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上一題
8. [ ] 陳護理師預備提供有代謝症候群的員工相關健康問題之處置,下列 指導內容何者正確? ①養成每日運動 30 分鐘的習慣②強調透過運 動可以降低高密度脂蛋白③養成每日五蔬果的概念④強調每日攝取 鹽分在 10 毫克以上。
(A)①②
(B)②④
(C)①③
(D)③④。


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 【站僕】摩檸Morning:有沒有達人來解釋一下?
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蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2019/01/19):

①養成每日運動 30 分鐘的習慣

強調透過運 動可以降低高密度脂蛋白→抽菸導致體內高密度脂蛋白膽固醇降低,增加血管硬化危險;戒菸能降低代謝症候群和心血管疾病的風險。

③養成每日五蔬果的概念

④強調每日攝取 鹽分在 10 毫克以上。

  1. 減少鹽分攝取,鈉攝取過量會影響血壓,Dietary Approaches to Stop hypertension DASH飲食幫助我們降低高血壓,若採取DASH飲食再配合限制鈉的攝取,可以更有效的降低血壓(如表二)。因此,生活中可多選擇新鮮食物烹調,避免食用醃製品(如酸菜、泡菜等)、加工品(如醬瓜、香腸、臘肉、火腿、豆腐乳等)並減少含高鹽調味料的使用(如辣豆瓣醬、沙茶醬、醬油),總之,食物的烹調應盡量減少調味料的使用。
  2. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食口訣,低糖:可避免三酸甘油酯過高。低油:可減少熱量攝取,有降低低密度脂蛋白(LDL)作用。低鹽:可改善血壓偏高情形。高纖:增加飽足感、延緩血糖上升速度、利於血脂代謝。
代謝症候群的體能活動
  1. 每天30-60分鐘以上體能活動(工作、休閒、運動) 。
  2. 每週1000-2000kcal熱量消耗。
  3. 漸進式中高強度有氧運動:改善三酸甘油酯、血壓、葡萄糖失耐、腰臀圍比值。
  4. 訓練進展:每週↑10%
  5. 正確運動方式:
    暖身運動5-10分鐘(單關節活動,伸展運動) 
    主運動約30分鐘
    緩和運動5-10分鐘(單關節活動,伸展運動)
  6. 每項運動建議達到最高心跳的70%,有高血壓者建議達最高心跳的 40-70%。
  7. 最高心跳計算:(220-年齡)。
  8. 最高心跳:可測脈搏得知。
代謝症候群判定標準
20歲以上成人,以下5項危險因子中,若有1項的稱為代謝症候群高危險群;有3項(含)以上者,即可判定為代謝症候群。
5項危險因子異常值
一粗腹部肥胖男性腰圍≧90公分( 35吋半) 
女性腰圍≧80公分( 31吋半)
二高血壓偏高收縮血壓 ≧ 130 mmHg 
舒張血壓 ≧ 85  mmHg
空腹血糖偏高空腹血糖 ≧100 mg/dl
血脂異常高密度酯蛋白膽固醇偏低
 (HDL-C)
男性 <40  mg/dl  
女性 <50  mg/dl
三酸甘油酯偏高   
 (TG)
三酸甘油酯 ≧150 mg/dl

註:「血壓偏高」、「空腹血糖值偏高」的判定,包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外),血壓或血糖之檢驗值正常者。(資料來源:行政院衛生署 國民健康局)
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健康生活型態
代謝症候群的發生,隨著現代人生活水準提高、壓力過大、生活型態不正常,包括,多吃、少動,導致腹部脂肪增加,腰圍變粗,而加速胰島素阻抗的產生,使得體內呈三高現象「高血糖、高血脂、高血壓」。因此,我們必須積極修正不良的生活型態,恢復健康生活
 
1.維持理想體重

維持理想體重是降低代謝症候群罹患,改善健康狀況的必要手段,減重沒有快速的方法,主要是改變生活方式,包括減少熱量攝取(控制飲食)與增加熱量的消耗(多活動)。

世界衛生組織標準體重計算方法 : 
男性: (身高公分-80)×70﹪ 
女性: (身高公分-70)×60﹪ 
另一種新式的標準體重計算:標準體重=身高(公尺)×身高(公尺)×22

