【已刪除】46 76 歳の女性。発熱と呼吸困難とを主訴に来院していたが、待合室でぐったりし て呼びかけに応じない状態で発見された。年前から労作時呼吸困難のため自宅近 くの診療所に通院していたが、か月前から通院を自己判断で中断していた。日 前から咳嗽、膿性痰および 37.5 ℃の発熱が出現し、今朝から呼吸困難が出現した ため救急外来を受診した。喫煙は 71 歳まで 40 本/日を 50 年間。来院時、意識は清 明。脈拍 96/分、整。血圧 132/88 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 82 %room air。 口唇にチアノーゼを認めた。呼吸音は減弱し、左胸部に rhonchi を聴取した。下y に浮腫を認めなかった。鼻カニューラでL/分の酸素投与を開始し、胸部エック ス線撮影を行った。その 30 分後に、血液検査のため順番を待っていた待合室で倒 れていたところを発見された。発見時、脈拍 124/分、整。血圧 162/108 mmHg。 呼吸数 12/分。動脈血ガス分析鼻カニューラL/分 酸素投与下：pH 7.17、 PaCO2 102 Torr、PaO2 69 Torr。胸部エックス線写真別冊No. 6を別に示す。 適切な処置はどれか。
(A)気管挿管
(B) 胸腔ドレナージ
(C) 非侵襲的陽圧換気NIPPV
(D) 鼻カニューラ 1 L/分 酸素投与に変更
(E) リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与に変更
阿摩線上測驗
登入