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移性癌：轉移至甲狀腺的癌症多來自腎臟癌、乳癌、或肺癌。

 https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/thyroid%20cancer.html

原發性甲狀腺癌的比較：

類型

症狀

診斷

治療

乳突癌

(80%)

頸部腫塊，但通常無 症狀一些人可能會有聲音改變（沙啞），淋巴結腫大常為多發性部分病患，有先前的頸部受輻射的病史

細針抽吸細胞學檢查（準確率高）

手術復發者，手術或放射碘治療

濾泡癌

(10~20%)

症狀類似乳突癌，但罕有淋巴結腫大

細針抽吸細胞學檢查（困難診斷）粗針切片檢查（診斷率較佳）

手術

髓質癌

(5%)

頸部腫塊，但通常無 症狀較晚期的症狀：聲音沙啞吞咽困難呼吸困難淋巴結腫大遺傳型可能產生：高血壓心率增加頭痛合併其他內分泌疾病（如：MEN Ⅱ）細針抽...
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1. 移性癌：轉移至甲狀腺的癌症多來自腎臟癌、乳癌、或肺癌。

 https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/thyroid%20cancer.html

原發性甲狀腺癌的比較：

類型	症狀	診斷	治療
乳突癌 (80%)	頸部腫塊，但通常無 症狀 一些人可能會有聲音改變（沙啞），淋巴結腫大 常為多發性 部分病患，有先前的頸部受輻射的病史	細針抽吸細胞學檢查（準確率高）	手術 復發者，手術或放射碘治療
濾泡癌 (10~20%)	症狀類似乳突癌，但罕有淋巴結腫大	細針抽吸細胞學檢查（困難診斷） 粗針切片檢查（診斷率較佳）	手術
髓質癌 (5%)	頸部腫塊，但通常無 症狀 較晚期的症狀： 聲音沙啞 吞咽困難 呼吸困難 淋巴結腫大 遺傳型可能產生： 高血壓 心率增加 頭痛 合併其他內分泌疾病（如：MEN Ⅱ）	細針抽吸細胞學檢查（準確率高） 血液Calcitonin檢測	在排除掉或治療其他相關腫瘤後，進行手術
未分化癌 (1~2%)	頸部腫塊快速變大 呼吸困難 聲音改變 淋巴結腫大 主要發生在>70歲的老年人	粗針切片檢查 外科切片	早期：手術 晚期：無法手術

 

甲狀腺癌的

1. 手術治療：【 需注意的是一旦接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素】

2. 放射性碘（Ｉ-131）治療： 治療甲狀腺癌的「靈藥」。

   • 原理：攝取碘是甲狀腺細胞特有功能，故分化較好的甲狀腺癌細胞（如乳突癌和濾泡癌）大多能攝取碘，但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱，其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。所以給予放射性碘讓甲狀腺細胞攝入，藉由放射性碘所釋出之β粒子射線來殺死甲狀腺癌細胞，而β射線在組織中射程僅約2毫米，因此對其他器官和甲狀腺週邊組織的傷害很小，使得乳突癌和濾泡癌可以有極佳的預後結果。所以放射腺碘可稱為治療甲狀腺癌的「靈藥」。

   • 術後輔助治療：通常在手術後4～12週，在安排進一步的放射碘治療的前兩週，開始「低碘飲食」，當促甲狀腺素（TSH）高濃度時可促使甲狀腺癌細胞攝取足夠量的碘，然後進行放射碘的掃描和治療，來消除可能殘留的甲狀腺組織、癌細胞及檢測有無其他器官轉移。掃瞄之後就可開始每天口服甲狀腺素，除了補充生理所需的甲狀腺素外，並可藉由口服補充甲狀腺素而產生對腫瘤抑制的效果。

   • 放射性碘常見的副作用：喉嚨痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺腫脹、噁心、頭暈、皮膚搔癢、等。

   • 【需特別注意的是，放射碘般會留在頸部幾天，會持續釋放少量輻射，故應避免與他人長期近距離接觸（尤其小孩和孕婦）、共用飲食器皿，以減少家人和朋友們曝露於輻射】

3. 促甲狀腺激素 (TSH) 抑制治療：

   • 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素(levothyroxin)的甲状腺激素（即 T4）替代藥物。患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。

   • TSH 的初期抑制與長期維持（美國甲狀腺學會指引—2015版的建議）

     1. TSH 的初期抑制：

        • 中、高風險的甲狀腺癌的患者：一開始就把 TSH 控制到 0.1 mU/L 以下

        • 低風險的甲狀腺癌患者：TSH 維持在正常濃度的下限或略低（0.1–0.5 mU/L）

     2. TSH 的長期維持：

        • 對於甲狀腺癌持續存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 應控制在 0.1 mU/L 以下。

        • 對於甲狀腺癌治療後生化檢測未完全正常的患者，血清 TSH 應控制在 0.1-0.5 mU/L 的範圍，並考量其風險分級、血清甲狀腺球蛋白的值與趨勢、和抑制TSH的風險來調整

        • 
          

4. 體外放射線治療：
   對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。

5. 化學藥物治療：
   僅用於淋巴癌，和對其他種治療方法沒有作用

6. 標靶藥物治療：

   • 髓質癌(MTC)：Vandetanib, Cabozantinib
   • 分化型甲狀腺癌(DTC): Sorafenib, Lenvatinib

   屬於酪氨酸激酶的抑制劑(Tyrosine Kinase Inhibitors)，目前酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物較適合用於對放射線碘治療失效或多發性轉移之晚期甲狀腺癌病患。

    

低碘飲食控制：

碘-131（I-131）掃描或治療前兩週，需要做低碘飲食控制，以減少其干擾放射性碘的吸收和治療效果