專技 - 藥事行政與法規題庫下載題庫

總額支付制度意涵

四、 各總額部門涵蓋的範圍如下：

（一）牙醫門診總額支付制度係以牙科門診所提供的醫療服務為範圍；

（二）中醫門診總額支付制度則以中醫門診所提供的醫療服務為範圍；

（三）西醫基層總額支付制度以西醫診所的門住診醫療服務(含分娩及門診手術)、藥品(含藥事服務費)及預防保健為範圍。

（四）醫院總額涵蓋範圍--以西醫的門住診醫療服務、藥品(含藥事服務費)及預防保健為總額涵蓋範圍。

（五）居家照護及精神疾病社區復健，不包括於總額範圍內，即維持現行之支付方式。

故門診藥品並無獨立總額，而是歸在西醫基層與醫院總額之下。

補充

第 62 條

保險醫事服務機構應依據醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及

支付標準，向保險人申報其所提供之醫療服務之點數及藥物費用。