寫作批改
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私人筆記( 1 )
23. 一位21歲男性，騎機車自摔，導致右側股骨開放性骨折，在全身麻醉下接受緊急..-阿摩線上測驗
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2F kohnny08loxa 小一下 (2020/06/01)
因為惡性高溫的發生都在麻醉手術中或剛結束，所以診斷要靠臨床條件，這包括 ①呼吸性酸中毒：End Tidal CO2 >55mmHg；PaCO2>60mmHg 。 ②心臟受影響：無法解釋的心搏過速或心室顫動。 ③代謝性酸中毒：缺鹼超過 8m/Eql 或 pH<7.25 。 ④肌肉僵硬：包括全身僵硬或嚼肌僵硬。 ⑤肌肉崩潰：包括血清肌酸酐激酉每大於 20000/L；尿液呈可樂色；血清或尿液肌球蛋白過高；K+>6mEq/L 。 ⑥體溫升高：快速升過 38.8℃。 ⑦對 Dantrolene 的治療有快速正面反應。 ⑧家族中有相關遺傳病史。符合上述六個條件以上就可確定惡性高溫的診斷 |
3F 陳嶸誼 國三上 (2023/03/19)
惡性高熱(Malignant hyperthermia)
定義：麻醉藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，而影響血液供氧能力、喪失移除CO2能力(PaCO2↑)、喪失調節體溫(Fever)，導致AKI、Rhabdomyolysis 病理：肌肉收縮現象(肌肉痙攣)，並消耗過多氧氣，造成體溫上升、體內二氧化碳增加，進而造成心律不整、多重器官衰竭 病因：體質、基因有關 發生率：1/10萬 誘因：麻醉藥物，主要(吸入性麻藥)、肌肉鬆弛劑 時機：接觸到麻醉劑後任何時刻出現、若是術後，而是停用麻醉藥數分鐘後 症狀＝過度代謝狀態(Hypermetabolism)特徵： ->重度高燒、心跳過速 、異常呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、酸中毒、肌肉僵直、橫紋肌溶解症 治療： 1.Dantrolene ... 查看完整內容 |