專技 - 藥理學與藥物化學題庫 下載題庫

7.下列何種抗癌藥，可用來治療視網膜黃斑部病變（wet form of advanced age-related macular degeneration）？
(A)bevacizumab
(B)cetuximab
(C)rituximab
(D)trastuzumab

專技 - 藥理學與藥物化學- 108 年 - 108-2 專技高考_藥師（一）：藥理學與藥物化學#78173

答案：A
難度： 適中

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	蝙蝠蛾科的蟲草蝙蝠蛾大一上 (2019/07/23) 108-1的藥理考題下面有同學分享了抗癌... (內容隱藏中) 查看隱藏文字

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	8F 孟大二下 (2021/06/28) bevacizumab 白目(台語)==>眼睛相關檢舉
	9F 別再耍廢啦高三上 (2021/07/06) 黃斑部病變 ★★★★★★★★★，... (內容隱藏中) 查看隱藏文字
	10F Jim 小一下 (2022/03/26) 看黃色螢光筆和藥名就好～濕性病變(又稱滲漏性或血管新生的病變) 脈絡膜出現新生血管 (neovascularization) 之增生，而新生血管易滲漏造成下視網膜液體聚集和局部滲漏性的視網膜剝離或視網膜下出血。相較於視力逐漸緩慢喪失的乾性病變，濕性病變在經過數星期到數個月，中心視力會快速變形和喪失，且一旦在一眼發病，另一眼也有高發病率。 VEGF在血管新生過程中扮演重要角色，是強力的促細胞分裂劑和血管穿透因子;故VEGF抑制劑，可以幫助ARMD病人限制脈絡膜血管新生。 (1)Ranibizumab (Lucentis®)是重組的人類單株抗體，對VEGF具有專一性拮抗作用。 2006年被FDA核准使用於濕性病變，台灣無廠商代理。在MARINA 研究中，針對極微典型或遮蔽型的濕性 ... 查看完整內容看黃色螢光筆和藥名就好～濕性病變(又稱滲漏性或血管新生的病變) 脈絡膜出現新生血管 (neovascularization) 之增生，而新生血管易滲漏造成下視網膜液體聚集和局部滲漏性的視網膜剝離或視網膜下出血。相較於視力逐漸緩慢喪失的乾性病變，濕性病變在經過數星期到數個月，中心視力會快速變形和喪失，且一旦在一眼發病，另一眼也有高發病率。 VEGF在血管新生過程中扮演重要角色，是強力的促細胞分裂劑和血管穿透因子;故VEGF抑制劑，可以幫助ARMD病人限制脈絡膜血管新生。 (1)Ranibizumab (Lucentis®)是重組的人類單株抗體，對VEGF具有專一性拮抗作用。 2006年被FDA核准使用於濕性病變，台灣無廠商代理。在MARINA 研究中，針對極微典型或遮蔽型的濕性病變病患，每月一次0.5 mg玻璃體內注射，一年後，病人比基礎視力少喪失且改善至少15個字母的視力，療效維持2 年。在ANCHOR研究中，對明確典型的濕性病變病人給予ranibizumab加上光動力療法，一年後，病人比基礎視力少喪失且改善至少15個字母的視力，副作用有眼內炎(1%)和葡萄膜炎(1.3%)。 (2)Bevacizumab(Avastin®)和ranibizumab 是結構相近的單株抗體，ranibizumab是抗體必需的片段，而bevacizumab是抗體必需的片段接上胺基酸序列，以增加對 VEGF的鍵結能力。 Bashshur研究中，針對60個(60隻眼睛)濕性病變的案例，每月一次2.5mg玻璃體內注射bevacizumab，十二個月後病人在視力和視網膜結構上有明顯改善，且沒有眼睛或全身性的副作用7。在國內Avastin核准適應症轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療，然而 Avastin經分裝後比Lucentis便宜很多，每次給藥分別為50美元和1950美元;所以國內許多濕性病變的病人使用Avastin治療。國內羅醫師有個回溯性研究，針對 35隻ARMD的眼睛注射2.5mg Avastin，結果視力和中央視網膜厚度都有顯著的進步，在這短期的追蹤中並沒有安全性的虞慮，然而長期的療效和安全性需要進一步的研究8。 (3)Pegaptanib(Macugen®)國內核准適應症為治療新生血管性ARMD患者，且最佳矯正視力≦0.5且年紀≧50歲者。 Gragoudas針對1186個50歲和50歲以上具有中心小凹下層脈絡膜血管新生的病人做隨機試驗，每六週玻璃體內給一次 0.3mg pegaptanib，持續48週;與安慰劑比較，給予pegaptanib的病人較少視力喪失三排或三排以上，副作用有眼內炎 (1.3%)9。Pegaptanib的改善效果和光動力療法相似10，但是不確定是否比其他玻璃體內注射的VEGF抑制劑有較明顯的優勢。這些藥物已證實可改善平均視力，而不只穩定視力而已。節錄自： https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/100/054-059.pdf 檢舉

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