23. 一位21歲男性,騎機車自摔,導致右側股骨開放性骨折,在全身麻醉下接受緊急..-阿摩線上測驗
2F kohnny08loxa 小一下 (2020/06/01)
因為惡性高溫的發生都在麻醉手術中或剛結束,所以診斷要靠臨床條件,這包括 ①呼吸性酸中毒:End Tidal CO2 >55mmHg;PaCO2>60mmHg 。 ②心臟受影響:無法解釋的心搏過速或心室顫動。 ③代謝性酸中毒:缺鹼超過 8m/Eql 或 pH<7.25 。 ④肌肉僵硬:包括全身僵硬或嚼肌僵硬。 ⑤肌肉崩潰:包括血清肌酸酐激酉每大於 20000/L;尿液呈可樂色;血清或尿液肌球蛋白過高;K+>6mEq/L 。 ⑥體溫升高:快速升過 38.8℃。 ⑦對 Dantrolene 的治療有快速正面反應。 ⑧家族中有相關遺傳病史。符合上述六個條件以上就可確定惡性高溫的診斷 |
3F 陳嶸誼 國三上 (2023/03/19)
惡性高熱(Malignant hyperthermia)
定義:麻醉藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加,而影響血液供氧能力、喪失移除CO2能力(PaCO2↑)、喪失調節體溫(Fever),導致AKI、Rhabdomyolysis 病理:肌肉收縮現象(肌肉痙攣),並消耗過多氧氣,造成體溫上升、體內二氧化碳增加,進而造成心律不整、多重器官衰竭 病因:體質、基因有關 發生率:1/10萬 誘因:麻醉藥物,主要(吸入性麻藥)、肌肉鬆弛劑 時機:接觸到麻醉劑後任何時刻出現、若是術後,而是停用麻醉藥數分鐘後 症狀=過度代謝狀態(Hypermetabolism)特徵: ->重度高燒、心跳過速 、異常呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、酸中毒、肌肉僵直、橫紋肌溶解症 治療: 1.Dantrolene ... 查看完整內容 |