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 PAR-Q（身體活動準備問卷）

說明：為確保健康體適能檢測之安全，請您於測驗前先回答下列問題，並依您之實際狀況於每項題目之空格□內打P。

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自我評估項目

n n

評估結果

n n

1.醫師是否告訴您，您的心臟有些問題，您只能做醫師建議的運動？

n n

□是

n n

□否

n n

2.當您活動時，是否會有胸痛的感覺？

n n

□是

n n

□否

n n

3.過去幾個月以來，您是否有在未活動的情形下出現胸痛的情況？

n n

□是

n n

□否

n n

4.您是否曾因暈眩而失去平衡或失去意識的情況？

n n

□是

n n

□否

n n

5.您是否有骨骼或關節的問題，且可能因活動而更惡化？

n n

□是

n n

□否

n n

6.您是否有因高血壓或心臟疾病而必須服藥（醫師處方）？

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 PAR-Q（身體活動準備問卷）

說明：為確保健康體適能檢測之安全，請您於測驗前先回答下列問題，並依您之實際狀況於每項題目之空格□內打P。

n 自我評估項目 n	n 評估結果 n
n 1.醫師是否告訴您，您的心臟有些問題，您只能做醫師建議的運動？ n	n □是 n	n □否 n
n 2.當您活動時，是否會有胸痛的感覺？ n	n □是 n	n □否 n
n 3.過去幾個月以來，您是否有在未活動的情形下出現胸痛的情況？ n	n □是 n	n □否 n
n 4.您是否曾因暈眩而失去平衡或失去意識的情況？ n	n □是 n	n □否 n
n 5.您是否有骨骼或關節的問題，且可能因活動而更惡化？ n	n □是 n	n □否 n
n 6.您是否有因高血壓或心臟疾病而必須服藥（醫師處方）？ n	n □是 n	n □否 n
n 7.您是否知道您有任何不適合運動的原因？ n 理由：___________________________________ n	n □是 n	n □否 n

註：上述問題中，如有一個以上的問題答"是"時，在開始增加活動量或體適能檢測之前，應先詢問醫師的意見。

 

受測者簽名：            家長簽名：n         受測日期：          

受測者就讀學校：                受測者就讀學校班級：       

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准考證號碼：