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.>試卷(2021/03/09)

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89 年 - 89 內科專科醫師考試筆試題：免疫科#97092　

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1.1. 一位47歲的女性患者主訴氣溫降低時，手指會變白、變紫及酸麻。經常有飽脹及便秘，吞嚥乾硬的食物有困難。最近三個月來有手部皮膚變硬及臉部有微血管擴張的皮膚病變發生。請問這位患者的最可能診斷為何？
(A) SLE
(B) CREST syndrome
(C) Dermatomyositis
(D) Raynaud's disease
(E) Psoriasis



2.2. 一位19歲女性患者罹患SLE有三年之久。最近5天來家屬發覺病人除了頭痛之外，有認知方面的異常，而且有兩次短暫性的抽搐發生。試問下列何種檢查對病情的診治最有幫忙？
(A) CSF檢查
(B) Brain CT
(C) EEG
(D) Brain MRI
(E) Brain scan



3.3. 有一位36歲的女性RA患者突然發生左手第Ⅲ～Ⅴ手指酸麻及右腳無法上提。視診發現兩側下腿有皮膚潰爛。試問下列何項檢查異常與本疾病最有相關？
(A) Rheumatoid factor 的效價升高
(B) C-reactive protein 增加
(C) 血清補體C3/C4的降低
(D) Anti-ssDNA上升
(E) 有抗磷脂質抗體的存在



4.4. 63歲男性患者因關節酸痛，眼乾及口乾而求診。抽血檢查後被診斷為Sjogren's syndrome。請問您會給予下列的何種藥物來抑制病人的不正常免疫異常？
(A) Glucocorticoids
(B) Pilocarpine
(C) Bromhexine
(D) Hydroxychloroquine
(E) Salazopyrine



5.5. Polyarteritis nodosum為小及中型血管的發炎性疾病。試問本疾病的最常見併發症為何？
(A) 腎臟傷害
(B) 慢性間質性肺炎
(C) 紫斑症
(D) 腦中風
(E) 心肌梗塞



6.6. 下列那種免疫/風濕性疾病最常成為 paraneoplastic syndrome的一個臨床表現？
(A) SLE
(B) Gouty arthritis
(C) Systemic sclerosis
(D) Psoriatic arthropathy
(E) Dermatomyositis / polymyositis



7.7. 18歲的年輕男性主訴在半夜或清晨會因腰酸背痛而醒來。起床時有些困難因為腰部僵硬，但經數分鐘的走動之後，腰痛及僵硬會逐漸緩解。在求診的二週前病人曾有右眼紅腫、脹痛、怕光及視力模糊。眼科醫師診斷為"虹彩炎"。試問這位患者的最可能的診斷為：
(A) Sciatica
(B) Behcet's disease
(C) Fibrositic syndrome
(D) Rheumatoid arthritis
(E) Ankylosing spondylitis



8.8. 下列何種藥物在免疫風濕病學的領域是屬於disease-modifying anti-rheumatic drug ? (1) Colchicine (2) Hydroxychloroquine (3) Prednisolone (4) Salazopyrin (5) D-penicillamine
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (2)+(4)+(5)
(C) (2)+(3)+(4)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (3)+(4)+(5)



9.9. 試問下列何者是1982年美國風濕病學院修訂SLE的分類基準項目： (1) Pericarditis documented by ECG (2) ANA陽性 (3) 血清補體降低 (4) Seizures without other cause (5) Lymphadenopathy
(A) (2)+(3)+(4)
(B) (1)+(2)+(3)
(C) (1)+(2)+(4)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (1)+(3)+(5)



10.10. 有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E.coli
(A) (1)+(2)+(5)
(B) (1)+(2)+(3)
(C) (2)+(3)+(5)
(D) (2)+(4)+(5)
(E) (2)+(3)+(4)



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