專技◆神經疾病物理治療學題庫下載題庫

什麼是遲發性運動不能（Tardive dyskinesia，簡稱TD），一般而言，這是一種難以治療的自主運動困難，患者會出現緩慢及不自主且重複的動作。TD最常出現的的患者是長期或者高劑量使用抗精神藥物的患者。孩童或者嬰兒經過部分腸胃疾病用藥也可能發生。TD一旦發生，可能就是永久性的病變。遲發性運動不能的典型症狀是重複、不自主、非目的性，例如做鬼臉、吐舌、咬唇、唇成吹嘴、快 速眨眼等等狀況。快速的肢體運動有可能會發生、手指的動作受損。跟巴金森氏症相比，巴金森氏症是有運動上的啟動困難，TD則是靜止不動有困難。雖然目前TD被發現已經超過五十年了（抗精神精神藥物發明的時間），但真正原因仍缺乏直接證 據的瞭解，目前比較常被提出來...
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什麼是遲發性運動不能（Tardive dyskinesia，簡稱TD），一般而言，這是一種難以治療的自主運動困難，患者會出現緩慢及不自主且重複的動作。TD最常出現的的患者是長期或者高劑量使用抗精神藥物的患者。孩童或者嬰兒經過部分腸胃疾病用藥也可能發生。TD一旦發生，可能就是永久性的病變。遲發性運動不能的典型症狀是重複、不自主、非目的性，例如做鬼臉、吐舌、咬唇、唇成吹嘴、快 速眨眼等等狀況。快速的肢體運動有可能會發生、手指的動作受損。跟巴金森氏症相比，巴金森氏症是有運動上的啟動困難，TD則是靜止不動有困難。雖然目前TD被發現已經超過五十年了（抗精神精神藥物發明的時間），但真正原因仍缺乏直接證 據的瞭解，目前比較常被提出來的解是就是抗精神藥物引發跟動作控制神經徑路（Nigrostriatal pathway)的多巴胺D2受體過度敏感，抗精神藥物在此神經徑路上有較大的結合作用，導致原本動作控制的正常功能受損：Hoerger 2007在臨床上所見，發生案例最多的莫過於長期使用某些抗精神藥物（精神分裂症、躁鬱症用藥），藥物劑量因人而異，某些基因體質的人或者之前曾有接受某些環境毒素暴露的人有可能提高發生的機會。此 外，原本認知功能較差、年齡、智能障礙、酒精及藥物濫用、有頭部受傷史的人，也都會提高機率。大抵 來說，抗精神藥物使用的劑量及時間長短仍是最重要的關鍵，當然有些病例是出現的時間是藥物劑量增加 時被發現的。一些作用在多巴胺系統的止吐藥，也是腸胃症狀時某些醫師會開立的藥物，例如 metoclopramide以及promethazine等藥物也可能造成TD。儘管有些報告提到新一代抗精神藥物比較不會引發，但最新的抗精神藥物Aripiprazole（中文商品名為安立復）仍有研究報告指出會引發TD： Abbasian, C. (2009) A case of aripiprazole and tardive dyskinesia, J Psychopharmacol, vol.23, no.2:214-215一旦發生TD，有臨床處理經驗的醫師都知道很難處理，因此，預防還是最重要的，也就是藥物真 的要使用，劑量及時間都要控制在最小或者最短的時間。腸胃的用藥則能免則免。一旦發生症狀，原本用 藥要趕快替換，症狀治療大.....看完整詳解