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100.2.58核子醫學國考題

58.EKG gatednradionuclide ventriculography 檢查時，下列血球標幟(blood cell labeling)方法中何者效率最高？ (A)體外標幟法 (B)體內標幟法 (C)改良式體內標幟法 (D)都差不多

關於紅血球標幟的方式請參考96年第2次高考第4題：
(A)體外標幟法，In Vitro法標幟的效率大約是在95％以上；
(B)體內標幟法，In Vivo法整個的標幟效率大約是85~95％；
(C)改良式體內標幟法Modified in Vivo法標幟的效率為90~93％
我再補充一些不同參考資料對於Tc-99m紅血球標幟的論述：
體外標幟法：
這項作法是先將血液抽出後，以ACD檸檬酸鹽或heparine肝素當作抗凝劑，然後和亞錫離子溶液混合，經過5分鐘後，會加入hypochlorite次氯酸鈉將未作用...

100.2.58核子醫學國考題

58.EKG gatednradionuclide ventriculography 檢查時，下列血球標幟(blood cell labeling)方法中何者效率最高？ (A)體外標幟法 (B)體內標幟法 (C)改良式體內標幟法 (D)都差不多

關於紅血球標幟的方式請參考96年第2次高考第4題：
(A)體外標幟法，In Vitro法標幟的效率大約是在95％以上；
(B)體內標幟法，In Vivo法整個的標幟效率大約是85~95％；
(C)改良式體內標幟法Modified in Vivo法標幟的效率為90~93％
我再補充一些不同參考資料對於Tc-99m紅血球標幟的論述：
體外標幟法：
這項作法是先將血液抽出後，以ACD檸檬酸鹽或heparine肝素當作抗凝劑，然後和亞錫離子溶液混合，經過5分鐘後，會加入hypochlorite次氯酸鈉將未作用完畢的亞錫離子氧化掉，接下來再加入Tc-99mO4-，混合20分鐘後就完成了標幟的工作。在這一連串的過程裡，亞錫離子會經由特殊的運輸系統進入紅血球內，然後應該是和血球內的蛋白質結合在一起，接下來所添加的次氯酸鈉可以將未作用完的亞錫離子氧化，這樣紅血球細胞間的亞錫離子就會氧化成+4價，不再能扮演還原劑的角色，而且因為次氯酸鈉無法通過紅血球的細胞膜，因此已經進入紅血球內的亞錫離子就不受影響。接著所加入的Tc-99mO4-則又藉助另一套運輸系統(band-3 protein運輸系統)進入紅血球內，這時候Tc-99mO4-就會被亞錫離子還原，而結合在紅血球內的蛋白質上，不會再擴散出去。於是乎這樣就完成了紅血球的標幟工程，這些標幟好的紅血球就可以拿來做一系列跟體內血球分佈有關的檢查，例如左心室的搏出分率、消化道出血、下肢靜脈攝影以及肝臟血管瘤等等。這樣的體外標幟方式，效率可達98％，而接受輻射劑量最大的器官則是脾臟。
體內標幟法：
這項作法是先將PYP kit注射進靜脈裡，接下來等20~30分鐘後，再由靜脈注射Tc-99m，這樣的標幟法相當方便，有些學者宣稱紅血球的標幟效率高達96％，不過事實上也有學者認為效率並沒有那麼高，尤其是由靜脈所注射的Tc-99m，在尚未擴散進入紅血球之前，就有可能會被身體吸收而出現在甲狀腺、唾液腺、胃黏膜以及細胞間質的體液中，這些對於要進行消化道出血的檢查時，都會造成相當大的困擾。
改良式體內標幟法：
顧名思義就是要改善體內法的缺點而做的修正，這種方式的標幟效率理論上應該會比較好，大約是在90％以上，主要與體內法不同之處在於標幟時並不是經由靜脈注射來將Tc-99m注入，而是先將Tc-99m置於含抗凝血劑的屏蔽容器裡，然後將血抽入容器內，反應10分鐘後再將血液注射回去，這樣的方式由於將Tc-99m與紅血球的反應空間侷限在鉛屏蔽的容器內，因此就不會出現像體內法那樣高的身體背景活性。
因此這些紅血球的標幟方法裡，體外法的標幟效率最高，但是最麻煩，體內法的方法最簡單，但是標幟效率卻最低，因此答案是(A)體外標幟法