66 病童出現鐮狀細胞危機（sickle cell crisis）時，會因血管阻..-阿摩線上測驗

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66 病童出現鐮狀細胞危機（sickle cell crisis）時，會因血管阻塞而引發疼痛，有關其疼痛護理，下列敘述何者錯誤？
(A)嚴重疼痛時可用嗎啡緩解
(B)教導放鬆身心的活動以轉移注意力
(C)使用局部冷敷達到止痛
(D)提供舒適臥位緩解疼痛

專技◆護理師◆產兒科護理學- 104 年 - 104-1 專技高考_護理師：產兒科護理學#21299

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	JJ 國二上 (2017/02/16) 鐮狀細胞危機時，會因冷誘發血管.....觀看完整全文，請先登入檢舉

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ruby2314541 高一上 (2017/07/13)

冷會使血管收縮而阻塞

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pylee0728 高三上 (2022/05/23)

鐮刀型貧血:遺傳性隱性疾病，好發於黑人族群，台灣人則極為罕見。透過遺傳諮詢搭配產前篩檢，明瞭夫妻是否帶有鐮刀型貧血的隱性基因，降低生下鐮刀型貧血新生兒的機會。父母雙方都有攜帶鐮刀型紅血球的隱性基因，可進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣，明瞭胎兒未來是否有機會是鐮刀型貧血的病人，如果取得家長同意且符合台灣人工流產的規則後，醫師可斟酌胎兒的生長週數，施以適當的人工流產。鐮刀型貧血治療骨髓移植。輸血治療：紅血球總數明顯不足，可透過輸血移除不正常的紅血球，補充新鮮的紅血球來緩解症狀，降低併發症的產生。但紅血球細胞有壽命，所以輸血治療治標不治本。持續輸血也會過度累積鐵離子，沉積之後可能傷及心臟、肝臟、胰臟等器官，...
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鐮刀型貧血:遺傳性隱性疾病，好發於黑人族群，台灣人則極為罕見。
透過遺傳諮詢搭配產前篩檢，明瞭夫妻是否帶有鐮刀型貧血的隱性基因，降低生下鐮刀型貧血新生兒的機會。
父母雙方都有攜帶鐮刀型紅血球的隱性基因，可進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣，明瞭胎兒未來是否有機會是鐮刀型貧血的病人，如果取得家長同意且符合台灣人工流產的規則後，醫師可斟酌胎兒的生長週數，施以適當的人工流產。
鐮刀型貧血治療
1. 骨髓移植。
2. 輸血治療：紅血球總數明顯不足，可透過輸血移除不正常的紅血球，補充新鮮的紅血球來緩解症狀，降低併發症的產生。但紅血球細胞有壽命，所以輸血治療治標不治本。
3. 持續輸血也會過度累積鐵離子，沉積之後可能傷及心臟、肝臟、胰臟等器官，造成心臟衰竭、肝硬化、糖尿病等疾病。一旦經常輸血，需控制身體鐵離子的含量。
4. 藥物治療：減輕疼痛並降低併發症。抗生素，可使用青黴素做為預防性用藥，並使用止痛藥，解決「疼痛危機」（pain crisis）。使用羥基脲（Droxia），可降低鐮刀型紅血球的產生。
5. (研究中)
6. 1.基因治療：基因插入鐮刀型貧血病人的骨髓中，而讓這些正常的骨髓細胞生產正常的血紅素。
7. 2.是重新啟動胎兒血紅蛋白的基因，降低鐮刀型紅血球的形成。
8. 照護重點
9. 2歲以上的病人，至少每年看一次醫生。2歲以下的嬰幼兒，每年應超過一次就醫以掌握病情，避免未來引起較嚴重的併發症。
  使用穿顱超音波，檢測並觀察兒童腦部的血管，降低中風危險。定期輸血可以降低中風的危險。
  接種合適的疫苗並預防感染，尤其是肺炎雙球菌疫苗，以及每年施打一次流感疫苗。
  每天服用葉酸補充劑，這是一種可以協助造血的重要維生素。
  喝足量的水，因為脫水會增加鐮刀性貧血「疼痛危機」（pain crisis）的產生，一天最好喝到8杯水。
  避免暴露於高溫或寒冷處，避免鐮刀性貧血「疼痛危機」（pain crisis）的風險。
  定時鍛鍊體力，但不可過量，需由醫師加以監控運動量。
  定時注意藥物副作用。
  症狀
  嚴重貧血：鐮刀型紅血球遠較正常的紅血球壽命為短（約剩下1/6），病人很容易因為紅血球數目缺乏而有貧血狀況，病人的周邊組織很難獲得足夠的氧氣，所以容易出現臉色慘白或指甲蒼白，病人也易疲勞。如果是新生兒，容易有黃疸現象，多半在皮膚與眼白處。
  疼痛危機（pain crisis）：它是一種定期發作的疼痛，是鐮刀型貧血的主要症狀之一。當鐮刀型紅血球流入微血管時，容易發生紅血球的碰撞，鐮型紅血球很容易在此處受到擠壓而破裂這種密集的碰撞中引發紅血球破裂，破裂的紅血球又可能會凝聚成一團而影響血液流動時，尤其容易發生在胸部、腹部、關節和骨骼中，引起疼痛、麻木感。不同的病人疼痛強度不同，持續的狀況也不一，可能僅有數小時也可能長達數週。若狀況嚴重時，有可能需要住院接受進一步的治療。其中部分病人的骨頭（尤其在支撐體重的骨頭）和關節損傷，可能會引發缺血性的壞死，就有可能導致慢性疼痛，疼痛長達至少3個月。如果有不明的疼痛請進一步就醫以找出病因。
  四肢腫脹：鐮刀型紅血球很容易在管路較小的微血管中因為破裂後凝聚成一團，尤其在流向四肢時會逐漸分出更小的血管時，四肢末梢的微血管是一個很容易引起堵塞的地點，嚴重時就會在四肢發生腫脹，單側手臂或腿部會有無力甚至癱瘓感。
  視力問題：
  成長緩慢；
  脾臟損傷：鐮刀型紅血球也會連帶影響到脾臟，因為脾臟是主要負責清除紅血球的器官，鐮刀型紅血球很容易在脾臟發生梗阻，導致腹部出現腫脹感，但摸起來並不堅硬，嚴重還會出現自體脾臟移除（autosplenectomy）的現象，脾臟功能會明顯缺乏，容易被有莢膜的細菌，例如：肺炎鏈球菌攻擊，引起各種感染性的疾病，感染性疾病最常見的第一個症狀就是發燒或發冷，身體嚴重不適。

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