主題:保險給付


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健保法第五章:保險給付 從該章條文內容可知,該章所謂的保險給付,係指保險(理賠)之項目,如第48條規定之內容, 而第51條至第53條則是不予保險的項目。 特別是從第48條所規定的內容可知,保險給付項目與被保險人之投保金額並無相關。 例如分娩,我們不會說窮人沒有納健保費用,所以他分娩應該要給付費用;或者我們已繳費, 所以我們分娩時應該要退費。這是因為法律規定「分娩」這個保險給付項目一律免給付。 因此健保給付不會因為被保險人投保金額之高低、有無而受影響。 或者如第51條不予保險給付項目,不管你有沒有繳納或是低收入戶受政府補助繳納健保費用, 均不予給付,就算貴婦一年繳一百萬健保費用,政府也不會從國庫裡拿一毛錢出來給付貴婦的 美容手術費用,貴婦就是必須自行給付他的手術費用,因為第51條規定美容手術費用一律不予 給付。因此,保險給付與被保險人投保金額沒有相關。   這就是全民健康保險的真諦。法律規定有給付的不分貴賤都享有,規定不與給付的不分貴賤都不享有。 ..

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關鍵字:保險給付保險給付項目與被保險人之投保金額並無相關分娩