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各種積液超詳細解說

pure transudate純漏出液, modified transudate修飾性漏出液, exudate滲出液(細分為化膿性與非化膿性)

[分類基準]

蛋白內容物protein content、細胞數、細胞相

[Pure Transudate純漏出液]

成因：被動過程，因為液體的累積並非血管壁通透性改變的結果。

機制：最常見低白蛋白血症造成。僅因低白蛋白血症造成的純漏出液，血漿ALB濃度須低於 < 1.0 g/dl，但如果合併肝病就不一定

常見疾病：

製造減少常見於肝硬化

流失增加常見於蛋白流失性腎病、蛋白流失性腸病、慢性失血、腸道寄生蟲或腸道腫瘤等

指標：純漏出液通常清澈無色，蛋白濃度<2.5 g/dl，有核細胞數<500 cells /µl。

細胞相為少量無變性嗜中...

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各種積液超詳細解說

pure transudate純漏出液, modified transudate修飾性漏出液, exudate滲出液(細分為化膿性與非化膿性)

[分類基準]

蛋白內容物protein content、細胞數、細胞相

[Pure Transudate純漏出液]

成因：被動過程，因為液體的累積並非血管壁通透性改變的結果。

機制：最常見低白蛋白血症造成。僅因低白蛋白血症造成的純漏出液，血漿ALB濃度須低於 < 1.0 g/dl，但如果合併肝病就不一定

常見疾病：

製造減少常見於肝硬化

流失增加常見於蛋白流失性腎病、蛋白流失性腸病、慢性失血、腸道寄生蟲或腸道腫瘤等

指標：純漏出液通常清澈無色，蛋白濃度<2.5 g/dl，有核細胞數<500 cells /µl。

細胞相為少量無變性嗜中性球、單核球、淋巴球和有時可見活性間皮細胞

此題腸阻塞或疝痛不符合被動累積積液定義

[Modified Transudates修飾性漏出液]

成因：血管內液體由正常或非炎症性血管內漏出(例如微血管淨水壓增加或淋巴管阻塞)，並夾大量蛋白質內容物。

機制：靜脈或淋巴管阻塞，或比較少見的管腔異常例如淋巴管擴張等等。

常見疾病：

鬱血性心衰竭最常見，在狗造成血清樣且輕微混濁的積液。剛生產出來的時候包含不等個數的紅血球、巨噬細胞、淋巴球和少量間皮細胞與無變性嗜中性球。

在貓的鬱血性心衰竭則典型造成乳糜樣積液

其他可能造成修飾性漏出液的疾病：淋巴瘤、腺瘤、血管肉瘤、間皮瘤等。另外還有赫尼亞、肺不張、肝或肺撚轉。

指標：修飾性漏出液很少是清澈或無色的，顏色和混濁度因病例而異。蛋白濃度在2.5~5.0 g/dl，有核細胞數500~8000 cells /µl。

細胞相多見巨噬細胞和淋巴球，無變性嗜中性球和間皮細胞則較少。

修飾性滲出液的狀態可能只會維持一小段時間，因為如果液體留在體腔中太久會造成趨化反應引來嗜中性球，而使修飾性漏出液轉變為非化膿性滲出液

此題腸阻塞或疝痛雖符合脈管阻塞使液體滲漏，但並非正常或非炎症脈管

突如起來的講解[乳糜樣積液]

由淋巴管滲漏進胸腔或/及腹腔

乳白或乳粉紅色，細胞數和蛋白組成與修飾性漏出液差不多

確診條件是不透明積液+三酸甘油脂> 100mg/dl

乳糜樣積液被歸類在修飾性漏出液是因為其主要組成細胞符合定義，以及最初是從非發炎性管腔中滲漏出來

（參考資料文獻中還有更多，太繁雜就不整理過來了）

[Exudates滲出液]

成因：管腔發炎與通透性增加。可細分為化膿性與非化膿性

指標：滲出液可能是透明、黃色至粉紅色，但通常混濁。蛋白量高 (> 3 g/dl)且細胞數> 3,000 cells /µl

[非化膿性]

主要由嗜中性球組成。其他還有不等個數的巨噬細胞、淋巴球與間皮細胞。

常見疾病：由修飾性漏出液轉化而成、無菌性尿腹、膽汁性腹膜炎、FIP。其他少見包括腫瘤或無菌性異物

依照定義此題腸阻塞或疝痛偏向非化膿性滲出液

[化膿性]

主要由嗜中性球組成。確診須見被吞噬的病原菌。

常見疾病：外傷

當然如果腸阻塞或疝痛造成消化道內容物跑到腹腔就變成化膿性的啦

參考資料 https://www.isvma.org/wp-content/uploads/2017/10/Cytological_Evaluation_of_Effusions.pdf

（這篇後面還有hemorrhagic effusion出血性積液, neoplastic effusion腫瘤性積液，需要再去看）