維尼酷爾>試卷(2019/06/12)

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102 年 - 一0二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#76755 

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1.1. 下列有關小細胞肺癌(small-cell-lung cancer,SCLC),相較於非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC),何者為正確?
(A) 小細胞肺癌比較常見於肺部周圍(periphery)
(B) 小細胞肺癌源起於肺組織的alveolar細胞
(C) 小細胞肺癌對化學治療較不敏感 (less chemosensitive)
(D) 小細胞肺癌對放射線治療較為敏感(more radiosensitive)
(E) 非小細胞肺癌較常見骨髓轉移 .

2.2. 有一28歲男性,身體狀況大致良好,無發燒、無體重減輕等症狀。最近因欲加入保險而接受例行性胸部X光攝影檢查,發現縱膈腔淋巴結腫大(mediastinal lymphadenopathy)。當然,淋巴結穿刺切片有助於確定診斷,除淋巴結穿刺切片之外,也需要(indicated)下列何種抽血檢驗相對最有助於診斷?
(A) C-reactive protein (CRP)
(B) Prostate-specific antigen (PSA)
(C) Alpha-fetoprotein (AFP)
(D) Thyroid stimulating hormone (TSH)
(E) Angiotensin-converting enzyme (ACE) level .

3.3. 非小細胞肺癌(NSCLC)病人接受"上皮生長因子接受體(EGFR)小分子抑制劑(EGFR-TKI)"之標靶治療藥物(gefitinib、erlotinib等),已知該類EGFR-TKI標靶治療藥物有治療腫瘤緩解率之預測因子,以下何種EGFR基因突變可預測使用EGFR-TKI治療時腫瘤緩解率最高?
(A) EGFR exon 20 duplication (exon 20 dup)
(B) EGFR exon 19 deletion (exon 19 del)
(C) EGFR T790M mutation
(D) EGFR L747S mutation
(E) EGFR T854A mutation .

4.4. 比較下列各種淋巴癌,何者相對有最佳的預後(prognosis)?
(A) Burkitt's lymphoma
(B) Lymphoblastic lymphoma
(C) Mantle cell lymphoma
(D) Hodgkin's disease, nodular sclerosis
(E) Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) .

5.5. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時,已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「野生型」(wild-type)時,是對下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子,因此建議可選用該藥劑治療。
(A) 5-Fluorouracil (5-FU)
(B) Oxaliplatin
(C) Irinotecan (CPT-11)
(D) Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)
(E) Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody) .

6.6. 乳癌的病理檢查特徵,下列何者顯示"不良的預後"(poor prognosis)?
(A) Ki-67 index < 2%
(B) Estrogen receptor (ER)陽性 (>95%)
(C) p53野生型
(D) 核的惡性度,grade I
(E) erbB2 (HER-2/neu)過度表現(3+) .

7.7. "癌症關聯症候群"(Paraneoplastic syndrome)常見"高血鈣血症" (hypercalcemia),其中有些情形係由於癌症分泌過多的1,25-dihydroxy-vitamin D,最典型的癌症類別為何?
(A) 頭頸部麟狀上皮細胞癌
(B) 乳癌
(C) 泌尿上皮癌
(D) 惡性淋巴癌
(E) 皮膚癌 .

8.8. 根據美國的國家肺癌篩檢計畫(National Lung Cancer Screening Trial)結果,低劑量胸部電腦斷層掃描(low-dose chest CT scan)篩檢,可有效降低肺癌死亡率20%。此計畫針對的篩檢對象?
(A) ≧15 pack-years of smoking,且戒菸未滿15年者
(B) ≧20 pack-years of smoking,且戒菸未滿15年者
(C) ≧30 pack-years of smoking,且戒菸未滿15年者
(D) ≧40 pack-years of smoking,且戒菸未滿15年者
(E) 所有smoking的成年人 .

9.9. 下列腫瘤與病因的配對何者不正確 ?
(A) Burkitt's lymphoma與Epstein-Barr virus (EBV) infection
(B) 鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma)與 cytomegalovirus (CMV)infection
(C) 口腔麟狀上皮細胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma)與human papillomavirus(HPV)
(D) 胃的mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)lymphoma 與Helicobactor pylori infection
(E) Adult T-cell leukemia/lymphoma與HTLV-1 .

10.10. 下列哪些特徵是典型"癌細胞"的phenotypes特徵?(1)Success to differentiate (2)Loss of normal apoptosis pathways (3)Genetic stability (4)Loss of replicative senescence (5)Increased angiogenesis (應選出所有正確答案)
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (2)+(3)+(4)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) .

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