.>試卷(2021/03/09)

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99 年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：內分泌科#97054　

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1.1. 65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清醒，iPTH測不到，要維持長久血鈣正常，下列那一藥物最佳
(A) Calcitonin
(B) Bisphosphonate
(C) Diuretic
(D) Prednisolone
(E) EDTA



2.2. 有一50歲男性，3年前甲狀腺癌開刀外無其他病史，因健康檢查電腦斷層發現右腎上腺有一2公分腫瘤來診，身體檢查 : 血壓150/98 mmHg、PR 72/min，此外無特別異常，抽血檢查 Na 145 mM、 K 4.0 mM、plasma aldosterone 25 ng/dl 、plasma rennin activity 0.3 ng/ml/hr，下列那一措施最恰當
(A) 右腎上腺切除
(B) 電腦斷層導引下腎上腺切片檢查
(C) 兩側腎上腺靜脈抽血
(D) 腎動脈Duplex超音波
(E) 食鹽水灌注試驗



3.3. 55歲男性因倦怠、性慾下降來診，病史詢問並無口渴、多尿或體重變化，病人於6年前因鼻咽癌(NPC)接受放射線治療，1個月前複查並無異常，身體檢查：血壓110/70 mm Hg、PR 70/min，此外無異常，抽血生化檢查正常。下列那一項是最可能診斷？
(A) NPC 復發轉移
(B) 糖尿病
(C) 尿崩症
(D) 腦垂腺低能症
(E) 水腦症



4.4. 25歲男性因結婚2年未生育來診，精液檢查發現無精虫，但病人性慾強且無陽痿 ( 據其妻描述 )，病人並無其他健康問題，身體檢查：血壓142/86 mmHg、PR 60/min ，視野檢查正常，睪丸二側皆為 4 ml，抽血檢查發現 FSH 1.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、prolactin 12 ng/dL、Testosterone＜ 50 ng/dL，下列那一項是最可能診斷？
(A) 無功能性腦垂腺瘤
(B) Klinefelter syndrome
(C) 馬拉松賽跑選手
(D) Anabolic 激素濫用
(E) 輸精管阻塞



5.5. 50歲女性因體重增加，兩膝疼痛及頭痛來就診，病人主訴鞋子近2年來增加2號，身體檢查：血壓146/90 mm Hg、PR 80/min ，鼻子寬大、額頭皺紋深、眉頭突出、手腳厚大，抽血檢查growth hormone(GH) 10 ng/mL、insulin-like growth factor-1(IGF-1) 550 ng/ml、核磁共振顯示1.7 cm 腦垂腺腫瘤，侵犯兩側頸動脈竇，病人接受穿蝶鞍手術，術後GH 4.5 ng/mL、IGF-1 400 ng/mL，請問下列那種治療最有可能在1年內使GH、IGF-1 正常？
(A) Cabergoline
(B) 再手術
(C) 放射線治療
(D) Somatostatin analogue
(E) 質子加速器 ( proton beam )



6.6. 58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ?
(A) Calcitonin
(B) Carbergoline
(C) Testosterone
(D) 減少甲狀腺素劑量
(E) Bisphosphonate



7.7. 38歲女性因體重1年增加4公斤來診，病人並無其他病史，身體檢查：血壓148/96 mmHg、脈搏 88/min 、BMI 34，此外並無特別異常，抽血檢查 Na 140 mM、 K 3.8 mM、Cl 97 mM 、ACTH ( 8AM ) 10 pg/mL，Cortisol 19.8 μg/dL、Aldosterone /plasma remin activity ratio 8.7 ，隔夜1 mg Dexamethasone 抑制試驗cortisol 11μg/dl，腹部電腦斷層顯示 左側腎上腺有1個2.5公分腫瘤，下列那一措施最恰當 ?
(A) 腎上腺靜脈採血
(B) 左側腎上腺切除
(C) 腦垂腺核磁共振檢查
(D) 測尿液 free cortisol
(E) 做low dose Dexamethmethasone抑制試驗



8.8. 28歲女性因3年來無月經來診，病人無其他病史，未服用任何藥物或補品，未婚但有要好之男友。目前不想懷孕，身體檢查並無溢乳現象，其他並無特別異常，抽血檢查free T4 1.0 ng/dL 、GOT 15 U/L 、GPT 20 U/L、 prolactin 40 ng/mL，驗孕未懷孕，蝶鞍核磁共振發現0.5 cm腦垂腺瘤，下列那一措施目前最恰當？
(A) 給予Bromocriptine
(B) 給予口服避孕藥
(C) 建議穿蝶鞍手術
(D) 一年後再追蹤
(E) 做gamma刀治療



9.9. 55歲女性因發燒、咳嗽、心悸、大便次數增加到急診，病人有Graves'氏症病史，6個月前因自覺良好且抽血檢查甲狀腺功能正常自行停藥，身體檢查：血壓150/60 mmHg、PR 132/min regular，體溫39.4 ℃，甲狀腺呈第2度腫大，左下肺野有囉音 ( crackle )，抽血檢查 WBC 15000/μl、AST 100 U/L、ALT 75 U/L、hsTSH ＜0.1 μU/mL、free T4 4.4 ng/dL，胸部X光呈左下葉肺炎，因此開始抗生素及輸液治療，下列措施那一個最恰當 ? (1) 給予 propanolol (2) 做I-131 治療 (3) 做甲狀腺超音波 (4) 給予 propylthiouracil (5) 給予 hydrocortisone
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 4+5+1
(E) 5+1+2



10.10. 38歲男性近2年來倦怠、陽痿、兩膝關節痛來診。病人有高血脂病史，服用statin中。家族史叔叔有第2型糖尿病，父親有肝硬化，身體檢查：血壓110/65 mmHg 、脈搏98/min 、視野正常，皮膚古銅色，無甲狀腺腫，胸部有女乳症，肺、心、腹檢查正常，睪丸兩側5ml，右膝微腫有壓痛。抽血檢查AST 80 U/L、ALT 110 U/L、空腹血糖135mg/dL、LH ＜ 1 mIU/mL、testosterone 120及140 ng/dL，腦垂腺核磁共振檢查顯示腦垂腺大小正常。下列措施那一項最恰當？ (1) 測HBsAg、AntiHCV、A/G (2) 測量24小時尿中游離皮醇(free cortisol) (3) 做LHRH test (4) 測定Transferrin saturation (5) 測8AM ATCH、cortisol
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 4+5+1
(E) 5+1+2



懸賞詳解

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國一地理下第二次

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