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維尼酷爾>試卷(2019/06/12)

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101 年 - 一0一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#76756 

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1.1. 腫瘤標記(tumor markers)的應用,可運用在惡性腫瘤的治療期間,作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對,哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestational trophoblastic disease (4)α-fetoprotein與gonadal germ cell tumor
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)

2.2. 許多惡性腫瘤常有致癌基因(oncogene)的改變或活化。以下各種致癌基因的改變與癌症的配對,哪些是正確的? (1)BRAF point mutation與melanoma (2)CTNNB1 point mutation與prostate cancer (3)FOS overexpression與osteosarcomas (4)ERBB2 amplification或point mutation與colon cancer (5)N-MYC amplification與neuroblastoma
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)+(5)
(C) (1)+(2)+(4)+(5)
(D) (1)+(2)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

3.3. 胃腸道有已知的可遺傳性的(hereditable)多發息肉症候群(polyposis syndrome),甚至有惡性化的可能性(malignant potential)。其中有些多發息肉症候群,息肉切除之病理檢查為adenoma,另外有些症候群息肉切除息肉之病理組織檢查則為hamartoma。下列何種 "可遺傳性多發息肉症候群" 多在腸道發生,且息肉切除之病理檢查屬adenoma? (1)Familial adenomatous polyposis (FAP) (2)Gardner's syndrome (3)Turcot's syndrome (4)Peutz-Jeghers syndrome (5)Lynch syndrome
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)+(5)
(C) (1)+(3)+(4)+(5)
(D) (1)+(2+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

4.4. 65歲新診斷乳癌病人,之前整體身體狀況良好,無顯著其他共病(co-morbidities)病史,經modified radical mastectomy手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術,病理檢查顯示乳癌腫塊大小4公分,腋下淋巴結15顆中有10顆已有乳癌細胞侵犯,染色ER(-)、PR(-)、HER2(-)。你建議給予何種手術後輔助性(adjuvant)治療來降低癌症復發?
(A) tamoxifen
(B) multi-drug chemotherapy
(C) aromatase inhibitors
(D) trastuzumab
(E) no indications for adjuvant therapy

5.5. 無法手術切除且無法進行動脈栓塞治療的晚期肝癌(HCC)病人,標靶治療藥物(targeted agents)近年已有重要的進展。下列何者為被證實有效之晚期肝癌的第一個口服標靶藥物? 經由第三期(Phase III)臨床試驗證實對Child-Pugh A之晚期肝癌病人第一線使用時,有整體存活提升效果,目前已被視為晚期肝癌standard of care之一。
(A) sunitinib
(B) sorafenib
(C) brivanib
(D) everolimus
(E) erlotinib

6.6. 胃黏膜相關淋巴癌(MALT lymphoma)的生成與胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)密切相關,也已知MALT lymphoma之常見染色體變化(cytogenetic translocation)易造成API2/MALT與Bcl-10等致癌因子之活化。胃MALT lymphoma最常見的染色體轉位變化為何?
(A) t(14;15) (q32;q13)
(B) t(9;22) (q34;q11)
(C) t(4;11) (q21;q23)
(D) t(11;18) (q21;q21)
(E) t(2;5) (p23;q35)

7.7. 原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP),病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains),提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色,人體有20多種CK亞型,當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK20+/ CK7-)時,相對CUP最可能的原發器官為下列何者?
(A) lung
(B) breast
(C) endometrium
(D) pancreas
(E) colon

8.8. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時,已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「突變型」時,對下列哪個藥劑明顯「無效」(non-responsiveness),因此不建議選用該藥劑治療。
(A) Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)
(B) Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)
(C) 5-fluorouracil (5-FU)
(D) Oxaliplatin
(E) Irinotecan (CPT-11)

9.9. 關於testicular cancer分為non-seminoma與seminoma兩大組成,且預後明顯有差別。下列何種血清腫瘤標記(tumor marker)顯著上升時,代表該病人的testicular cancer必定有「non-seminoma」成分?
(A) LDH (lactate dehydrogenase)
(B) beta-hCG (human chorionic gonadotropin)
(C) AFP (α-fetoprotein)
(D) ALP (alkaline phosphatase)
(E) ALT (alanine aminotransferase)

10.10. 神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors)中之"類癌"(carcinoid tumor)有時以腹瀉(diarrhea)、潮紅(flushing),甚至陣發性疼痛、氣喘等"類癌症候群"(carcinoid syndrome)來表現,和類癌所分泌的serotonin、tachykinins、motilin等活性物質有關。通常表現"類癌症候群"的"類癌"腫瘤位置(location)相對最多數起源於胚胎學的哪個部位?
(A) Foregut
(B) Midgut
(C) Hindgut
(D) Foregut、Midgut、Hindgut 表現"類癌症候群"的機會均相近
(E) Rectum

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