維尼酷爾>試卷(2019/06/11)

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100 年 - 一百年度內科專科醫師考試筆試題 -- 胸腔科#76744 

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1.1. 一位病人的動脈血氣體分析顯示 pH:7.62, PaCO2:32mmHg, HCO3-:29mEq/L,請問是何種情況?
(A) 呼吸鹼血症,有部份代謝代償
(B) 呼吸鹼血症,無代謝代償
(C) 呼吸鹼血症合併代謝鹼血症
(D) 代謝鹼血症,無呼吸代償
(E) 代謝鹼血症,有部份呼吸代償 .

2.2. 下列有關一般臨床使用之脈衝式血氧偵測儀(pulse oximetry)之敘述,何者正確?
(A) 當心臟輸出量明顯下降時,所測值更準確
(B) 無法分辨methemoglobin與Oxyhemoglobin
(C) 當測得SpO2 > 90% 時,也表示PaCO2不會太高
(D) 其測值不受是否使用血管收縮劑之影響
(E) 血中PaO2與所測SpO2成線性正相關 .

3.重新載圖

3. 66歲婦人因咳血和呼吸困難求診,胸部X光如圖,請問下列何者對診斷最有助益?
(A) 抽動脈血氣體分析
(B) 做胸腔穿刺抽水檢查
(C) 做痰檢查細菌與癌細胞
(D) 做支氣管鏡檢查
(E) 做核醫肺部掃瞄 5cff700bb4bd6.jpg

.


4.重新載圖

4. 60歲B細胞淋巴瘤病人,化療中出現發燒、乾咳和喘,其胸部電腦斷層如圖,下列何種感染最可能?
(A) Pneumocystis jirovecii
(B) Hemophilus influenzae
(C) Nontuberculosis Mycobacterium
(D) Cryptococcus neoformans
(E) Pseudomonas aeruginosa 5cff7031a43f3.jpg

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5.5. 下列有關肺結核病治療之敘述,何者正確?
(A) 一般標準治療是HERZ 6個月
(B) 治療一個月後的痰培養仍然陽性,應屬治療失敗
(C) 對Isoniazid 和Rifampin皆抗藥性者,稱為多重抗藥性(MDR)
(D) Pyrazinamide 之主要副作用是視神經萎縮
(E) 一般標準治療對HIV陽性者之療效甚差 .

6.6. 下列有關慢性阻塞性肺病(COPD)之敘述,何者正確?
(A) 肺部復健無法改善肺功能
(B) 只要長期給予氧氣皆可減少死亡率
(C) 只要吸煙超過60年(pack years)必會得COPD
(D) 須給予長期低劑量口服類固醇以減緩肺功能之衰退
(E) 發燒 > 38.5℃ 即表示急性惡化(acute exacerbation) .

7.7. 下列有關氣喘病藥物治療之敘述,何者錯誤?
(A) 短效beta 2-agonist 吸入劑只可間歇使用
(B) 病情穩定時,可採用長效bata 2-agonist吸入劑單獨使用
(C) 吸入式類固醇是目前最有效的控制劑 (controller)
(D) 口服茶鹼製劑不可當作第一線治療藥
(E) 白三烯(leukotriene)受體拮抗劑之副作用極少

.

8.重新載圖

8. 68歲男性主訴慢性咳和喘,胸部X光如圖,下列何種影像檢查最有助於診斷?
(A) 胸部磁振造影(MRI)
(B) 超音波掃描
(C) 注射顯影劑之胸部電腦斷層
(D) 高解析度之胸部電腦斷層
(E) 正子電腦斷層(PET-CT) 5cff7040a7802.jpg

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9.

9. 下列有關心臟衰竭引起肺水腫導致呼吸衰竭之敘述,何者正確? 1.常有換氣-灌注(V/Q)不配合 2.常合併dead space增加 3. 通常PaCO2明顯昇高 4.常有肺內分流(shunt)
(A) 1+2
(B) 1+4
(C) 2+3
(D) 2+4
(E) 3+4

.

10.10. 下列有關輸血引起急性肺損傷(TRALI)之敘述,何者正確? 1.輸血過量或過快所致. 2.有心臟病者易發生. 3.因供血者血漿含高抗HLA抗體所致. 4.只須保守療法即可 5.需使用高劑量類固醇
(A) 1+2
(B) 1+4
(C) 2+5
(D) 3+4
(E) 3+5 .

11.

11. 下列有關咳嗽之敘述,何者正確? 1.服用血管緊縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)引起的咳嗽常在服用滿6個月才出現 2.如果懷疑是肺癌引起,應做高解析度胸部電腦斷層 3.穩定的慢性支氣管炎病人,不宜服用止咳藥 4.所謂 "cough syncope" 是因心臟輸出量減少所致
(A) 1+2
(B) 1+3
(C) 2+3
(D) 2+4
(E) 3+4

.

12.