標準體重正負10﹪為正常體重 
標準體重正負10﹪~ 20﹪為體重過重或過輕 
標準體重正負20﹪以上為肥胖或體重不足

身體質量指數計算(BMI )= 體重 (公斤) / 身高(公尺)×身高(公尺)

成人的體重分級與標準

分    級

身體質量指數

體重過輕

BMI < 18.5

正常範圍

18.5 ≦ BMI <24

過    重

24 ≦ BMI < 27

輕度肥胖

27 ≦ BMI < 30

中度肥胖

30 ≦ BMI < 35

重度肥胖

BMI ≧ 35

 
2.健康飲食
每天均衡攝取六大類食物,包括奶類、五穀根莖類、蔬菜、水果、肉魚豆蛋類及油脂類,及遵循三少一多的飲食原則「少油、少鹽、少糖、高纖」。
 
3.運動
規律的運動可以減少腹部肥胖,有助體重管理、降低血脂、血壓、血糖及增加心肺功能。隨時隨地輕鬆運動或依個人的體能與喜好,從低強度且遵從度高的活動開始,慢慢增加運動量,並持之以恆。
 
4.戒菸

抽菸導致體內高密度脂蛋白膽固醇降低,增加血管硬化危險;戒菸能降低代謝症候群和心血管疾病的風險。

戒菸的重要步驟:

  1. 與醫師、家人、朋友討論,列出自己戒菸的理由,時常提醒自己戒菸的理由和戒菸對個人的好處。
  2. 擬定一個明確的計劃及可行的方法與進度,包括用什麼方法戒菸,何時完成戒菸。
  3. 在安排活動及日程表時讓自己遠離菸品,或在想吸菸時安排一些活動來代替吸菸。
  4. 尋求技術上的協助,以尼古丁替代品、處方藥等方式來減輕戒斷症狀。
  5. 醫院的戒菸門診是可利用的資源 (本院戒菸門診表)。
 
5.戒檳榔
嚼檳榔除會引發口腔癌、肝癌與肝硬化,近年還發現,與代謝症候群及糖尿病有關。
拒絕檳榔的技巧:

面對朋友間或應酬時推拖不掉的情形,亦或是自己已日積月累養成的習慣,當想要戒掉檳榔時,有什麼方法呢?依據國健局提供的幾個方法,可做為考慮,其做法如下: 
(1)哀兵致勝法:當面臨難以推拖的情況時,以自己最在意的人為藉口拒絕。 
(2)自我解嘲法:若因拒絕而招來嘲笑,則順著朋友的嘲笑,也拿自己開玩笑,以幽默的語氣來緩和不悅的氣氛。 
(3)走為上策法:當朋友遞給你時,立刻找一個藉口離開。 
(4)投桃報李法:當身邊剛好有食物時,用該食物取代檳榔回請對方。 
(5)安身立命法:以身體不適為由拒絕。 
(6)虛與委蛇法:一時之間找不到可以推拒的理由,則可以採用拖延戰術,先躲過此次,以後再想更好的辦法。

 
國健局也另有一些戒檳榔的小秘訣,也可以試試看:

(1)放鬆心情:舒舒服服洗個澡,勝過一包檳榔咬。           檳榔癮來深呼吸,打消念頭有決心。 
(2)規律生活:均衡飲食營養好,不必檳榔來咀嚼。           充足睡眠精神好,不必檳榔提神了。 
(3)提升形象:嚼食檳榔礙觀瞻,不吃不吐人稱讚。           刷牙漱口去味道,口氣清香最討好。 
(4)遠離誘惑:應酬檳榔少不了,最好不去沒煩惱。           出門別看檳榔攤,眼不見來心不煩。 
(5)尋求替代:天冷禦寒加衣裳,何必檳榔來保暖。           想要動口嚼檳榔,何妨來片口香糖。 
(6)增強意願:檳榔價高耗費大,省錢購物當犒賞。           宣導小冊折疊卡,仔細研讀贊助大。

