進階專科護理-一般外科題庫下載題庫

考： 「排出」鉀離子 的方式有兩種
1) 腸道- 糞便
  利尿劑 Furosemide (Laxis)
 記：拉(Laxis) 出 鉀離子

2) 腎臟-小便
   陽離子交換樹脂 (增加排除，也減少吸收)：例如 Keyexalate 或 Kalimate
   口服或灌腸後不會被消化吸收，Ca²⁺ or Na 會在腸道中(尤其結腸)與K⁺交換
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補充：高血鉀的處理方式如下？  

概念：正常值 3.5-5.5 mEq/L,  嚴重的症狀 大多發生在
             >6.5 mEq/L or EKG change (eg EKG: T wave: Tall , P波:disappear, QRS wave: wide）就要開始治療
             >7.0 mEq/L 通常就會有心臟影響 VT,...

考： 「排出」鉀離子 的方式有兩種
1) 腸道- 糞便
  利尿劑 Furosemide (Laxis)
 記：拉(Laxis) 出 鉀離子

2) 腎臟-小便
   陽離子交換樹脂 (增加排除，也減少吸收)：例如 Keyexalate 或 Kalimate
   口服或灌腸後不會被消化吸收，Ca²⁺ or Na 會在腸道中(尤其結腸)與K⁺交換
--------------------------------------------------------------------------------------------
補充：高血鉀的處理方式如下？  

概念：正常值 3.5-5.5 mEq/L,  嚴重的症狀 大多發生在
             >6.5 mEq/L or EKG change (eg EKG: T wave: Tall , P波:disappear, QRS wave: wide）就要開始治療
             >7.0 mEq/L 通常就會有心臟影響 VT, Vf, cardiac arrest

想   ：給(攝取)太多、用(排除)太少、分布不均 
處理：1) 減少給予 2)增加排除 3)重新分布(讓血液中的鉀離子回到細胞。 細胞內主要離子：K P Mg)

[預防心律不整]
Ca+
      (>5mins, 否則心臟有停止的風險)
    葡萄糖醛酸鈣 Ca gluconate (10%) 10ml/amp 10~30 mL  IVD
    or 氯化鈣 Ca chloride (10%) IV 5~10 mL 
[鉀離子 移入細胞內]   
    1. G/i.  (Glucose / Insulin) 5u RI + D50W 2amp
    2. NaHCO3 碳酸氫鈉 7% IV  可以15分鐘重複注射一次。
    3. 吸入型支氣管擴張劑 (重新分佈)：刺激beta-2 receptor 擬交感作用 (刺激Na-K pump) 例如 Albuterol 或稱 Salbutamol (Ventolin) 汽化噴霧劑 10~20 mg，可以重複給予。臨床上少用

[鉀離子 排出體外]
-腎臟 ：Furosemide(Laxis)
-消化道：
  陽離子交換樹脂 (增加排除，也減少吸收)：例如 Keyexalate 或 Kalimate，要等到排便才開始降低血鉀 
  途徑：PO or  enema QD~TID 

尿量無法維持時->血液透析



資料來源：https://www.nejs.app/2018/08/acute-management-of-hyperkalemia.html