專技◆神經疾病物理治療學題庫下載題庫

Pusher syndrome ＜推者症候群＞

這類患者出現特殊的姿勢不對稱現象，身體會特別向患側傾斜。

訓練：
1. 治療時強調重心轉移至健側，重建姿勢對稱性。
2. 治療師或照顧者盡量由健側介入，提醒患者維持姿勢。
3. 訓練時多強調健側承重、兩邊對稱動作、早期承重。
4. 善用回饋技巧(鏡子、貼垂直膠帶等)提醒患者維持垂直、直立姿勢。

<題目是右腦中風患者 (左側偏癱)>
  固 健側為右側 ；患側為左側
(A) 應強調左側(患側)肌力訓練
(B) 治療師應將患者重心轉移至健側(右側)
(C) 應讓患者患側手撐在四腳拐上，以利協助支撐體重

• 右腦中風，則偏癱側是在左邊
• Pusher syndrome：
  • 特徵：
    • 病患會不自覺用健側肢體將身體推向患側
    • 病患的視覺與前庭覺並未受損，只是感知身體姿勢與重力關係的能力損傷
    • 旁人企圖矯正患者會到直立姿勢，將明顯感受到來自患者的抵抗力量
  • 治療方式:
    • 因為患者的視覺垂直感沒有缺失，因此訓練病患用視覺協助引導身體回到正確直立位置
    • 治療時避免使用健側肢體，例如：不要用健側拿拐杖（這樣更會往患側推！）
    • 主要訓練患側載重，並練習將身體帶回健側
    • 不要直接推病患，而是用口頭提醒，或是輕拍患者健側肩膀給予提示

• • 注意：
    • 不是所有中風患者都會有！（約1成的患者有）
    • 空間忽視症(spatial neglect)、施予正、病態缺失症、失用症等，不是造成pusher syndrome的原因