 
6.適量飲酒:
適量飲酒的定義:男性每日2份酒精當量,女性為每日1份酒精當量。 (1份酒精當量約為:啤酒250c.c.或白葡萄酒120c.c.或紹興酒100c.c.或紅葡萄酒90c.c.或威士忌40c.c.或高粱酒30c.c.)。若有肥胖、高三酸甘油酯者及尿酸過高者應減少飲用
 
7.舒緩壓力:
壓力導致內分泌失調,增加代謝症候群的發生,舒緩壓力方法:深呼吸泡澡、聽音樂、運動、和朋友聊天或培養個人興趣
 
8.定期檢測:

定期檢查代謝症候群的五個指標:腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖。

控制代謝症候群,最重要的是要養成良好的健康習慣,包括保持標準體重、攝取健康飲食、多吃蔬果、避免加工和油炸類食物、戒菸、戒檳榔以及多運動。因為除了腰圍和血壓可自行測量之外,血糖、血脂肪要靠抽血檢驗才可評估,所以,也要記得定期健康檢查
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健康飲食概念

防治代謝症候群飲食是以健康飲食原則為基礎,進一步對自我飲食做調整。而均衡飲食是健康飲食的必要條件,「均衡飲食」是指每天適量的攝取六大類食物,達到各種營養素的需要量,以維持身體的正常功能與活動。防治代謝症候群飲食原則如:

  1. 適量攝取五穀根莖類,並以未經加工的全穀類為主,而少吃精緻含糖食物,例如:蛋糕類等。
  2. 多攝取含高纖食物,食物中蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素,而且纖維可增加飽足感、延緩血糖上升的速度、利於膽固醇的代謝。生活中提高纖維攝取的技巧:全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。
  3. 減少油脂和飽和脂肪的攝取,由於飽和脂肪酸是造成血中膽固醇上升的主要原因,美國心臟學會針對降低心血管危險因子之飲食及生活型態的建議,指出Therapeutic Lifestyle Changes (TLC生活型態改變 )飲食,符合學會所建議的飲食組成(如表一)。烹調時可多採低油烹調方式如:蒸、煮、滷、烤、涼拌、燉取代炒、炸、煎等高由烹調方式。料理食物時,應多選用植物油如:芥花油、橄欖油、苦茶油。奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主。肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。
  4. 減少鹽分攝取,鈉攝取過量會影響血壓,Dietary Approaches to Stop hypertension DASH飲食幫助我們降低高血壓,若採取DASH飲食再配合限制鈉的攝取,可以更有效的降低血壓(如表二)。因此,生活中可多選擇新鮮食物烹調,避免食用醃製品(如酸菜、泡菜等)、加工品(如醬瓜、香腸、臘肉、火腿、豆腐乳等)並減少含高鹽調味料的使用(如辣豆瓣醬、沙茶醬、醬油),總之,食物的烹調應盡量減少調味料的使用。
  5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食口訣,低糖:可避免三酸甘油酯過高。低油:可減少熱量攝取,有降低低密度脂蛋白(LDL)作用。低鹽:可改善血壓偏高情形。高纖:增加飽足感、延緩血糖上升速度、利於血脂代謝。

表一、2001年ATP III建議多方面改善生活方式,以降低冠心症的風險。此即治療性生活型態改變(TLC),其建議包括:

治療性生活型態(TLC)改變的飲食建議

營養成分 
總脂肪

建議攝取量 
占總熱量的25~35%

飽和脂肪酸

低於總熱量的7%

多元不飽和脂肪酸

最多占總熱量的10%

單元不飽和脂肪酸

最多占總熱量的20%

碳水化合物

占總熱量的50~60%

纖維

每日攝取20~30克

蛋白質

約占總熱量的15%

膽固醇

每日低於200毫克

 

維持理想體重且預防體重增加

表二、得舒(DASH)飲食
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8. [ ]陳護理師預備提供有代謝症候群的員工相關健康問題之處置,下列 指導內..-阿摩線上測驗