臨床生理學與病理學題庫下載題庫

細胞壞死有六種常見且獨特的形態學模式^[2]：

• 凝固性壞死的特徵是在死亡組織中形成凝膠狀物質，令組織的結構得以維持^[2] ，並且可以透過光學顯微鏡進行觀察。凝固作用是蛋白質變性的結果，導致白蛋白轉變為牢固和不透明的狀態^[3]。這種壞死模式通常出現在梗塞等缺氧或低氧環境中。凝固性壞死主要發生在腎臟、心臟和腎上腺等組織中^[3]，而嚴重的缺血也經常會導致凝固性壞死^[4]。

• 液化性壞死的特徵是已消化的壞死組織因酶性分解而發生溶解液化，並且形成粘性液體^[2]。這是細菌感染或真菌感染的典型特徵，因為它們具有刺激炎症反應的能力。由於存在死亡的白細胞，膿液通常呈乳黃色^[2]。腦缺氧性梗死的表現為液化性壞死，因為腦中的結締組織很少，但是消化酶和脂質的含量很高，因此細胞可以很容易地被自身的酶所消化^[3]。

• 壞疽性壞死（Gangrenous necrosis）可以被理解是一種類似於組織被木乃伊化的凝固性壞死。它是下肢和胃腸道缺血的特徵。如果壞死組織繼發腐敗菌感染，液化性壞死就會發生^[5]。

• 乾酪性壞死可以被認為是凝固性壞性和液化性壞死的結合^[3]，通常由結核桿菌、真菌和某些外來物質引起。乾酪性壞死的組織看起來像塊狀的白色奶酪，並且易碎。乾酪性壞死的細胞被分解，但是未被完全消化，並且留下顆粒狀顆粒。顯微鏡檢查顯示無定形顆粒狀碎片包裹在明顯的炎症邊界內，而肉芽腫同樣具有這種特徵。

• 脂肪性壞死是脂肪組織的特異性壞死，並且是由於已活化的脂酶對脂肪組織的作用所致。它會在胰臟中導致急性胰腺炎，胰酶會滲入腹膜腔，並且通過脂肪皂化反應將三酸甘油酯分解為脂肪酸，從而把膜液化。鈣、鎂或鈉可能與這些病灶結合，產生一些白色物質，而鈣沉積物在顯微鏡下是獨特的，並且可能在射線照相檢查中可被看見。鈣沉積物在肉眼觀察時為堅硬的白色斑點^[4]。

• 纖維蛋白樣壞死（Fibrinoid necrosis）是一種特異性壞死，通常由免疫介導的血管損傷引起。它的特徵是具有抗原和抗體的免疫複合物，並且與纖維蛋白沉積在動脈壁。