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專技 - 調劑學與臨床藥學題庫下載題庫

上一題
33 NSAIDs 導致的腎傷害，最常見原因是？
(A) 在腎絲球累積導致腎絲球濾過功能損壞
(B) 形成碳酸鈣結晶而導致輸尿管阻塞
(C) 抑制thromboxane 而不易凝血的結果
(D) 抑制prostaglandin 而導致腎血流量下降

答案：D
難度： 非常簡單
1F
Bryan 國三上 (2014/03/07)
有報告指出ACEI與NSAIDs併用會顯著的降低腎功能，同時合併高血鉀症(South. Med. J. 1990;83:1144;NC Med. J. 1990;51:291)，1991年Dietz等人也報告在心衰竭病人，低劑量aspirin與ACEI併用也會影響GFR及腎血流。已知NSAIDs會抑制cyclooxygenase，進而抑制腎臟vasodilating prostaglandins的合成，而影響腎血流，但一般而言prostaglandins僅在某些情況下才會影響腎血流，如renin-angiotensin system受刺激時，而在正常人投予NSAIDs，腎血流並不會有顯著的改變，故僅在一些高危險群如老年人，CHF，liver cirrhosis或SLE病人，應小心使用。二者併用時對腎功能的影響，究竟是各個藥物的作用或確為二藥之加成作用？目前仍不清楚，惟併用時亦宜監測腎功能。
2F
Bryan 國三上 (2014/03/07)
花生四烯酸環氧化酶經過的作用之後，會產生前列腺素(prostaglandin)、血栓素(thromboxane)、白三烯(leukotriene)等
一、前列腺素(Prostaglandins)的作用：
a.prostaglandin 在胃會減少胃酸的分泌，增加胃黏膜的產生。
b.prostaglandin 在腎臟會使血管擴張，可維持腎臟的血流，保持身體電解質的平衡。
c.prostaglandin 會促進子宮的收縮。
d.使血管擴張，增加微血管的通透性。所以發炎的地方看起來會紅腫。
e.平常是由hypothalamus 調節體溫，一旦受到感染，會產生prostaglandin刺激hypothalamus 調高體溫。
f.增加疼痛的敏感度。
二、前列腺素(Prostaglandins)分類
PGE1：保護胃，維持新生兒動脈導管開啟
PGE2：引起發燒
PGF2α：增加水樣液排除
PGI2：抑制血小板凝集


33 NSAIDs 導致的腎傷害，最常見原因是？ (A)在腎絲球累積導致腎絲..-阿摩線上測驗