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成人顱內腫瘤

1。常見惡性腫瘤產生的腦部轉移

癌細胞〉血液循環到達腦部〉破壞了腦部血管障蔽後，寄居在腦組織中間的腫瘤細胞

2原來腦部所產生的原發性的腦瘤。

腦部本身或腦部周圍的組織生長出來的惡性細胞。癌症患者中有20-40%的人會發生腦部轉移，而且其中約3/4的患者有多發性的腦部轉移

在台灣，最常產生腦部轉移的癌症是肺癌、乳癌和腸胃道癌症

腦部轉移的症狀
初期，沒有任何症狀的。這時候病人大多是在定期的癌症追蹤檢查時意外發現的。

轉移病灶增大的時候，產生的臨床表現往往和轉移產生的位置有關係。
1.頭痛 是最常見的症狀，約40-50%的腦部轉移病人會有頭痛的症狀，因為顱內壓力增加。因此在頭痛之後，常伴隨了噁心嘔吐的症狀。...

成人顱內腫瘤

1。常見惡性腫瘤產生的腦部轉移

癌細胞〉血液循環到達腦部〉破壞了腦部血管障蔽後，寄居在腦組織中間的腫瘤細胞

2原來腦部所產生的原發性的腦瘤。

腦部本身或腦部周圍的組織生長出來的惡性細胞。癌症患者中有20-40%的人會發生腦部轉移，而且其中約3/4的患者有多發性的腦部轉移

在台灣，最常產生腦部轉移的癌症是肺癌、乳癌和腸胃道癌症

腦部轉移的症狀
初期，沒有任何症狀的。這時候病人大多是在定期的癌症追蹤檢查時意外發現的。

轉移病灶增大的時候，產生的臨床表現往往和轉移產生的位置有關係。
1.頭痛 是最常見的症狀，約40-50%的腦部轉移病人會有頭痛的症狀，因為顱內壓力增加。因此在頭痛之後，常伴隨了噁心嘔吐的症狀。大多發生在多發性腦部轉移的病患或者轉移病灶在後顱窩。典型的清晨間頭痛)，睡到一半頭痛到醒來，其實並不常見
2.局部性的神經學症狀 大約20-40%的病人會產生局部性的神經學症狀，這主要是因為腦部組織受到刺激或者破壞所造成。依照其破壞的神經所支配的功能而有不同表現。最常見的是半身癱瘓(hemiparesis)，有些則是單側手腳麻木、走路步態不穩、視線模糊/複視、說話口齒不清辭不達意或者人、時、地搞不清楚等等，這類病人常常被以為是急性中風被帶到急診做處理，但經過檢查之後才證實是腦部轉移。
3.認知功能下降 這包括記性變差和心情或性格的改變，大約30-35%的病患會有這樣的症狀。但這時候也要懷疑是身體器官衰竭產生的代謝性腦病變，這對認知功能的影響可能比腦部轉移還大。
4.癲癇發作 大約有10-20%的病人會產生首次的癲癇發作)。在小腦天幕之上的大腦區塊。

治療方式

年輕、體能狀況許可、原發部位控制狀況良好的病患且腦部轉移的數目在一到三顆的病患
1.開刀移除＋全腦放射治療：

單一顆腦部轉移+病灶表淺、手術過程較不會傷到重要組織的，例如腦幹等生命中樞。

全腦放射線治療是利用高能量的光子射線，透過10-15不等次數治療整個腦部。

2.立體定位放射線手術＋/–全腦放射治療：

將高劑量的放射線，精準地集中在腦轉移的病灶上，透過單一次或少於五次的治療，將腫瘤盡可能消除。其實只是放射線治療的一種，整個過程不需要進開刀房、不需要開爐、不需要麻醉，但因為是高精準度、高劑量的放射治療，在不傷害周邊組織的情況下，能夠達到快速的症狀解除，效果近似於開刀

而年紀較大、體能狀況較差、原發部位控制不良或是多發性腦部轉移
1.全腦放射線治療：

減少轉移病灶附近的水腫來緩解神經學症狀並且預防症狀再惡化。然而對於整體存活率的提升，目前並沒有明顯證據。有40-60%的病人接受全腦放射治療之後，在影像學上有明顯地進步；有25-40%的病人在神經學上有明顯地改善。
2.藥物治療：

單透過服用類固醇來暫時性的緩解症狀，但未經放射線治療，不久之後轉移病灶的惡化，類固醇也會無效。

類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用，一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫，另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。

腦部轉移的放射治療
放射線治療主要利用不同類型及不同能量的輻射線來治療癌症和其他病灶。如鈷六十。輻射線本身無色無味無臭，在治療的時候也不會感覺到疼痛，治療本身通常只有幾分鐘。

一般而言，全腦部放射治療需要每天給予一次，星期一到星期五，一周五次。根據病人的狀況，給予的次數也會不同，一般為10-15次，因此整個療程為兩到三周。

副作用
所有醫療處置都可能產生副作用，放射線治療也不例外。放射線治療的產生的副作用分為急性跟慢性副作用。急性副作用是從治療開始到治療結束後三個月內產生；慢性副作用是從治療結束後半年才開始產生。

幾個常見的急性副作用包含
1.噁心嘔吐：在治療過程中，腦細胞受到放射線的照射產生了暫時性的水腫，導致腦壓的升高，產生了噁心嘔吐的症狀。另外，腫瘤局部的水腫也可能暫時性的加劇。因此合併使用類固醇可以緩解這樣的症狀，特別是本來已經有明顯的腦組織水腫的病患，最好在放射治療前48小時即開始服用。
2.疲倦：持續到治療療程結束後數周。
3.落髮及頭皮刺激：，因此在照射後一周至兩周，病患會開始有落髮的狀況，持續到治療療程結束後一至三個月頭髮會再生長回來，只是不一定會跟原來的髮量或髮質完全相同。頭皮的部分會有紅、癢不舒服等症狀。這時候可以塗抹一些油脂成分較低的(不油膩)的乳液來緩解症狀，並且要避免用指甲抓頭皮，以免抓出傷口或增加刺激。洗髮時，可用溫水輕輕清洗，洗髮精暫勿使用。在療程中到療程結束後一週，不要剃頭髮，以避免傷害頭皮。

常見的慢性副作用
1.聽力下降，容易產生中耳積水。
2.記憶力、思考能力變差以及學習力下降。
3.白內障、視力減退及視神經病變、內分泌異常和腦血管病變。

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