維尼酷爾>試卷(2019/06/12)

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101 年 - 一0一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科#76756 

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1.1. 腫瘤標記(tumor markers)的應用,可運用在惡性腫瘤的治療期間,作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對,哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestational trophoblastic disease (4)α-fetoprotein與gonadal germ cell tumor
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (2)+(3)+(4)
(E) (1)+(2)+(3)+(4) .

2.2. 許多惡性腫瘤常有致癌基因(oncogene)的改變或活化。以下各種致癌基因的改變與癌症的配對,哪些是正確的? (1)BRAF point mutation與melanoma (2)CTNNB1 point mutation與prostate cancer (3)FOS overexpression與osteosarcomas (4)ERBB2 amplification或point mutation與colon cancer (5)N-MYC amplification與neuroblastoma
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)+(5)
(C) (1)+(2)+(4)+(5)
(D) (1)+(2)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) .

3.3. 胃腸道有已知的可遺傳性的(hereditable)多發息肉症候群(polyposis syndrome),甚至有惡性化的可能性(malignant potential)。其中有些多發息肉症候群,息肉切除之病理檢查為adenoma,另外有些症候群息肉切除息肉之病理組織檢查則為hamartoma。下列何種 "可遺傳性多發息肉症候群" 多在腸道發生,且息肉切除之病理檢查屬adenoma? (1)Familial adenomatous polyposis (FAP) (2)Gardner's syndrome (3)Turcot's syndrome (4)Peutz-Jeghers syndrome (5)Lynch syndrome
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)+(5)
(C) (1)+(3)+(4)+(5)
(D) (1)+(2+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) .

4.4. 65歲新診斷乳癌病人,之前整體身體狀況良好,無顯著其他共病(co-morbidities)病史,經modified radical mastectomy手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術,病理檢查顯示乳癌腫塊大小4公分,腋下淋巴結15顆中有10顆已有乳癌細胞侵犯,染色ER(-)、PR(-)、HER2(-)。你建議給予何種手術後輔助性(adjuvant)治療來降低癌症復發?
(A) tamoxifen
(B) multi-drug chemotherapy
(C) aromatase inhibitors
(D) trastuzumab
(E) no indications for adjuvant therapy .

5.5. 無法手術切除且無法進行動脈栓塞治療的晚期肝癌(HCC)病人,標靶治療藥物(targeted agents)近年已有重要的進展。下列何者為被證實有效之晚期肝癌的第一個口服標靶藥物? 經由第三期(Phase III)臨床試驗證實對Child-Pugh A之晚期肝癌病人第一線使用時,有整體存活提升效果,目前已被視為晚期肝癌standard of care之一。
(A) sunitinib
(B) sorafenib
(C) brivanib
(D) everolimus
(E) erlotinib .

6.6. 胃黏膜相關淋巴癌(MALT lymphoma)的生成與胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)密切相關,也已知MALT lymphoma之常見染色體變化(cytogenetic translocation)易造成API2/MALT與Bcl-10等致癌因子之活化。胃MALT lymphoma最常見的染色體轉位變化為何?
(A) t(14;15) (q32;q13)
(B) t(9;22) (q34;q11)
(C) t(4;11) (q21;q23)
(D) t(11;18) (q21;q21)
(E) t(2;5) (p23;q35) .

7.7. 原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP),病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains),提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色,人體有20多種CK亞型,當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK20+/ CK7-)時,相對CUP最可能的原發器官為下列何者?
(A) lung
(B) breast
(C) endometrium
(D) pancreas
(E) colon .

8.8. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時,已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「突變型」時,對下列哪個藥劑明顯「無效」(non-responsiveness),因此不建議選用該藥劑治療。
(A) Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)
(B) Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)
(C) 5-fluorouracil (5-FU)
(D) Oxaliplatin
(E) Irinotecan (CPT-11) .

9.9. 關於testicular cancer分為non-seminoma與seminoma兩大組成,且預後明顯有差別。下列何種血清腫瘤標記(tumor marker)顯著上升時,代表該病人的testicular cancer必定有「non-seminoma」成分?
(A) LDH (lactate dehydrogenase)
(B) beta-hCG (human chorionic gonadotropin)
(C) AFP (α-fetoprotein)
(D) ALP (alkaline phosphatase)
(E) ALT (alanine aminotransferase) .

10.10. 神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors)中之"類癌"(carcinoid tumor)有時以腹瀉(diarrhea)、潮紅(flushing),甚至陣發性疼痛、氣喘等"類癌症候群"(carcinoid syndrome)來表現,和類癌所分泌的serotonin、tachykinins、motilin等活性物質有關。通常表現"類癌症候群"的"類癌"腫瘤位置(location)相對最多數起源於胚胎學的哪個部位?
(A) Foregut
(B) Midgut
(C) Hindgut
(D) Foregut、Midgut、Hindgut 表現"類癌症候群"的機會均相近
(E) Rectum .

懸賞詳解

國二英文上第三次

49-50. A man and his son were walking to the market. Their old donkey trotted beside them. On the way, they met an old man. “Why are you walking?” he asked the boy. “You should ride on the don...

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