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上一題
30.有關毒性巨結腸症(toxic megacolon)之處置,下列何者錯誤?
(A)儘早考慮手術
(B)補充輸液及電解質
(C)使用anticholinergic drug避免腸穿孔
(D)使用高劑量IV corticosteroid減緩急性發炎


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難度: 簡單
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滾筒洗衣機 高一上 (2020/02/10)
毒性巨結腸症可能為發炎性大腸疾病或是細菌...


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3F
垃圾人生 大二下 (2020/07/11)

"此時服用抑制腸蠕動的止瀉藥(如Loperamide; Imodium®),表面上不拉了,但是持續的分泌性腹瀉,會使得細菌、分泌物、受傷的腸黏膜堆積在腸內,加上腸炎本身造成低血鉀症等電解質的不平衡,以及發炎的腸子傷害到結腸的神經叢和平滑肌細胞,再加上腸炎後巨噬細胞會釋放出一氧化氮(NO),抑制了腸子的蠕動,如果處理不當,發炎的穢物不斷累積,腸內壓力不斷增加,腸子愈脹愈大,腸壁愈變''''愈薄,一但超過臨界點,便會發生腸穿孔,腸內物流出腸子外進到腹膜腔內引起腹膜炎,嚴重著甚至會死亡"

供參 https://shh.tmu.edu.tw/page/HealthDetail.aspx?deptCode=04&seqNo=20180119161742513167

4F
Tzu Hao Shan 大一上 (2021/07/12)

UpToDate: Toxic m☆☆☆☆☆☆☆☆

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5F
超級推進擊的巨人! 高二下 (2024/07/31)

【治療毒性巨結腸症(toxic megacolon】

❶支持性治療:

補水&電解質(if脫水)(國考109-1)

輸血(if出血)

 

❷手術:(國考109-1)

因為腸穿孔會使outcome惡化,緊急手術切除結腸可防止死亡

 

❸藥物:

抗G(-)和厭氧菌的抗生素(if腸穿孔)

Hydrocortisone IV 100mg Q6~8h(高劑量類固醇減輕急性發炎)(國考109-1)

 

*禁用:鴉片、抗膽鹼藥(因為會使結腸擴張—>增加腸穿孔風險)(國考109-1)

[補充:抗膽鹼藥抑制腸蠕動,表面上不拉了,但是持續的分泌性腹瀉,會使得細菌、分泌物、受傷的腸黏膜堆積在腸內]

 

資料來源:DiPro課本12th

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