二技統測◆藥學類◆(一)藥理學題庫下載題庫

高血壓危象(hypertensive crises)

( 更新日期：2008-04-19 )

高血壓危機(hypertensive crises)表示平常的血壓突然嚴重上昇，可能會，或即將會逐漸惡化，傷害人体的重要器官。大多數的hypertensive crises是可以預防的，常肇因於中低度高血壓沒受到適合的治療，或沒接受治療。

rgent hypertension的處置

因嚴重高血壓來看診，但卻不符合hypertensive emergency的標準時，都將其歸類為hypertensive urgencies。 一般都以為必須在急診積極的將血壓控制下來再回家，但事實上那是不需要的。因單純的血壓上昇，並不須作緊急的控制。在急診最需做的，就是要檢查有否器官的損傷，與是否即將發生心臟心管的問題，若無這方面的顧慮，可以給予口服抗血壓藥，過幾天回門診追蹤。

偶爾，某些患者有無法控制的血壓，且有頭痛、快速呼吸、或流鼻血的症狀，可考慮在急診觀察幾個小時。此時可以增加目前口服抗血壓藥的劑量，或加服新的抗血壓藥，然後密切觀察臨床的症狀，以等待進一步的血壓下降。臨床狀況若都穩定，此時可以帶口服抗血壓藥回家，再安排門診追縱。有很多口服的抗血壓藥可以在急診讓血壓在一至數小時內產生降壓效果，這些藥包括短效的ACEI(captopril)、clonidine、labetalol，或適合某些特定對象的alpha-adrenergic blocking agent(prazosin)。

無論如何，任何cases 病人回家後，一定要再約定患者回到門診追縱治療他們的高血壓。這是很重要的，否則意味他們的血壓永遠沒法控制在理想狀況。

另一方面，讓可以在門診追縱治療的hypertensive urgency患者住院，控制血壓，可以說是一種醫療浪費。

嚴重高血壓的口服抗血壓藥

如在hypertensive urgency 時，captopril被認為是一個有效、好用的降血壓藥，可以經口給藥，經常在15到30分鐘，就可顯現效果，在1到2小時後，可以視反應，再重覆一次。此外也可舌下給藥，降壓效果可以在10到20分鐘內顯現，在1小時後有最大效果。captopril的效果可與loop diuretic如lasix共服，而達到更大效果。但須注意的是captopril使用在high-grade 的bilateral renal artery stenosis時，可能會產生急性腎衰竭。