統測◆10衛生與護理類◆(二)健康與護理題庫下載題庫

哈姆立克法 (Heimlich Maneuver) 是什麼？

哈姆立克法，也稱為腹部衝擊法，是1974年由美國醫師 Henry Heimlich 博士所發明的急救法，目的是清除上呼吸道的異物阻塞，其原理是藉由施救者站在患者的後方，以手向橫膈膜施加壓力，進而壓縮肺部，使異物排出氣管。

以下將為大家介紹異物梗塞時的處理方式，以及哈姆立克法的詳細施救步驟。

輕度異物梗塞（狀況一）

當患者發生異物梗塞，但仍可呼吸時，請立即詢問患者是否噎到了，然後鼓勵患者用力咳嗽，切勿干擾患者自發性的咳嗽與呼吸，最重要的是，立即撥打119。

記住，此時避免拍打患者背部，亦不能給他喝水。

重度異物梗塞（狀況二）

當患者出現咳嗽困難、無法呼吸，或呈現缺氧狀態時，請立即詢問患者是否噎到了，若病人無法發出聲音或回應時，須立即撥打119求救，且即刻施行哈姆立克急救法，步驟如下：

成人

（一）立即至患者後方雙腳成弓箭步，前腳膝蓋置於患者胯下，上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒。
（二）一手握拳，拳眼面向肚子，抵住劍突尖端下方（約肚臍上緣）；另一手抱住放好之拳頭，然後雙手用力向病人的後上方，快速瞬間重複推擠，頻率約一秒一次。
（三）隨時留意是否有異物吐出，直到患者吐出異物或發覺患者失去意識為止。

一歲以上兒童適用成人哈姆立克急救法，力道可視需求減小。

孕婦、肥胖者

當孕婦或肥胖者發生呼吸道異物阻塞時，因孕婦不適合在肚臍上緣施力、肥胖者肚臍上緣不容易著力等原因，施救方法會有些許不同。

此施救法也稱「胸部衝擊」，其施救姿勢和步驟與成人方法相同，惟施力點改於胸骨與兩側乳頭連接交會處，快速用力擠壓。

一歲以下嬰兒

小兒或嬰兒若發生呼吸道阻塞時，常有聲音沙啞、哮喘、無法發聲、喉頭水腫、呼吸困難等情況，首先施救者或家人應立即撥打119，再遵循擊背壓胸法的施救步驟：

（一）將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂上，面部朝下，將頭部放低。用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎及胸頸，小心不要蓋住口鼻。
（二）以另一隻手的掌根推打嬰兒背部，在兩肩胛骨之間推打五次，並隨時注意有無異物吐出。
（三）再將嬰兒翻面朝上，一手托住嬰兒後腦勺，另一隻手的兩指放置於嬰兒兩乳頭連線中點往下約一指處（避開腹部以免壓迫肝臟），用力按壓五秒，深度約2.5公分，頻率約為一秒一次。
（四）用手指撥開嬰兒嘴巴，檢查有無異物吐出。
（五）重複以上步驟，直到異物吐出。

患者失去意識（狀況三）

若異物無法排除，且患者意識喪失而癱在施救者身上時，應將弓箭步的前腳往後退，小心且迅速地將病人仰臥於地上，直接進行 CPR 急救方法。

（一）以壓額抬下巴法，打開病人呼吸道，然後給予吹氣一次，在吹氣前必須檢查口中異物並取出（若有衛生疑慮可以壓胸為主）。
（二）若暢通呼吸道，但氣仍吹不進去或胸部沒有升起時，應立即實施 CPR 急救方法的胸部按壓，以每分鐘至少100次的速度，同時目視是否有異物吐出或阻塞解除的現象。
（三）重複以上步驟直到阻塞解除

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