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各種積液超詳細解說

pure transudate純漏出液, modified transudate修飾性漏出液, exudate滲出液(細分為化膿性與非化膿性)

[分類基準]

蛋白內容物protein content、細胞數、細胞相

[Pure Transudate純漏出液]

成因：被動過程，因為液體的累積並非血管壁通透性改變的結果。

機制：最常見低白蛋白血症造成。僅因低白蛋白血症造成的純漏出液，血漿ALB濃度須低於 < 1.0 g/dl，但如果合併肝病就不一定

常見疾病：

製造減少常見於肝硬化

流失增加常見於蛋白流失性腎病、蛋白流失性腸病、慢性失血、腸道寄生蟲或腸道腫瘤等

指標：純漏出液通常清澈無色，蛋白濃度<2.5 g/dl，有核細胞數<500 cells /µl。

細胞相為少量無變性嗜中...

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各種積液超詳細解說

pure transudate純漏出液, modified transudate修飾性漏出液, exudate滲出液(細分為化膿性與非化膿性)

[分類基準]

蛋白內容物protein content、細胞數、細胞相

[Pure Transudate純漏出液]

成因：被動過程，因為液體的累積並非血管壁通透性改變的結果。

機制：最常見低白蛋白血症造成。僅因低白蛋白血症造成的純漏出液，血漿ALB濃度須低於 < 1.0 g/dl，但如果合併肝病就不一定

常見疾病：

製造減少常見於肝硬化

流失增加常見於蛋白流失性腎病、蛋白流失性腸病、慢性失血、腸道寄生蟲或腸道腫瘤等

指標：純漏出液通常清澈無色，蛋白濃度<2.5 g/dl，有核細胞數<500 cells /µl。

細胞相為少量無變性嗜中性球、單核球、淋巴球和有時可見活性間皮細胞

此題圖片中含多量紅血球及嗜中性球、少量巨噬細胞與淋巴球，目前看起來有點可疑先擺著繼續看下去

[Modified Transudates修飾性漏出液]

成因：血管內液體由正常或非炎症性血管內漏出(例如微血管淨水壓增加或淋巴管阻塞)，並夾大量蛋白質內容物。

機制：靜脈或淋巴管阻塞，或比較少見的管腔異常例如淋巴管擴張等等。

常見疾病：

鬱血性心衰竭最常見，在狗造成血清樣且輕微混濁的積液。剛生產出來的時候包含不等個數的紅血球、巨噬細胞、淋巴球和少量間皮細胞與無變性嗜中性球。

在貓的鬱血性心衰竭則典型造成乳糜樣積液

其他可能造成修飾性漏出液的疾病：淋巴瘤、腺瘤、血管肉瘤、間皮瘤等。另外還有赫尼亞、肺不張、肝或肺撚轉。

指標：修飾性漏出液很少是清澈或無色的，顏色和混濁度因病例而異。蛋白濃度在2.5~5.0 g/dl，有核細胞數500~8000 cells /µl。

細胞相多見巨噬細胞和淋巴球，無變性嗜中性球和間皮細胞則較少。

修飾性滲出液的狀態可能只會維持一小段時間，因為如果液體留在體腔中太久會造成趨化反應引來嗜中性球，而使修飾性漏出液轉變為非化膿性滲出液

此題圖片中含多量紅血球及嗜中性球、少量巨噬細胞與淋巴球

目前看起來比起純漏出液，更像修飾性漏出液，繼續往下看

突如起來的講解[乳糜樣積液]

由淋巴管滲漏進胸腔或/及腹腔

乳白或乳粉紅色，細胞數和蛋白組成與修飾性漏出液差不多

確診條件是不透明積液+三酸甘油脂> 100mg/dl

乳糜樣積液被歸類在修飾性漏出液是因為其主要組成細胞符合定義，以及最初是從非發炎性管腔中滲漏出來

（參考資料文獻中還有更多，太繁雜就不整理過來了）

[Exudates滲出液]

成因：管腔發炎與通透性增加。可細分為化膿性與非化膿性

指標：滲出液可能是透明、黃色至粉紅色，但通常混濁。蛋白量高 (> 3 g/dl)且細胞數> 3,000 cells /µl

[非化膿性]

主要由嗜中性球組成。其他還有不等個數的巨噬細胞、淋巴球與間皮細胞。

此題圖片中含多量紅血球及嗜中性球、少量巨噬細胞與淋巴球

上面說過如果修飾性滲出液放久一點，嗜中性球會過來清除這些跑錯位置的細胞

整體來說會比修飾性滲出液更”髒亂“一點

常見疾病：由修飾性漏出液轉化而成、無菌性尿腹、膽汁性腹膜炎、FIP。其他少見包括腫瘤或無菌性異物

[化膿性]

主要由嗜中性球組成。確診須見被吞噬的病原體。

此題圖片中未見被吞噬的病原體

常見疾病：外傷

綜上，最可能的答案是(B)純粹性漏出液

參考資料 https://www.isvma.org/wp-content/uploads/2017/10/Cytological_Evaluation_of_Effusions.pdf

（這篇後面還有hemorrhagic effusion出血性積液, neoplastic effusion腫瘤性積液，需要再去看）