姓名

國籍

□   本國（出生：          ）

□   外國（國籍：          ）

本欄請粘貼最近二寸半身脫帽光面照片一張，照片背面書寫姓名。

身分證字號或居留證號

出生日期

民國    年     月     日

性別

□男    □女

婚姻

□未婚 □已婚           

戶籍地址

戶籍電話

通訊電話

通訊地址

行動電話

緊急連絡人

E-MAIL

聯絡人電話

□服役

□免役

□國民兵

□其他

役 別

□義務役  □自願役

□替代役

起：  年  月  日

軍 種

□陸□海□空□憲兵

訖：  年  月  日

服務期間

起：   年   月   日

□外籍人士

訖：   年   月   日

是否除役

□是      □否

家    庭    狀    況

稱 謂

姓    名

身份字號

出生年月日

服務單位

（就讀學校）

聯絡電話

學歷

學校名稱

院系科別

起迄年月

畢業

肄業

學位

1

2

3

4

登 記 檢 定 及 審 查 資 格

登記檢定種類

審查等級

登記檢定機關

審查機關

登記檢定年月

審定年月

證書字號

經          歷

服務學校（機關）

職稱

到職年月日

卸職年月日

離職原因

1

2

3

4

5

6

填表說明

一、學校新進人員請填寫此表，如不敷使用時，可自行粘附白紙或加印頁數填寫。

二、「姓名」欄、「身分證號或居留證號」欄、「出生年月日」欄、「出生地」欄應與戶籍登記相符，如有更正應蓋校正章或本人私章。

三、「性別」欄、「婚姻」欄，請在空格內劃「P」表示；「婚姻」欄之「已婚」包括配偶陷大陸、分居，仳離、歿等。

四、「通訊處」欄，應就「戶籍地」欄、與「現住地」欄均予以填寫。如有異動請儘速通知服務機關人事單位更正。

五、「學歷」欄、「經歷」欄、應按先後依序填寫，不得遺漏。

六、「家庭狀況」欄，請填寫父母、配偶、子女（第一順位）。如填表人為中華民國以外之國籍者，請於備註欄中敘明。

七、新進人員具填履歷後，請各服務機關人事單位之承辦人將其資料鍵入私校退撫會網站（www.t-service.org.tw）之會員學校人事資料申報系統。