32.暴露不反應法(exposure and response prevention, ERP)能有效治療強迫症，下列敘述何者正確？
(A)是行為取向治療，治療者應避免向個案說明ERP原理作法
(B)暴露會先挑選誘發中等焦慮苦惱的情境或刺激開始練習
(C)個案的動機會隨著暴露效果提升，治療者無須費心關注此部分
(D)療效主要來自於個案學習到更有效因應強迫思考的行為策略

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統計： A(13), B(183), C(3), D(127), E(0) #3285571

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(D) 療效主要來自於個案學習到更有效因...
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暴露不反應法兩個重點：暴露、不反應
暴露 -> 透過重複暴露會使個案焦慮之刺激（強迫思考），讓個案得以透過習慣化學習，逐漸習慣該刺激，使焦慮感下降。
不反應 (重點) -> 焦慮刺激出現之情況下（強迫思考），不針對它做任何反應（強迫行為）。重複刺激下，個案漸打破原先預期，同時習得「不反應其實也沒事」的新聯結，並提高焦慮耐受度，即使於焦慮情緒下也能不反應。
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(B) 暴露會先挑選誘發中等焦慮苦惱的情境或刺激開始練習
覺得這選項是錯的可能認為要從更輕的焦慮刺激開始練習，但太輕的焦慮刺激可能有兩個缺點：(1)無法有效促發個案焦慮反應，導致無法學習新聯結。 (2) 缺乏挑戰性之作業，導致個案無成就感或信心之提升，進而影響其治療動機。
不過針對非常敏感的個案也能從較輕度刺激開始，但多數情況下這樣的刺激會導致治療效果不彰。

(D) 療效主要來自於個案學習到更有效因應強迫思考的行為策略
治療名稱為暴露不反應法，再看一次，暴露「不反應」法。重點不在於用其他行為替代強迫行為，而是不要針對強迫思考進行反應。
可以這樣想，對強迫思考進行反應（即強迫行為）是讓整個循環持續的關鍵；因強迫行為降低焦慮之負增強，導致個案更加依賴使用強迫行為，最終影響其適應。
此外，強迫思考本身即並非一合理之焦慮想法。
因此，如果用替代行為來取代強迫行為會有兩個缺點：(1) 沒有體驗到自己擔心之預期未發生，無法學習到自身強迫思考不合理。(2) 替代行為最終變成另一種個案使用來降低強迫思考焦慮之方式（可以說是成了另一種強迫行為），其依然未學習到「不反應沒事」，對強迫思考造成之焦慮耐受性一樣低。
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