12. 下列關於MDR-TB的敘述哪一個不正確?
(A) MDR-TB指至少對Isoniazid及Rifampicin具抗藥性的患者
(B) MDR-TB的病患以一開始即感染具抗藥性的菌株為最常見的原因
(C) 至少需使用4種有效的藥物治療18個月以上,且需會診具治療多重抗藥結核有經驗的醫師
(D) 病患不規則服藥、服藥期間不足即自行停藥是造成MDR-TB的原因之一
(E) Isoniazid預防性治療不適用於MDR-TB病人之親密接觸者

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13.13. 依據「傳染病防治法」的規定,下列何者正確?
(A) 所有接受抗結核藥物治療之結核病人皆應通報
(B) 細菌學確診之結核病人在確診前死亡,且未接受抗結核藥物治療不需通報
(C) 多重抗藥性結核病屬第二類法定傳染病,須在七天內通報
(D) 肺外結核病不具傳染性,不需通報
(E) 接受預防性治療之潛伏性結核感染患者必須通報 .

14.14. 氣喘的症狀有可能時好時壞,但是呼吸道的發炎反應卻是慢性持續存在的。因此,對於大部分的氣喘患者,需要每天規律使用「控制型藥物」,預防症狀的出現、改善肺功能。目前的藥物已經能夠讓大多數的氣喘病人獲得良好的控制。當氣喘控制良好時,病人就能夠達到以下的目標,何者除外?
(A) 白天、夜晚都沒有症狀
(B) 不需要使用緩解型藥物
(C) 不影響平日活動
(D) 肺功能正常(或接近正常)
(E) 沒有嚴重發作或急性惡化 .

15.15. 有關退伍軍人症(Legionnaire's disease)的血清學檢查,下列何者正確?
(A) 抗體值 1:128 即可確診
(B) 抗體在感染後4-6週才會升高
(C) 抗體值大於 1:256 表示急性感染
(D) 抗體升高可持續超過一年
(E) 尿抗原對第一型嗜肺退伍軍人菌感染有很好的診斷敏感性 (>80%) 及專一性 (100%),臨床常用來作為其他血清型退伍軍人菌感染之偵測用 .

16.16. 一位50歲男性病人因昏迷被送至急診求診,動脈氣體分析呈現pH 7.10,PCO2 80 mmHg,PO2 40 mmHg。最可能的原因為何??
(A) 慢性阻塞性肺病急性惡化
(B) 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)
(C) 一氧化碳中毒
(D) 嚴重肺纖維化
(E) 服用過量鎮靜劑 .

17.17. 一位40歲男性病人因最近一週持續發燒至39度,咳嗽帶膿痰,左側胸痛引發間歇性呼吸困難而到急診求診。胸部X光呈現左上肺葉浸潤性病變與左側肋膜積水。下列何者不是胸管引流治療之適應症?
(A) 形成腔室化肋膜積液(loculated effusion)
(B) 肋膜液pH<7.2
(C) 肋膜液 glucose<60 mg/dl
(D) 肋膜液Gram's stain發現細菌
(E) 肋膜液之白血球中,淋巴球比例 >50% .

18.18. 下列何者不是小細胞肺癌(small cell carcinoma of lung)常見之伴隨腫瘤新生引起的體內系統失調 (paraneoplastic phenomena)?
(A) 抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH)
(B) Lamber-Eaton myasthenic syndrmoe
(C) Cushing's syndrome
(D) Humoral hypercalcemia
(E) Coagulopathy .

19.19. 大多數間質性肺病的致病原因不明,下列何者除外?
(A) Hypersensitivity pneumonitis
(B) Eosinophilic pneumonia
(C) Pulmonary hemorrhage syndrome
(D) Lymphomatoid granulomatosis
(E) Sarcoidosis .

20.20. 臨床診斷肺栓塞症常用之「Virchow's Triad」包含哪些變化? 1.Stasis. 2.Hyperventilation. 3.Nocturnal hemoglobinuria. 4.Vessel wall injury. 5.Hypercoagulability.
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 1+3+5
(D) 1+4+5
(E) 2+3+5 .

21.21. 下列有關治療抗藥性結核病的原則,何者不正確? 1.若發現治療無效時,應再加入一種未曾使用過的抗結核藥物. 2.若感染多重抗藥結核菌時,需使用至少三種以上敏感之抗結核藥物. 3.可考慮外科手術切除主要病灶部份,再接受完整抗結核藥物治療. 4.需治療至培養結果轉陰性至少12個月才可考慮停藥. 5.不適合使用直接觀察給藥方式(directly observed therapy, DOT).
(A) 1+2+3
(B) 2+4+5
(C) 1+3+5
(D) 1+4+5
(E) 2+3+5 .

22.22. 睡眠呼吸終止症候群 (sleep apnea syndrome) 的病人發作時,血氧下降、二氧化碳上升、酸鹼值偏低,可導致哪些生理學變化與臨床表徵? 1.肋膜壓力降低,增加心臟之後負荷(afterload),導致右心室衰竭 2.心跳減慢,心律不整,導致無預警之夜間死亡 (nocturnal death) 3.肺部血管縮收,導致肺動脈壓上升 4.全身血管擴張,造成血壓降低,引發休克 5.二氧化碳滯留,引起慢性通氣不足 (chronic hypoventilation)
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 1+3+4
(D) 2+3+5
(E) 1+4+5 .

懸賞詳解

國二英文上第一次

(六) 閱讀測驗 12% Part I Fernando works with other eleven fire fighters in a fire station. They have three fire engines and two ambulances. When someone calls 119, they are always the first t...

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