專技高考◆語言治療師◆神經性溝通障礙學題庫下載題庫

Global deterioration scale→整體退化量表，分為7個階段
GDS階段一：正常階段。
  此時的認知功能正常，家人與朋友也不會感覺個案有退化的現象，情緒穩定，即使有情緒較不定的現象，也是與退化無關的因素所引起。

GDS階段二：正常老化階段。
  此時會出現的現象，是一般認為在正常的老化過程中常出現的。此時長輩們可能會開始抱怨認知功能退化、無法記住新的或重要的想法，例如：想到一件事情要交代，過一會兒就忘記了。找字困難或拼字困難開始出現，說話時也可能出現找不到適當的字來表達的情形，寫字時也常忘記字的筆畫。有的人會抱怨忘記熟悉的東西放在哪裡，甚至熟悉的活動步驟一時間搞不清楚該如何開始。
  在這個階段，長輩們可能因為發...

Global deterioration scale→整體退化量表，分為7個階段
GDS階段一：正常階段。
  此時的認知功能正常，家人與朋友也不會感覺個案有退化的現象，情緒穩定，即使有情緒較不定的現象，也是與退化無關的因素所引起。

GDS階段二：正常老化階段。
  此時會出現的現象，是一般認為在正常的老化過程中常出現的。此時長輩們可能會開始抱怨認知功能退化、無法記住新的或重要的想法，例如：想到一件事情要交代，過一會兒就忘記了。找字困難或拼字困難開始出現，說話時也可能出現找不到適當的字來表達的情形，寫字時也常忘記字的筆畫。有的人會抱怨忘記熟悉的東西放在哪裡，甚至熟悉的活動步驟一時間搞不清楚該如何開始。
  在這個階段，長輩們可能因為發現自己的症狀、擔心自己的健康問題而引起焦慮的現象，擔心自己步入失智症的階段，但是此時並無客觀證據指出有認知減退之現象，換句話說，此階段的個案自己感覺到退化的現象，但是家人、或朋友都認為他還很好、很靈光。

GDS 階段三：早期阿茲海默氏症
  尚未失去獨立生活的功能。但個案可能會出現明顯定向感的問題(例如：忘記今天星期幾?)，有些與自己有關的往事會忘記，近期記憶有輕微的受影響 (e.g. 忘記上一餐吃過的東西，剛發生的事情特別容易忘記)，也會因為記憶力差而重複問相同的問題。   此階段在客觀的測驗上已可觀察到個案有認知功能、反應減退之現象，無論是家屬或朋友，都會開始發現個案有不對勁的地方了！同時適應能力顯著下降，包括：工作表現不如以前好或做得很勉強、做菜時若沒寫下步驟則可能有困難、無法同時做好幾件事情、做事的過程中若被打斷，再繼續會有困難（可能會忘記自己到底已經做到哪裡的！）、學習使用新的家務用品有困難、處理財務（理解銀行規定）等有困難。情緒方面，有些長輩對於健康、未來、財物的會有過度的擔心與焦慮。

GDS階段四：輕度阿茲海默氏症。
  此時長輩的認知功能與適應能力的障礙比上ㄧ個階段更明顯，雖然有許多事情可以自己完成，但是可能需要他人從旁提醒或協助。對於過去事件的記憶明顯減退、注意力與近期記憶變差，變得較難專注於對話情境中。適應能力變得更差：無法處理個人財務、做簡單家事有困難（如：餐具放錯位置）、做習慣性的、熟悉的行為出現問題（如：存款、買郵票等）、講電話時認不出熟悉的聲音。有些長輩因認知功能下降，情緒反而顯得較平板，但是有些人則可能會出現類似以下的言談，如：「我乾脆死了算了」、「沒有我，家人會比較好過」等。

GDS階段五：中度阿茲海默氏症。
  長輩的過去記憶、近期記憶、專注力、定向感等功能皆有相當顯著的退化與障礙，包括熟悉地址記不住、無法確定當下的地點、日期與季節、無法回想重要的紀念日、自發性語言減少（較不主動說話）。日常生活已需他人之幫助：無法選擇符合季節氣候的服飾、即使是簡單的食物也無法自行料理、服藥時需要旁人監督、撥打電話出現困難。典型的行為問題在此階段開始發展，包括睡眠困擾(半夜常醒來)、偏執與妄想的思想內容。

GDS階段六：中重度阿茲海默氏症。
  通常已經完全失去時間定向的概念，不知道時間與地點，但還會知道自己的名字、通常也不記得家人的名字。除了父母的名字、出生地、以前的工作等熟悉且較重要的事件，其他的事情皆可能說不出來或說錯，對於近期環境的改變與事件幾乎沒有概念，同時自發性的語言會持續減少。生活方面需完全依賴他人，一開始失去穿衣的能力，然後洗澡、如廁皆須協助，最後則發展出失禁的現象，只會使用湯匙進食，即便如此，仍須協助才行進食。有些病人的行為問題仍持續演變：日夜顛倒、遊走、執行無目的或不恰當的活動、對配偶或照顧者有口語或肢體的攻擊行為等。

GDS階段七：重度阿茲海默氏症。
  此階段的長輩完全失去對過去與現在事件的概念、記不得任何名字、無法從1數到10，同時自發性語言更少，中期時可能只能說出一、兩個字，末期時幾乎失去所有語言能力。生活需要完全地依賴他人，一開始時進食需人協助餵食、中期走動需人協助、之後可能無法坐在床上、末期則需臥床且以鼻胃管進食。有些長輩仍可能出現行為的躁動(如：不斷的尖叫或有踢腳、打東西、抓癢的動作、甚至打照顧者)。