
(D) Blood culture後給予廣效性抗生素
(E) 考慮採用ECMO


7.7. 30歲女性自覺頸部腫脹來診,病人並無甲狀腺機能亢進或低下之症狀,觸診Thyroid Gr I 左側有米粒大小之結節,請問下列檢查何者非必要︰
(A) free T4、hsTSH
(B) AntiTPO、Antithyroglobulin Ab
(C) I-131 uptake & scan
(D) ultrasound of thyroid
(E) Fine needle aspiration of thyroid


8.

8. 25歲男性在籃球比賽中昏倒,送來急診心電圖呈現心房顫動,血壓 180/100 mmHg,經過10分鐘,心電圖恢復正常,血壓 130/80 mmHg,病人敘述6個月前有類似發作,最近體重減少2公斤,家族史父親有高血壓,大姊曾接受副甲狀腺腫瘤切除,一兄二妹皆健康,身體檢查除了圖127所示並無特殊發現,抽血檢查︰Na 138 mM/L、K 4.0 mM/L、Cl 102 mM/L 、Ca 2.5 mM/L、P 3.5 mg/dl、AC glucose 112 mg/dl,下列處置何為最適當︰ (1)抽血檢查Albumin、total protein、BUN、Cr、GOT、GPT、ALP (2)抽血檢查HbA1C、AC、PC (3)抽血檢查plasma metanephrine (4)抽血檢查iPTH (5)抽血檢查Calcitonin (6)安排Holter EKG 檢查 5cfdfe10d8076.jpg
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(4)+(6)
(C) (3)+(4)+(5)
(D) (5)+(6)+(1)
(E) (2)+(3)+(4)



9.9. 22歲男性大學生近半年來覺得口渴、多尿,1天喝冷飲約5公升,體重增加近10 Kg,來診身體檢查無特別發現,BP 126/82 mmHg、PR 80/min regular,抽血檢查 Na 140 mM/L、K 3.5 mM/L、Urinalysis protein ( - ),sugar ( - ),您覺得下列檢查何者為診斷所必要︰ (1)Water deprivation test (2)dDAVP test (3)plasma Osm. (4)HbA1C (5)MRI of sella
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (3)+(4)+(5)
(D) (1)+(4)+(5)
(E) (1)+(2)+(5)


10.10. 28歲男性業務員因下肢無力無法站立被送來急診,病人最近業務壓力大常失眠,但食慾不錯只是體重並未增加,昨日參加聚餐,今早本來要做業務報告但今早發現無法站立。身體檢查發現BP 140/70 mmHg、PR 100/min regular,甲狀腺並無明顯腫大,下肢肌力1/5,DTR下肢無法做出,上肢 ( + + )、Barbinski sign ( - ),下列檢查何者必要︰ (1)free T4、hsTSH (2)Na、K (3)MRI of spinal cord (4)Psychiatry consultation (5)Neurology consultation
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(3)
(C) (3)+(4)
(D) (4)+(5)
(E) (1)+(5)


懸賞詳解

國三地理上第三次

8. 中南美洲族群複雜,其中黑色人種多在 16 ~ 19 世紀由非洲移民至此地。請問:造成移民的主要因素為何? (A)奴隸買賣 (B)流放罪犯 (C)躲避...

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