主題:DSM-IV-TR 精神疾病診斷準則手冊

關於試題:26. 根據DSM-IV-TR 精神疾病診斷準則手冊下列何者非妄想症的類型？ (A) 色情狂型 (B) 自大型 (C) 解離型 (D) 嫉妒型 擷取自http://peacefulmindclinic.com/quarterly_con.php?pd_id=35 妄想症的種類： 妄想症的種類包括有以下五種：   （一）情愛妄想型（erotomanic type）：又稱de Clerambault’s症候群 病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高（如名人、明星或上司），很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本並不存在。病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。 （二）嫉妒妄想型（jealousy type）：又稱奧賽羅症候群（Othello syndrome） 是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法（如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證（如衣著凌亂、床單有斑點等），就錯誤推論並且證實妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。 （三）自大妄想型（grandiose type） 妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。 （四）被迫害妄想型（persecutory type） 堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。 （五）身體妄想型（somatic type） 病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發出臭味；或體內有寄生蟲在鑽、爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。 （六）混合型（mixed type） 沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。 （七）未分類型（unspecified type） 主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述，例如關係妄想等。Cotard's症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。 (A)為第一類型，(C)為第三，(D)為第二。沒有解離型~故B錯!