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100.1.61核子醫學國考題

61.何種情形會讓放射碘攝取率(radioiodine uptake;RAIU)增加? (A)慢性腎衰竭 (B)食用捲心菜(cabbage) (C)慢性腹瀉 (D)服用類固醇

(C)慢性腹瀉這大概是因為腹瀉的因素加速了體內非放射碘的排泄，因而有機會增加放射碘的攝取率，不過會不會因為腹瀉也降低了放射碘的吸收效率

補述：利尿劑一般是配合著低碘飲食來進行的，因為利尿劑的利尿作用可以將體內的水分排出，藉以降低體內無機碘的含量，不過根據作者的經驗，只要能確實的做到低碘飲食，用不用利尿劑都沒什麼差別，倒是在服用高劑量的I-131後同實施打生理食鹽水和利尿劑可以加速清除體內未吸收的碘，以減少身體其他部位所受到的輻射傷害。另外也有一種作法是在服...

100.1.61核子醫學國考題

61.何種情形會讓放射碘攝取率(radioiodine uptake;RAIU)增加? (A)慢性腎衰竭 (B)食用捲心菜(cabbage) (C)慢性腹瀉 (D)服用類固醇

(C)慢性腹瀉這大概是因為腹瀉的因素加速了體內非放射碘的排泄，因而有機會增加放射碘的攝取率，不過會不會因為腹瀉也降低了放射碘的吸收效率

補述：利尿劑一般是配合著低碘飲食來進行的，因為利尿劑的利尿作用可以將體內的水分排出，藉以降低體內無機碘的含量，不過根據作者的經驗，只要能確實的做到低碘飲食，用不用利尿劑都沒什麼差別，倒是在服用高劑量的I-131後同實施打生理食鹽水和利尿劑可以加速清除體內未吸收的碘，以減少身體其他部位所受到的輻射傷害。另外也有一種作法是在服用I-131後24小時給予一定劑量的T3，如此一來就能有效的降低體內TSH的量，藉以延長I-131在甲狀腺細胞內的生物半衰期，以增強療效。因此利尿劑的確是可以在吃I-131以前降低體內無機碘的含量，藉以提高真正吃I-131時的放射碘攝取率，不過也就如同書上所寫到的，只是個不太重要的小配角罷了。

補充:

94.1.21核子醫學國考題

21 放射對比劑(radiographicncontrast agents)中，干擾核醫放射碘甲狀腺造影最久者為？ (A)intravenousnpyelogram angiogram (B)gallbladder agents (C)bronchogram (D)myelogram

關於放射對比劑含有碘而影響I-131造影的部分，我在93年第2次檢覈考第29題也有提過，不過最近我在書上找到了出題老師的參考原始文章，現將其摘譯如下：如果說病人是甲狀腺功能低下或者是腎功能很差的情況下，這類含碘的放射對比劑在體內停留的時間就會拖的比較久，因此在一些需要用I-131治療或者是做全身造影的人，就必須避免使用這些放射對比劑，有一點必須要特別聲明的，不管是含碘的對比劑或者是標榜非離子性的對比劑，都含有大量的碘，因此如果非使用放射對比劑的話，就必須與I-131的治療或檢查之間相隔一段時間才行，現在將這些放射對比劑歸納為4種：
1.水溶性而且是經由靜脈注射的對比劑：2星期。
2.膽囊攝影用對比劑：4星期。
3.水溶性用於myelography，cisternography或者是bronchography：3個月。
4.碘化的油類對比劑，用於myelography，cisternography，bronchography或者是lymphangiography：未知。 因此就這四個選項來講，(A)靜脈腎盂造影屬於第1項，只要2個星期，(B)膽囊膽管攝影屬於第2項，要4個星期，(C)支氣管攝影以及(D)脊髓攝影就似乎就比較難分了，不過因為(D)脊髓攝影是自CSF中注入，或許排除的速度較慢而導致吸收得較多而干擾的時間較久，不過我覺得，這種類型的題目應該是從原理著手去問會比較恰當，況且(C)和(D)又不是很常做的項目，另外在醫院裡也常使用一些含碘的殺菌劑，這些也會經由皮膚而吸收到血液裡頭，所以說最好也能停止使用這類型的產品2個星期以上會比較好。

94.1.23核子醫學國考題

23 會造成甲狀腺的放射碘攝取率(RAIU)增加的藥劑為？ (A)利尿劑 (B)類固醇 (C)避孕藥 (D)抗甲狀腺機能亢進藥物
 在進行I-131全身掃描或是治療之前，都必須先將受檢者的身體調整至最佳狀況，如此才能有效的提升放射碘的攝取率，其中最需注意的兩件事就是提高TSH的量(最重要)以及降低體內無機碘的含量(次之)，在提高TSH量的的部分可以參考本頁的22題，至於後者則主要可以從兩方面來進行，首先病患在檢查前一段時間最好不要接受一些需要注射含碘對比劑的X光檢查這部分請參考本頁的第21題，再者就是患者要採行低碘飲食，如此一來當服用放射碘之後，體內的無機碘因為濃度較低就無法與放射碘去競爭甲狀腺中的結合位置，低碘飲食包括了禁食海帶、海鮮類食品，不要吃太鹹(食鹽中有加碘)等等，以及減少Vit C的攝取(會把碘氧化掉)，如果病患能確實遵守的話，放射碘的攝取率甚至可以是原來的2倍，這一題的答案(A)利尿劑一般是配合著低碘飲食來進行的，因為利尿劑的利尿作用可以將體內的水分排出，藉以降低體內無機碘的含量，不過根據作者的經驗，只要能確實的做到低碘飲食，用不用利尿劑都沒什麼差別，倒是在服用高劑量的I-131後同實施打生理食鹽水和利尿劑可以加速清除體內未吸收的碘，以減少身體其他部位所受到的輻射傷害。另外也有一種作法是在服用I-131後24小時給予一定劑量的T3，如此一來就能有效的降低體內TSH的量，藉以延長I-131在甲狀腺細胞內的生物半衰期，以增強療效。因此就如同題目所問的，(A)利尿劑的確是可以在吃I-131以前降低體內無機碘的含量，藉以提高真正吃I-131時的放射碘攝取率，不過也就如同書上所寫到的，只是個不太重要的小配角罷了。