主題:現實治療諮商理論與技術

現實治療法是由美國心理學家威廉·葛拉瑟醫生所創的一種心理治療及輔導方法。現實治療法的出現最主要因為威廉葛拉瑟對於傳統佛洛依德的精神分析學感到無效，而且將案主視為心理病中無辜的受害者，令案主逃避改變行為的責任，威廉葛拉瑟認為這種治療方式浪費時間，故此開闢另一種治療方法。  基礎理論 心理及生理需要 在現實治療中，人的每個行為都是經過大腦的評斷，用以滿足人的需求。而人的需求可以分為生理層面及心理層面。 生理上是生存的需要，威廉葛拉瑟認為人的腦可以分為舊腦及新腦，舊腦是掌管人類維持生命的自然性投射行為，包括呼吸及血液運行等，而新腦則是當生存條件缺乏時作出反應，令人類感到飢餓及窒息等感覺。當人類意識到以上的感覺時，人類便會選擇各種行為以滿足人類的生理需要。 心理需要則要包括歸屬感、權力感、自由及趣味感。歸屬感是指人類具有被愛及被屬於的需要，指不能同時得到兩者，或失去任何的一端，都會帶來痛苦，造成心理上的困擾，引起焦慮及自我放棄等心理症狀，結果人可能會以不正當或不合理的方法獲取。權力感是指一種能夠掌握所有面對的事物和一切東西的感覺，當人受到別人的讚賞和肯定時，同時會覺得自己是個有價值的人，便能滿足權力感。自由指能夠自己選擇、自己行動、獨立、自主權等概念，對人的精神層面非常重要的，人一旦受到外力的強迫改變，就會使人產生壓力及造成衝突，更會因生活秩序受到擾亂，而產生不平衡。趣味感提指維持個體繼續學習及工作的動力，但當人因長期工作而變成壓力時，人就會失去生活的動力。 現實治療的理念中，人類的行為都是被選擇成滿足以上的需求，但以上的五種需求，有部分可能是有衝突的，例如一個人需要自由時，便可能失去家庭的歸屬感，因此現實治療不單強調選擇適當的行為滿足需求，還要求學習如何面對各需求間的衝突。 選擇理論 現實治療法中假設大腦是一個選擇系統，所有的行為都是系統選擇用作滿足心理及生理需要。因此威廉葛拉瑟1970年代後期在現實治療法中加入控制理論，後來，威廉葛拉瑟將控制理論易命為選擇理論，認為人當選擇該行為能滿足人類的需求時，則為有效控制。 總體行為 現實治療法中將總體行為比喻為四輪車 現實理論將人的總體行為分為四部分，分別是思想、行為、感覺及心理狀態，並以四輪車比喻為人的總體行為，思想及行為是四輪車的前輪，而感覺及心理狀態則為四輪車的後輪。雖然人的行為是總體互為影響的，但是位於前輪的思想及行為會帶領著位於後輪的感覺及心理狀態。當人的思想及行為正面時，其感覺及心理狀態亦會是正面。 特色 負責 負責是現實治療中極為重要的概念。威廉葛拉瑟摒棄了精神病等名詞，而改用不能負責以滿足個人的需求來形容生活上遇到困難的人，威廉葛拉瑟認為人的問題是出於個人的心理及生理需求未能滿足所致，而負責任的人則會選擇合適的行為來滿足需求。部分人以不合現實或不理性的方法用以滿足個人的需求，現實治療中則視為不負責任。再者，在現實治療中，負責任的行為是可以培養的，而且越早培養越好。 治療關係 為了使治療具有效性，在現實治療中，工作員會與案主建立起融洽的關係。當案主知道有人關心及支持自己，並會協助自己在現實世界中尋找解決方法，便能發展一段有效的治療關係。同時，為了與案主建立良好的關係，工作員須具備親切、接納、尊重、開放及真誠等個人特質。 此時此地 與精神分析學不同，現實治療法並不著重案主的過去經驗，案主的過去經驗不應視為案主的包袱，更不應視案主為過去經驗的受害者。除非工作員認為有助於案主解決現時的問題並為問題制定計劃，否則不應處理案主的過去經驗。工作員只須關注案主現時所面對的問題，並針對此問題與案主共同制定解決方案。  http://content.edu.tw/wiki/index.php/%E7%8F%BE%E5%AF%A6%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%90%86%E8%AB%96   以下~出自Corey諮商理論與技術第八版 在進行諮商師並不會特別強調要問當事人理由(Why)，因為這容易引起當事人的防衛機轉，使他編出藉口，所以現實治療會強調當我們在進學生輔導時盡量不要一直問學生＂為什麼？＂或＂給我一個理由解釋你為何遲到（不寫作業／偷東西/打架）＂，當你在逼問理由時已經在暗示孩子生出一個藉口來敷衍，所以相對的問＂誰(who)、何(when)、發生了什麼事(what)、怎麼發生(how)＂就都是事實性問句，容易幫助我們進行個案概念化(也就是蒐集資料與判斷的意思)。 至於什麼時候適合問原因(Why)則是要在我們跟當事人建立良好關係，當事人相當信任諮商關係時使用，通常是在我們察覺個案有一些非理性信念或前後矛盾時採用，可採用溫和的面質技巧詢問當事人，例如＂你說你很關心家人，可是我卻看到你採用離家出走的方式來逃避問題，願不願意跟我談談？＂

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